美国CDC首次发布"再次感染新冠"的流行病学和预后

随着新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的变异情况不断变化，再次感染新冠病毒也在不断发展，并出现多波小的疫情。

（美国新冠疫情的变化）

2023年6月23日，美国疾控中心（CDC）在周报中首次报告了再次感染新冠患者的研究【1】，结果显示：

随着新的 Omicron 谱系成为主导，美国报告的确诊COVID-19 病例、住院和死亡中的再感染百分比大幅增加。

与老年人相比，18-49 岁成年人的增长更为明显。

本研究主要通过对2021 年 9 月至 2022 年 12 月期间、18个美国行政区域（Jurisdictions）的监测数据进行描述性分析，对再感染病例及其相关的住院和死亡病例进行了比较；这个时期美国经历了从Delta突变株高峰期开始下降、然后是Omicron导致了约60%的居民感染、其后Omicron子型继续掀起的小疫情。

主要结果：

1、再感染病例及比例

在1年零3个月的观察期内，再次感染及其相关住院和死亡病例的分析 SARS-CoV-2再感染中，共报告了43,432例相关住院和6,888例相关死亡病例。

报告的再感染在COVID-19相关住院和死亡中的百分比在Delta变异期间分别为1.9%和1.2%，在Omicron BQ.1/BQ.1.1变异期间显著增加至17.0%和12.3%。

在COVID-19相关的住院和死亡病例中，再感染在18-49岁的成人中更为常见，尤其是在2022年底更为明显。

在BQ.1/BQ.1.1变异期间，18-49岁的成人中，再感染占住院和死亡的24.8%和20.2%；而在65岁及以上的成人中，再感染在这一期间分别占住院和死亡的13.3%和11.6%。

2、再感染间隔的变化 

在17个报告地区中，感染间隔从2021年9月的269天增加到2022年2月中旬（即BA.1期末）的411天，并在BA.4/BA.5期开始后的2022年6月中旬显著减少至335天，之后的BA.4/BA.5期间基本保持在这个水平。

到2022年12月31日（即BQ.1/BQ.1.1期间），再感染的中位数增加至367天。

3、不同变异期间的再感染情况 

2021年9月的再感染者中，90.5%曾在原始病毒主导的时期感染，9.5%曾在Alpha变异期间感染。

2022年6月（从BA.2变为BA.4/BA.5主导时）周再感染在原始病毒期感染的人比例下降到不足50%，相反，在更近期的变异期（即Alpha、Delta或Omicron）感染的比例增加到超过50%。

到2022年底，在Omicron BQ.1/BQ.1.1期间，51.3%的再感染者曾在Omicron期初期（BA.1 = 37.6%；BA.2 = 7.0%；BA.4/BA.5 = 6.6%）感染，其余在原始病毒（31.7%）、Delta变异（15.0%）或Alpha变异（2.0%）主导的时期感染。

小结：

本报告的分析数据表明，随着Omicron突变株及其子型病毒的出现，新冠病毒再感染及其相关的住院和死亡病例的相对频率增加。

在Omicron BQ.1/BQ.1.1突变株流行期间，再次感染的比例显著增加，分别占所有新冠住院和病死人数的17.0%和12.3%。

此外，感染间隔的时间从269天到411天不等，其中在BA.4/BA.5期开始时观察到急剧下降；此时超过50%的再感染者的首次感染是在Alpha突变株疫情期或之后感染的。

我们将继续关注新冠疫情、疫苗的最新变化。