起病快、死亡率高，酷暑天气需警惕热射病！
入夏以来，全球多地遭遇极端高温天气，中暑人数攀升，热射病病例增多。7月2日，一名北京导游在颐和园带团游览时因热射病送医，经抢救无效而离世。《临床急诊杂志》2023年文章指出，热射病起病快、病死率高，且救治困难、医疗负担重，对医疗机构将构成极大负担。因此，提升公众对热射病等高温疾病的认识，增强防暑意识至关重要。MED24特邀苏州大学附属第一医院感染科副主任黄小平教授，为大家进行热射病等夏季高温疾病的科普。
中暑按轻重程度可划分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
热射病是重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃。表现为皮肤灼热、意识障碍，如谵妄、昏迷、抽搐，并伴有心脏、肾脏、肝脏以及凝血功能等多脏器的功能衰竭。
热射病是重度中暑中危害最大、处理最棘手的，如果延误治疗，死亡率大于50%，因此平时应重视热射病的防护。
热射病分为经典型热射病和劳力型热射病：
（1）经典型热射病：主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动，常见于体温调节能力不足者，如年老体弱者、儿童、孕产妇、有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，以及长时间处于高温环境者，如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童等。
（2）劳力型热射病：主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，在高温高湿环境下进行高强度运动、劳作的人更容易中招，如夏季剧烈运动的青年人，在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人、农民朋友等。
老年人是较大的热射病发病群体，主要有以下3个原因：
（1）部分老年人的居住环境较为拥挤，导致室内通风不良；
（2）有的老年人节约意识较强，高温天气不舍得开空调，导致室内温度较高；
（3）老年人可能体质较弱，部分伴有基础疾病，高温天气容易发生热射病。
通常来说，头痛、浑身麻木酸软、频繁打哈欠等是热中风的前兆，当老年人频繁出现这些症状时，一定要及时就医。
“热中风”是指酷暑气温诱发的中风。在炎热天气，老人出汗多，体内水分散失快，如不及时补充水分，常会因为血容量不足和血液黏稠度增高，诱发脑血管堵塞，导致缺血性脑中风。
老年人高温天气预防热中风，要注意以下4个方面：
（1）及时补充水分，以免血液浓稠，引发不适；
（2）注意劳逸结合，保证充足的睡眠；
（3）饮食上以清淡为主，多吃猪肉、牛奶等高蛋白食物；
（4）日常做好血压、血脂、血糖的监测。
降低热射病死亡率的关键在于预防，具体可以从以下4个方面预防：
（1）避免高温环境：老年人、孕妇、婴幼儿、有慢性疾病的人，特别是心脑血管疾病患者，在高温季节应尽可能减少外出；必须外出时，尽量选择清晨和傍晚，减少户外逗留时间；
（2）遮阳避暑：在高温环境下工作或运动时，需打遮阳伞、戴遮阳帽或遮阳镜、涂抹防晒霜，减少在太阳直射下的户外活动时间；穿透气、轻便、宽松的衣服和鞋子，有助于促进身体散热，减轻体力消耗；
（3）保持体液和电解质平衡：在高温环境中，应随身携带运动饮料或淡盐水，及时补充电解质；
（4）随身携带解暑药：如藿香正气水、风油精、清凉油等。
（1）尽快脱离高温环境：尽快到阴凉的地方休息，避免身体持续受到高温刺激而加重中暑；
（2）及时补充足够的水分：维持身体体液的平衡，提高身体循环功能和体温调节能力；
（3）物理降温：对于体温高的人需要适当在额头、腹股沟、腋下、颈部等易散热部位冷敷，也可以涂抹清凉油、风油精等；
（4）症状严重者保持侧卧位：重症中暑的热射病病人会发生意识障碍，反复呼吸可能发生吸入性肺炎，病人有呕吐或误吸风险，需将病人头部侧向一边，保持侧卧位；
（5）及时拨打120：症状较重的患者，需立即拨打120急救电话，转到医院治疗。
（1）不要等口渴再喝水：口渴是人体水分失去平衡、细胞脱水已到一定程度时，中枢神经发出的要求补水的信号，平时应及时喝水，不要等到口渴再喝水；
（2）每天饮水量适宜：对于正常人来说，每天饮水量建议1.6-2升之间；户外工作者或者夏季高温天气应适当多饮水；不要因为害怕“水中毒”就少喝水，喝水少同样对身体有害，容易引起便秘、肾结石等疾病；
（3）掌握正确喝水方式：喝水时要少量、多次慢慢饮用，每次建议100-150毫升；不要一次喝大量的水；
（4）运动后补充电解质水：大量运动或在烈日暴晒后，建议喝含有电解质的水，比如运动饮料。
撰稿 | 邢亚琳
编辑 | 殷乐
审校 | 张聪 刘刚
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