疫情3年，医院设计发生了剧变！

▲ 上海市徐汇区牙科医院 / 创盟国际

新冠三年，对大部分行业的冲击巨大

也给医疗机构运营造成了很大压力

这一次疫情危机

暴露了以往医疗建筑应对突发公共卫生事件上的不足

在这三年里，各个医院都暴露出不少问题。总结来说，主要是一下4方面：

1）传染性疾病诊疗空间没得到重视：如今的感染性疾病门诊对大部分医院来说，是个成本压力较大的部门，在以往的医疗建筑设计中，却以最低标准来建设，这也导致在之前疫情中出现感染性疾病门诊、留观病房、隔离病房等空间不足、功能不全等问题。

2）预检分诊设施简陋：由于之前专科门诊、急诊的预检分诊取消，在疫情期间，各大医院只能在建筑外部搭建简陋的预检分诊设施，在空间以及功能上无法满足患者需求。

3）通风设计有待改进：在疫情之初，大家对于医院是否开空调的问题争议较大，主要因为以往建筑设计中对通风设计的研究不够深入，导致一些医院只能在寒冷的冬季开窗诊疗。

4）信息技术无法支撑：在防疫期间，大部分医院出现院内信息互通不到位、区域内信息不能共享等问题，严重影响了疫情防控的效率。

正因为以上种种问题，在疫情期间给医务人员增加了不少压力，也在一定程度上影响到了治疗效率。

虽说疫情时代已经结束了，但难保不会有下一次突发公共卫生事件的出现。所以做医疗建设计时，我们要做好更充足的考虑。

在综合型医院项目时，一定要保证门诊、急诊、住院等功能区域相对独立，既能够有效衔接，又便于分区管理。

比如说，门诊、急诊和住院采用连廊连接, 从而实现相对独立和有机衔接。

门诊单元应该采用一体化诊疗单元的布局模式，即专科门诊、专科检查、专科治疗、专科宣教和康复在一个单元内完成，减少患者在门诊的流动。

在医疗检查方面，如果条件允许，可以在住院部设置检查中心或者专科检查中心，以减少住院患者跨区域流动。

如今的感染性疾病门诊应按照国家最新标准规范要求建设，具备完善的功能和流程，同时应注意以下要求：

发热门诊应尽量位于独立建筑。并布置在地块下风向且邻近急诊，新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于20m。

面积需要保证。通常三级医院发热门诊的建筑面积不少于1200 ㎡并尽可能留有余地，才能满足基本功能要求。

再就是发热门诊，应严格按照“三区两通道”的要求进行平面部署，脱防护服的区域建议不少于14㎡，如带有淋浴设施则要增加相应面积。

发热门诊诊疗区域内，功能、设施应齐全，且控制人员外出检查，应配置CT设备，须具备快速核酸检测能力。

最后就是要设置灵活空间，将相邻的门诊按照发热门诊标准设置，如再次发生疫情，可将其转换为普通发热门诊。

急诊区域在应对突发公共卫生事件时，发挥着很大作用。所以应进一步调整和加强急诊部的建设，在功能、规模、流程、机电配套条件上。且需要考虑如何有效应对不同类型公共卫生事件，如：大规模创伤、群体性食物中毒等。

入口区域应设置预检分诊设施，便于急诊患者的分诊与预筛查；急诊抢救室、ICU、急诊留观室应为具备独立隔离条件的单间。

另一方面，单元内的抢救、留观、检查、 检验等功能应尽可能齐全，一站式满足医疗服务需，医护人员辅助用房也应按需配置。

最后就是急诊大厅、公共通道内的部署。需要配备一定数量的带医用气体端口的内藏式设备带，便于在应对突发公共卫生事件时临时作为抢救空间。同时还需要考虑急诊区域与院前急救对接的便利性。

此外在设计时，需考虑建设常规负压手术室、带独立单间的透析室、隔离分娩室、带隔离单元的重症监护室，且满足相应的通风等要求。

当患者可能感染如新冠甲流等传染疾病时，医院能够有紧急手术、分娩、透析等功能的独立空间。

在信息化建设方面，需要推进互联网医院建设、掌上智能语音分诊导诊的应用、基于信息平台的医院信息互联互通以及感染性疾病科、隔离单元的远程查房、实时生命体征监测等。

要提前考虑远程手术指导、远程查房的需要，行政科教区域须要考虑远程会议、远程教学的需要；各类医用机器人与物流系统应一并设计或为未来发展预留所需条件。

总的来说，要做好适应现代环境的医疗建筑设计，需要细化门诊、加强感染门诊与急诊空间的建设，同时配备应急空间及信息化设备。

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