美国CDC紧急调查：真菌性脑膜炎大爆发，年轻女子死亡人数上升！

近日，四名年轻的美国女子到墨西哥的一家诊所进行整容手术，结果感染了真菌性脑膜炎，导致四人死亡，并感染了另外24名患者。

在美国，近 200 人可能已经在医疗诊所接触过这种致命疾病，美国美国疾病控制和预防中心（CDC）紧急宣布寻找和识别可能被潜在感染的民众。

据美国疾病控制和预防中心称，位于墨西哥塔毛利帕斯州马塔莫罗斯的两家诊所，即 River Side Surgical Center 和 Clinica K-3，与此次疫情有关。据CDC称，在 2023 年 1 月 1 日至 5 月 13 日期间前往诊所就诊的患者，在接受硬膜外麻醉的乳房植入物或抽脂手术中被感染。这些诊所目前已经被关闭。 

CDC 真菌病部门负责人奇勒（ Tom Chiller ）博士估计，在诊所关闭之前，官员们能够接触到不到一半可能已经接触过病毒的美国人。

奇勒说，从诊所留下的记录中追踪患者很困难，因为有些人提供了错误的姓名和联系电话，或者记录信息时写错了。

奇勒说：“这是一种严重的疾病，它可能会出现得很晚，所以你现在可能没有任何感觉。”

在当前的疫情中，在诊所接受手术后约 18 天到一个月内会出现症状。上述诊所接受的所有患者都进行了硬膜外麻醉，这是将麻木药物注射到脊柱的某些部位，以阻断身体某些部位的疼痛信号。

得克萨斯州伊达尔戈县卫生部门的伊万·梅伦德斯 (Ivan Melendez) 博士接触到了包括一位高危患者在内的23名患者，他的担忧是：人们并没有认真对待这种疾病，包括当地医生。  

“当病人去急诊室[接受检查]时，他们被拒之门外，因为医生说你没有任何症状，你不可能有脑膜炎，”梅伦德斯在接受采访时说。

一些患者对接受必要的检测时还犹豫不决，因为他们担心自己负担不起。

梅伦德斯说，到目前为止，23 人中只有七人接受了必要的测试。

脑膜炎的症状

脑膜炎是指保护大脑和脊髓的组织层发炎。炎症可由病毒、细菌甚至真菌引起。无论什么原因，症状都可能相似，包括：

头痛。 

发烧。

落枕。

对光敏感。

与细菌性脑膜炎不同，在这种情况下，症状通常会在暴露后 3 到 7 天出现，而真菌性脑膜炎的症状可能需要数周或更长时间才能出现，因为真菌会在体内继续生长。这种感染只能用强效抗真菌药物治疗。 

真菌性脑膜炎不具有传染性，不会在人群中传播，但病毒性和细菌性脑膜炎可以。

“这很重要，无论你是否有症状，如果你在这些诊所之一接受过硬膜外麻醉，你就会接受评估，”奇勒敦促道。“我们将积极治疗，因为我们知道早期治疗可以挽救生命。”

谁处于危险之中

据疾病预防控制中心称，大多数患者是年轻女性，她们到诊所进行选择性整容手术，例如隆胸、抽脂或巴西提臀术。 

路易斯·Z·奥斯特罗斯基 (Luis Z. Ostrosky) 博士是休斯顿的一名治疗过脑膜炎病例的传染病医生，他说，医生们如此担心的一个原因是，在这两家诊所分离出的生物体似乎是腐皮镰刀菌，这是一种与之前爆发的脑膜炎有关的真菌。去年年底， 墨西哥杜兰戈发生过脑膜炎。

“根据我们在杜兰戈的经验，我们发现这些感染的死亡率接近 50%，”奥斯特罗斯基说。“这就是为什么我们如此关注和如此积极。”

据CDC称，在那次疫情爆发中，也与硬膜外麻醉程序有关，80 例病例中有 39 例死亡。 

真菌性脑膜炎暴发的原因是什么？

当前爆发的确切原因尚不清楚。专家说，不良的卫生习惯可能导致发病，比如重复使用药瓶，或者从其它渠道获取吗啡。 

奇勒说，问题在于这些小诊所的医生没有药房储存药物。 

临床麻醉师可能会自带药物或重复使用药瓶，这会增加真菌污染的危险。

“该领域可能存在一些不良行为者，他们基本上经营着某种黑市类型的吗啡业务，”奇勒说。

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