发现肺结节，如何判断良恶性？精辟解析来了！

正确的分析是患者获益的前提

撰文丨王生成

随着CT分辨率越来越高，临床上发现肺结节越来越多，对于医生来说，肺结节切除手术不难，真正考验技术水平的是如何正确识别肺结节的所在位置和性质——了解所在位置不仅是做手术的基础，更是有助判断性质的重要辅助依据，以避免将良性结节误当恶性切除，以及误把恶性结节当做良性而延误。

咱们先来看一份真实病例，而且这样的病例时常就出现在你的身边，如果不掌握相关知识，很容易漏诊，甚至是会误诊，所以很有必要来了解一下。

真实病例

患者女性，41岁，因反复咯血曾先后两次在某医院住院，无其他不适症状，无基础病史。两次住院查肿瘤标志物、结核菌素试验均未见异常，支气管镜检查及灌洗液抗酸染色、脱落细胞学也均未见异常，查胸部CT右肺病变如下：

肺窗

你看出右肺有哪些异常病灶了吗？

当时影像科报告的结果是：右肺中叶少许炎症。

这是一份看起来很简单，而实际上是很有意思且很考验影像和临床医生水平的病例，水平不足或大意则非常容易漏诊，甚至出现误诊。

首先，这个胸部CT除了存在右中叶少许斑片状密度增高影外，影像报告里忽视了一个很重要的病灶——右上叶结节。

图1 左右滑动查看更多（点击图片可放大图）

考验能力的问题和知识点来了——连影像科都被漏诊的这个结节是来自右上叶的哪一段？是右上叶尖段还是右上叶前段？这个结节的性质考虑是什么？是结核、肿瘤还是细菌感染或是其他原因？

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你答对了吗？

来源：医学界呼吸频道

责编：Sheep

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来源: qq

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