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警惕!这个常用药不能长期用!

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红霉素是较早使用的大环内酯类抗生素,该药抗菌谱广,不但对革兰氏阳性菌作用强,对革兰氏阴性菌亦有一定的作用,其次也可以抑制支原体、衣原体及立克次体等病原微生物。

红霉素在临床应用广泛,使用时应如何配制?有哪些注意事项?跟随界小药,一起来看看吧~

用药配制有讲究!


《新编药物学》提到红霉素在酸性溶液中破坏降效,一般不应与低pH的葡萄糖溶液配伍[1]

乳糖酸红霉素滴注液(点击获取完整用药信息)的配制,先加灭菌注射用水10mL-0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20mL-1g乳糖酸红霉素粉针瓶中,用力震摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释,缓慢静脉滴注,注意红霉素浓度在1%-5%以内。

溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释,但因葡萄糖溶液偏酸性,必须每100mL溶液中加入4%碳酸氢钠1mL[2]

应用注意这4点


(1)患者在接受红霉素治疗淋病前应进行梅毒血清学试验,并在3个月后随访,进行梅毒血清学试验[3-4]

(2)每日给药剂量大于4g时,可能会增加老年患者(尤其是肾功能或肝功能降低的老年患者)发生听力丧失(红霉素诱导)的风险。注射用乳糖酸红霉素只能通过间歇静脉滴注给药。由于红霉素存在刺激性,因此并不推荐通过静脉推注给药。

(3)由于药物的滴注速率较慢且浓度较低,因此优选的输注方法为连续滴注;然而,间隔6小时的间歇性滴注也是有效的。静脉滴注红霉素应尽快改为口服红霉素。

(4)在大多数患者中,红霉素片剂吸收良好,口服给药可不考虑进餐情况。然而,当在空腹状态下(至少是餐前0.5小时,最好是餐前2小时)服用红霉素片剂时,可获得最佳的血液水平。
     

警惕肝毒性,避免长期使用!


1、肝毒性:红霉素在酯化后具有一定的毒性,所以尽量避免长期使用。肝毒性的主要表现为肝酶上升、胆汁淤积,通常停药后症状即可消失。

2、过敏:与患者的个体因素有关,主要表现为药疹、荨麻疹等。

3、耳鸣:静脉给药时可能出现,停药后症状消失。

4、局部刺激:红霉素局部刺激较大,不宜采用肌肉注射,静脉滴注浓度不宜过大。

5、红霉素禁止与特非那定、阿司咪唑、西沙必利等联用,防止心脏不良反应出现。
  

除了红霉素,还有哪些常用药的用法需警惕?


  • 哪个祛痰药需避免与抗生素联用?


  • 哪个药超过4mg,可引起体位性低血压?


  • 会诱发痴呆的10种常用药是?


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参考文献:
[1]陈新谦 . 新编药物学[M]. 17 版 . 北京: 人民卫生出版社,2011: 79.
[2]ProductInformation:ERYTHROMYCINLACTOBIONATEinjection,powder,lyophilized,forsolution,ExelaPharmaSciences,LLC,UpdatedMarch15,2021.
[3]ProductInformation:ERYTHROMYCINtablet,filmcoated,NivagenPharmaceuticals,Inc.,UpdatedJuly23,2021.
[4]ProductInformation:ERYTHROMYCINtablet,delayedrelease,ERYTHROMYCINtablet,delayedrelease,UpdatedSeptember21,2021.

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