别让好医生的心，一点点变凉！

夏天是烧伤科最忙的时候，最近这段时间，阿宝的医疗小组的工作特别忙，不仅连续抢救了多名特大面积烧伤的危重患者，还收治了大量普通烧伤患者和各种复杂创面患者。‍‍

在工作强度如此之高，工作量如此之大的情况下，整组工作忙而不乱，井井有条，虽然大家每天都加班加点，但并不觉得烦躁和慌乱。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这里面，少不了我们组一线医生小张的功劳。小张是名校毕业的留德博士，既聪明又能干，无论临床还是科研都是一把好手，把全组工作料理的井井有条。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

前两天，一向乐观开朗的小张情绪变得非常低落，她对我说：宁老师，我真是伤心透了！‍‍‍‍‍‍‍

伤了小张心的，是一位患者家属。‍‍

这名患者，是一位80岁的老太太。老太太在家里突发晕厥导致多处烫伤，烫伤创面非常深，大部分都是偏深的三度创面。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

老太太被送到急诊的时候，是小张值班。

老太太的伤情相当严重，需要住院治疗。但当时，科里的床位是全满的，根本就没有女床。

小张觉得，患者年龄这么大，伤的又这么重，最好还是留在我们这样的烧伤中心住院，以确保患者得到最好的治疗。‍‍‍‍‍‍‍

于是，小张想方设法各种协调，最终好不容易给老太太加了一张床，收在了我们科。‍‍‍

入院后，小张对老太太极为关心，积极安排各科室会诊，反复和上级医生商讨和调整治疗方案。老太太住院后心情不好情绪低落而且非常焦虑，我们还特意请心理科协助治疗。‍‍‍‍

老太太创面特别深，大部分创面需要手术处理。但是，患者已经80高龄，基础情况比较差，手术风险很大。为了最大限度保障患者安全，小张和我们反复研究手术方案。为了患者能顺利度过手术打击，我们决定术后将患者转入ICU，在严密监护下度过术后最危险的时期。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

ICU的床位常年爆满，为了能和ICU做好对接，确保手术那天ICU能预留空床接收患者，小张反复和ICU沟通协调，不知道打了多少个电话。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

没想到，在术前谈话的时候，意外发生了。

自患者住院后，患者的家属对医生始终客客气气。但那种客气，是一种令人非常不舒服的客气。

做医生的人，大概都碰到过这样的家属，都知道我说的这种不舒服的感觉：对方对你非常客气，但在客气的背后，你能感受到一种强烈的不信任。‍‍‍‍‍‍‍‍

对此，我们也没有太在意，医生这个行业是和人打交道的，那么多年下来，三教九流形形色色的人我们都打过交道，早已经修炼的心如止水。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

那天，小张和患者家属谈话，交代手术风险和注意事项的时候，患者家属不断就各种细枝末节问题提出各种质疑，小张也耐心的一一回复和交代。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

在谈话快结束的时候，小张发现，患者家属竟然一直在偷偷用手机录音。‍‍‍‍‍

小张没有发火，但是要求患者家属把录音发给自己一份，她说：这录音我必须留一份，万一你将来对录音进行恶意剪辑，故意弯曲原意制造事端，我也好有个证据。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

被发现偷录的患者家属很尴尬，他摆弄半天手机，说自己手机是苹果的，不知道怎么传送给安卓手机。同时强调自己录音没有别的意思，请张医生不要多想。‍‍‍‍‍‍‍‍

小张和我讲这件事的时候，非常憋屈非常难过，她说：我真是伤心透了！‍

我只能故作轻松的安慰她：

你这算啥啊，你看我，在门诊被人打一顿，手指都打骨折了，就因为我挨打时候还了两下手，最后被警方判个互殴，带着伤被连夜送到拘留所拘留，等从拘留所出来，手指骨折最佳手术时机已经完全错过了，最后骨头长歪了，手指到现在都伸不直，我又能怎样呢？觉得自己倒霉的时候，想想你宁老师的遭遇，心理不就平衡啦？‍

话虽这样说，看到聪明能干而且责任心极强的小张如此伤心，我还是很难过的。我知道，这件事肯定会在她内心里留下深深的伤痕，并最终在某种程度上影响她未来的医生生涯。

尽管知道没啥用，但我还是想和那些总爱偷偷带着录音设备和医生“交流”的患者和患者家属家属们说几句心里话：‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

首先，请你相信：没有任何一个医生，不愿意尽力把患者治好。‍‍‍‍‍‍

当患者躺在手术台上的时候，最希望她能顺利活下来的，就是给她做手术的医生。

她的父母未必希望她活下来，她的子女未必希望她活下来，她的配偶未必希望她活下来，她的亲友未必希望她活下来，她的同事未必希望她活下来！‍‍‍‍

但是，那位给她主刀的医生，绝对的，百分百的，绝对真诚的，希望她能活下来。‍‍‍‍‍‍‍

医生不是圣人，医疗行业也并非净土，医疗领域也确实存在各种各样的不正之风。‍

但是，不会有任何一个医生，愿意自己手术刀下的患者出现任何的意外；不会有任何一个医生，不全心全意希望自己治疗的患者能顺利康复。

第二，请你明白：患者需要承担的治疗风险包括手术风险，主要来自病情本身和患者本身，这些风险并不是医生带来的！‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

很多人有种根深蒂固的观念：患者死在医院，那肯定是医生没治好。患者术后结果不好，那肯定是医生手术没做好。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

事实并非如此。

在绝大部分情况下，导致患者死亡的是疾病，而不是治疗；导致手术结果不满意的是病情，而不是医生。

手术风险并不是医生人为制造出来的，恰恰相反，医生一直在努力降低和控制这些风险。‍‍‍‍‍‍

以本文提到的这个患者为例：

这个患者的年龄已经有80岁，即便不考虑其他伴随的基础疾病，这个年龄本身就代表着巨大的风险。‍‍‍‍‍‍‍

农村有句话，叫做“七十不留宿，八十不留饭”。意思是：对七十岁以上的老人，不可以留他在家过夜；对八十岁以上的老人，不可以留他在家吃饭。‍‍‍‍

为什么？因为这个年龄的老人，哪怕看起来非常健康的老人，都随时有死亡风险。

你把他留在家里住宿，万一晚上猝死在你家怎么办？你把他留在家里吃饭，万一他吃饭时候猝死在你家怎么办？‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

所以，七十不留宿，八十不留饭，以免出什么意外。

说句可能有点难听的话：七八十岁的老人，哪怕平素身体健康，出去遛个弯突然一跟头栽地上起不来，那都不令人意外。‍‍‍

而医院病房里面，对这些高龄患者包括高龄伤员，不仅要留宿留饭，还要给他们做手术，必要时甚至要做一些损伤很大的手术。‍‍‍‍

对那些手术风险偏高但从治疗角度又必须手术的患者，患方必须做好承担风险的准备。手术风险来源于患者的伤情和患者的身体情况，手术的受益者是患者本人，所以手术风险的主要承担者也天经地义理所应当的是患者和患者家属。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

医生要不要承担风险？当然要。但医生应该承担的风险，是治疗是否规范，是手术技术是否过关，是治疗期间包括手术期间有没有出现不该出现的错误。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

只要医生没有明显过错，只要医疗过程合乎规范，那不良后果就不应该由医生来承担。‍‍‍‍‍‍

如果强行让医务人员承担本该由患者和家属承担的风险，那些高风险的患者就没有医生敢治疗了。那些手术风险明显高于年轻人的老年患者，就会成为被踢来踢去无人敢于接手的人形皮球。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

第三，请你明白：无论你动机如何，偷录行为都是一种对医生的极度不尊重。‍‍‍‍‍‍

录不是重点，重点是“偷”。

偷录本身，不仅是对医生的严重不尊重，也是对医生人格尊严的侮辱和合法权益的侵犯。

在医生没有任何防范说话相对随意的情况下，诱导医生说出一些可能产生歧义的话，然后断章取义恶意构陷，这是某些医闹的惯常手段。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这样的操作手法，在徐州丢肾门，潍坊纱布门，以及聊城假药门中，某些媒体和医闹已经表演了多次了。‍‍

就本文这名患者而言，如果家属想录音的话，完全没有问题。我们可以请医务处介入，咱们支起三脚架，用专业设备对谈话过程全程录音录像，并提供你一份完整版本。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

如果你还不满意，我们甚至可以请公证部门介入，全程监督和公证我们的谈话过程，并出具具有法律效力的公证证明。‍‍

你又何苦偷偷摸摸的录呢？

最后，我想说的是：疾病面前，医患是并肩作战的友军，对友军应该有基本的信任。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

医生不是患者的敌人，疾病才是。

患者也不是医生的敌人，疾病才是。

医患双方，本来就应该是密切合作，齐心协力与病魔作战的友军。‍‍

医生无法在患者对我们严重不信任的情况下进行高风险的治疗。一如战场上你不敢把后背交给随时可能背刺自己的”友军“。‍

如果你不相信我们，你可以选择别的医生，甚至可以选择别的医院，我们绝对尊重你们的选择。

但如果你选择把患者交到我们手上，那至少在我们即将发起冲锋的时候，不要让我们发现你悄悄将枪口对准了我们的后背。‍‍‍‍‍‍‍

别总是把枪口对准救你亲人的人！

别让好医生的心一点点变凉！‍‍‍‍‍‍‍