那次麻醉后，我经历了人生中最奇妙的春梦
图片: 黄仔 | 撰稿: 六葫芦 | 责编: 铃兰
原创文章，未经许可，请勿转载
商务合作敬请联系：[email protected]
大家早上好，我是药剂师六葫芦，今天想跟大家聊一个比较有意思的话题。
这个选题的起因是我某次在刷社交网站的时候，看到有位姑娘求助说，她有次做手术打了麻醉，在半梦半醒、迷迷糊糊中感觉自己被医务人员性侵了，但她自己也没办法确认这是否是真实发生的事件。
而且这类事件还不少，在网上随便搜搜「麻醉后指控医生性侵」，跳出来的新闻都非常多，虽然其中也不乏真实的犯罪案件，但也有些被证实是「麻醉后遗症」相关的误会。
说到麻醉，这就涉及到葫芦我的专业范畴了，经常听到有人讲：「哎呀，我全麻手术以后，不认路了」「全麻手术以后好长时间记忆力不好」「麻醉时我做了一些奇怪的春梦」等等情况。
所以本期咱们就来聊聊「麻醉后遗症」相关的知识，希望在此刻以及以后的生活中能够帮助到大家。
▲图片来源：giphy
真实故事：麻醉后的感受
对于这个话题，我们征集了一波读者麻醉中以及麻醉后的真实经历：
之前做手术麻醉后，朋友告诉我，我同一个问题问了三次。手术前，她告诉我中午会点某家餐饮店的外卖，然后等我手术出来。后来据她阐述，我在手术室刚刚出来的时候问了一次「你点XXX了吗」，她回答「点了」。然后等我到了病房稍微安顿好，我又问了一次「你吃XXX了吗」，她又回答「吃了」。再等她已经回家，我大晚上又发微信问她「你中午吃XXX了吗」。
这题我会，做了个手术打的全麻，然后我发现自己记性变差了一点点，没有很多，最明显的地方是我说话经常嘴瓢，以前几乎不会嘴瓢的。不知道为什么，就总是会嘴瓢。
做了胃镜，全身麻醉，在即将苏醒迷迷糊糊的时候嚎啕大哭，我也不知道我在哭啥，也不疼。把医生吓得全都围过来了，医生说我可能是压力太大了……
▲图片来源：giphy
本人麻醉反应比较厉害，第一次局麻抹药后又打了一针，手术完麻药劲儿一过就吐了（关键眼部手术还要避免用力），之后每次手术麻醉后都要恶心一两天，而且很长一段时间都感觉记忆力有所下降。最近一次全麻是吸入式的，还没明白怎么回事就睡过去了，术前千叮咛万嘱咐麻药反应大，麻醉师应该是用了温和一些的药物，术后反应小一点，但还是恶心了一天多，感觉再搞几次记忆力就完蛋了。
十多年前吧，大便见血，去看医生，没有问询，没有查看，直接安排做肠镜，喝了两天电解质水，实在太难喝了，终生难忘。做肠镜当天，进去之前，心里各种想象（被迫害妄想症发作）：是否会被医生性侵？会不会醒来就已来到一座荒岛？做肠镜的仪器到底从什么渠道进入肠子里？从肛门进是不是要裤子全脱？穿裙子还是裤子去医院更好？从准备区域到肠镜室是不是一路阴森森一个人都没有？
结果到了准备区域才发现，十分热闹，做肠镜的男男女女很多啊！然后护士就让侧躺，裤子脱一半，露出屁股墩就行。麻药打进手背时我还在继续幻想，这时医生说：「放松哈，一会就睡着了，一点都不疼」。然后我和医生同时看着显示器，就看到了粉嫩嫩的肠道内壁（真的是粉嫩嫩，颜色特别好看），紧接着我失去了意识，再次醒来裤子已经穿好了，我也并没有在荒岛上，而是在医院的等待区。
因为子宫内异症做了几次手术。最近的一次印象有点奇妙，在进入麻醉状态之前，麻醉医生要给我戴吸入式的面罩，我突然感觉要窒息，多次摆手表示不要(好像已经发不出声音了)，不知道是不是幻觉，术后回访也跟麻醉医生探讨到。到术后唤醒阶段，我突然感觉所有的记忆像科幻片里面的信息流和一帧帧回放一样被加载到我的脑子里，感觉大脑被很多东西一下子塞满，一发紧，就醒过来了。这种脑部加载开机的感觉，给我留下很深刻的印象哈哈。
▲图片来源：giphy
打了麻药，真的会出现这些后遗症吗？
好的，看完大家的经历，让我们回到科普频道来。
那么问题来了，打了麻药，做了手术以后是不是真的会产生诸如记忆力下降、专注力下降、方向辨别能力减退的情况呢?
答案是可能有这种情况发生，但不一定全是药物的原因。
手术后发生短暂或者长时间的认知功能减退或改变，是由诸多因素作用的结果。
包括患者的年龄、基础疾病、代谢水平、术中供氧水平、手术损伤程度、麻醉深浅程度（包括药物品种、用药时长和用药量）、疼痛创伤等的恢复程度等等，都会影响患者麻醉苏醒以后的认知功能。
至于可以导致产生认知障碍的麻醉药物，有研究表明，诸如丙泊酚、氯胺酮、异氟烷、七氟烷等都可能在苏醒后的一定时间内影响精细动作、识别能力、记忆力等。
▲图片来源：giphy
对于一些自身器官功能弱、机体代偿能力差、对药物敏感的人群，产生认知能力下降的概率就更高，这与机体所受的刺激影响到了脑内神经递质和神经网络，神经细胞发挥了作用且消除较慢有关。
而对于一些产生了神经炎症、氧化应激的患者而言，刺激会更加持久，会加重认知功能损伤。
但是不必担心，部分抗炎、止痛、镇静的药物可以对抗这种情况，如果真的发生了认知障碍，可以寻求医生帮助，通过评估，治疗后会有改善。
特殊认知障碍：性幻觉
前面讲过，一些麻醉药物确实可能会导致认知功能障碍，提到这个就不得不提由于麻醉药物而导致的另一种「认知问题」——性幻觉。
可能有姐妹们要问，我不过就是用个麻药，做个手术，怎么就和性幻觉搭上边了呢？
别不信，从上世纪就有报道，有患者用了镇静剂、止痛剂等药物后，手术结束苏醒时自觉不适，认为遭受了性强暴或者认为伴侣正在身边进行性行为。
一部分患者并无外在表现，只有自身的梦幻体验，能够辨别梦境和现实经历，还有一部分患者认为自己确实遭受了不正当的性行为。
▲图片来源：giphy
这是什么原因呢？
因为这些药物是作用于神经系统的，大多数是通过对大脑内某个部分抑制而降低或干扰机体对于触碰、疼痛等的感知。
在这个过程中，「主管」人体情感反应、性行为激发的「分部主管」抑制状态被解脱了，相当于一个阀门被打开了，里面的幻觉、想象喷薄而出，平时你自己认识不到的离奇而逼真的梦幻和性行为都在脑中浮现。
而且由于分辨能力可能被药物或者疾病「封印」，所以分不清事件是发生在大脑中还是亲身体验，所以产生了性幻觉。
而部分患者在手术期间由于自身特殊的生理状态，处于雌激素水平高、对性生活渴望的时期内，性幻觉的发生率就更高。
何况在手术期间，难免会有一些碰触，毕竟手术团队需要近距离接触病人几十分钟甚至几小时，有很多操作都会给麻醉没有那么深时刻的患者带来错误的判断。
比如血压仪上面的充放气压力感产生和消失、上半身手术时对乳房的触碰或操作、电极片移除时体感的变化、会阴部纱布移除时的摩擦，都会让患者的幻觉有肢体上的「佐证」，从而显得这件事情更为逼真，造成更大的困惑。
▲图片来源：giphy
如何解决？
值得庆幸的是，随着医疗的发展，临床研究范围的扩大和药物机制研究的深入，现在已经对于术后性幻觉有了比较充分的意识。
尤其对于医务人员来说，正常的手术操作带来「性侵」的指控，这是谁都不愿意看到的，一不小心职业生涯就全毁了。
所以注重麻醉监护，避免浅麻醉时进行部分操作，术后不与患者单独共处等等都是拨清性幻觉「疑云」的办法。
▲图片来源：giphy
对于患者来说，去正规医院就诊、医生手术或麻醉操作时要求护士全程陪同等措施，也能够帮助我们更好地守卫自己的健康和人身安全。
当然，如果真的不幸遇到了真实性侵事件，也不用害怕或退缩，大胆地拿起法律武器保护自己吧，你的家人朋友，还有有良知的陌生人都会站在你身边帮助你，鼓励你的！
今天的内容就到这里啦，如果感觉对你有帮助，别忘了点个在看，分享出去让更多人看到哦~
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 赵丽斌，曹殿青.全身麻醉药对术后认知功能障碍的影响[J].医学综述，2010,16（21）：3323-3326
[2] 黄冰，孙建良，戚维波等.麻醉所致性幻觉的机制及伦理学问题[J].中国医学伦理学，2004,17（1）：20-21
[3] 杨燕，余奇劲，杨云朝等.门诊应用丙泊酚致性幻觉原因与应对[J].医药导报，2014,33（6）：814-816
微信扫码关注该文公众号作者