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患上“生殖双癌”,选“生存”还是“生育”?

患上“生殖双癌”,选“生存”还是“生育”?

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两个重要的生殖器官——子宫和卵巢,同时得了癌,简单的思维就是:还想什么生育,快彻底都切了吧!



对于女性来说,肿瘤和生育似乎是一对死敌,尤其是妇科肿瘤的患者,肿瘤就长在生殖器官中,无论是手术、化疗、放疗都对女性生育有致命的打击。

加之,大众似乎还是老一套观念,一旦罹患肿瘤,先保命要紧吧。

什么生育、女性特征、激素水平都不要考虑了,活下来就不错了。


既要“生存”又要“生育”,可能吗?

其实,随着肿瘤治疗的快速进展和一代代医生的努力,肿瘤已经不算是“杀手”,被医生逐渐驯化成“慢性病”。

很多肿瘤患者可以在医生的帮助下,活很多很多年,可以正常的工作、生活。

所以肿瘤患者的生存质量越来越重要,高质量、不难受地活下去,是对肿瘤患者最大的尊重和帮助。而女性的生活质量,很大程度和生殖激素相关。

作为医者,对一些面临生育的年轻肿瘤患者,我总有些恻隐之心。

为那些有机会、有指征的年轻肿瘤患者,选择一个“刚刚好”的治疗方案——既治疗肿瘤,又让她们有机会做妈妈,和正常的女性一样过有质量的生活。

这是年轻肿瘤患者的心愿,也是我们医者的心愿。

但这可能吗?

左边是肿瘤复发的风险,右边是生育能否成功的未知。左右为难之间,是否能有一条刚刚好的中间之路,又如何达成呢?


罹患“生殖双癌”,只能“都切了”?

近期,我所在的医院接诊了J女士,她年仅30岁,有一个美满的家庭和年幼的宝宝,正筹划着要二胎,但一次体检中,她被发现宫颈异常,随之在当地做了活检,赫然几个大字——宫颈鳞状细胞癌

更加戏剧性的是,患者进一步检查,发现肚子里有个15cm的大包块,内有大块的实性部分,血流挺丰富,高度可疑同时患有卵巢恶性肿瘤。

刚刚进入诊室时,J女士和丈夫的紧张、悲观、犹豫、期望都写在脸上。

患者当时被一下子得了2个癌的事实完全吓住了,喃喃地嘀咕:“不然就都切了吧,都切了吧……”

但当被问到:“还希望再要孩子吗?夫妻俩又频频点头。

的确,两个重要的生殖器官——子宫和卵巢,同时得了癌,简单的思维就是,还想什么生育?快彻底都切了吧!

而且同时罹患宫颈癌和卵巢癌,可能面临妇科最大范围的手术。

但对于医生,面临一个30岁花样年华的女性,往往需要抽丝剥茧,寻找那个“刚刚好”的治疗方法。其实,这个案例,有几个有意思的突破口。

您是否发现突破口所在?

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本文首发:医学界
责任编辑:Sheep

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