Redian新闻
>
过敏性鼻炎用药大全,太实用了!

过敏性鼻炎用药大全,太实用了!

公众号新闻



指南中的用药推荐




《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》:

一、治疗过敏性鼻炎的推荐药物种类有哪些?


表1 过敏性鼻炎的推荐治疗药物

二、治疗过敏性鼻炎的白三烯类药物是什么?


  • 口服白三烯受体拮抗剂(点击获取完整用药信息)一线药物,临床推荐使用;

  • 白三烯受体拮抗剂(如扎鲁司特和孟鲁司特和白三烯合成抑制剂用于治疗过敏性鼻炎或哮喘;

  • 孟鲁司特:成人10mg,每晚睡前口服,连续使用8-12周;儿童可根据年龄酌情减为4mg或5mg的片剂或颗粒剂;

  • 对鼻塞的改善作用优于第二代口服抗组胺药,能有效缓解喷嚏和流涕,可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者;

  • 可单独应用,但更推荐与第二代抗组胺药和/或鼻用激素联合使用;

  • 安全性和耐受性良好,不良反应较轻微,主要为头痛、口干、咽炎等。
     
三、治疗过敏性鼻炎的其他二线用药有哪些?


1
肥大细胞膜稳定剂

  • 过敏性鼻炎的二线治疗药物,酌情使用;

  • 色甘酸钠曲尼司特常用,可缓解儿童和成人喷嚏、流涕和鼻痒症状,但对鼻塞的改善不明显;其他包括尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾

  • 起效较慢,作用维持时间短,通常需要每天用药3-4次,口服或鼻内给药,疗程2周以上,持续治疗效果更好,但每天多次给药可能会影响依从性;

  • 可作为预防性治疗药物,在花粉播散前2周左右开始使用;

  • 安全性和耐受性好,不良反应少,口服曲尼司特偶有胃肠道不适、头痛、心悸、皮疹和膀胱刺激症状等。
     
2
减充血剂

  • 局部应用于鼻腔时,可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态,迅速缓解鼻塞;

  • 常用的是选择性受体激动的半拟交感胺类(咪唑啉衍生物类),包括羟甲唑啉赛洛唑啉萘甲唑啉等;还包括非选择性受体激动的拟交感胺类肾上腺素麻黄碱,全身及局部不良反应较明显;

  • 可快速有效缓解鼻塞,在鼻用激素之前应用能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用;

  • 常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等,部分出现头痛、头晕和心率加快等;

  • 浓度过高、疗程过长或用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血,易发生药物性鼻炎;

  • 不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)治疗;

  • 不推荐使用人群:鼻腔干燥者、萎缩性鼻炎、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、正在接受单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、超环苯丙胺等)或三环类抗抑郁药治疗的患者、妊娠期妇女及3周岁以下儿童。
     
3
抗胆碱能药

  • 鼻用抗胆碱能药是过敏性鼻炎的二线治疗药物,酌情使用,可控制流涕症状; 

  • 苯环喹溴铵:减少鼻腔分泌物的同时,还可改善鼻塞、鼻痒和喷嚏等,临床应用时间较短,待进一步研究;

  • 异丙托溴铵:改善流涕症状,对常年性鼻炎和感冒有效,但对鼻痒、喷嚏和鼻塞等无明显效果;

  • 鼻用抗胆碱能药很少全身吸收,对严重心血管系统疾病、闭角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻、鼻腔出血现象的患者应慎用。
     
四、延伸提问

 
● 过敏性鼻炎,联合用药策略是?

● 过敏性鼻炎,哪个药不宜长期服用、2岁以内禁用?

● 常用药「孟鲁司特钠」,为何遭美国FDA黑框警告?
……

点击医学界医生站小程序,快速查药!


微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
父亲的期望39岁的白百何,“消费降级”式穿搭也太实用了!家居用品热卖榜单,太实惠了中邮限量发行!一次集齐四大名山纪念币+双遗珍邮大全,一览江山多娇!鼻炎、鼻塞难受死了?这支新西兰来的鼻炎膏,用了不要太舒服!一到换季,鼻涕、喷嚏不断?记住这3个动作,过敏性鼻炎的娃少遭罪!买包尽头竟是它?能从18岁背到60岁,太实用了糕妈:从嫌弃到“真香”!这个几十块的配饰太实用,素颜也能提气质德国的教会税(Kirchensteuer)空调一开,过敏性鼻炎就来!怎么治?沁园春 父亲节周末看天太实用了 每天一个反断舍离孩子过敏性鼻炎总反复? 小心腺样体肥大找上门最强花粉季,过敏性鼻炎患者会得“雷暴哮喘”吗?糕妈:“二拖二”出游,教你怎么用最少的钱玩得舒服,太实用了!美女外教50句英语常用短语完美发音,太实用了!收藏起来每天听一遍生什么病,忌什么口!这张“最全生病饮食禁忌表”太实用了,建议收藏!汪文斌:如果安全,就没必要排海;如果不安全,就更不应该排海儿童过敏性结膜炎用药攻略,4表汇总太实用了!20个做菜小技巧,退休厨师都说好!快学起来吧!儿童用药缺乏?看专家解读儿童超说明书用药过敏性休克抢救!肾上腺素注射位置你用对了吗?太实用了!第一次见到能带孩子选专业、看大学的杂志,竟有点意外...特斯拉的自动驾驶及其"危险性"老婆夸我真持家!家居用品热卖榜单,太实惠了关于过敏性休克抢救,这3点至少需要知道!这份《 性 福 生 活 指 南 》请收下!太实用了周末灌水:说说Kama Sutra这套书衣服染上什么,用这招都能洗掉?太实用了!问诊案例丨孩子有过敏性鼻炎,发烧后持续咳嗽应该怎么用药?孩子得了过敏性鼻炎,除了用激素,这个治疗方法现在挺火的……最后一天|联合北京儿童医院主任医师!容易过敏、鼻炎的娃有救啦!过敏性休克抢救!肾上腺素的用药注意事项鼻炎、感冒还是过敏?如何区分它们之间的差异?加拿大小费终极指南出炉!原来我一直都给错了...这个太实用了
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。