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孩子过敏性鼻炎总反复? 小心腺样体肥大找上门

孩子过敏性鼻炎总反复? 小心腺样体肥大找上门

育儿


最近孩子放假了,又要忙家里装修,更文会慢一点,今天先来说说之前不少同学问到的过敏性鼻炎。


一说到家里有孩子得了过敏性鼻炎,怕是没几个家长能不头疼的。因为这病,实在是太磨人了。

笼包和他妈妈都有过敏性鼻炎,每到了换季或者花粉季节,或者突然到了空气特别干燥的地方,就很容易止不住打喷嚏流鼻水,经常擤鼻涕弄得鼻翼都干燥破皮了,因为这个问题我还研究起了棉柔纸巾,想找到擦鼻子最舒服的。

笼包这还算轻微的,有些症状严重点的孩子,经常早上一起床就连着打好几个喷嚏,白天鼻涕不断,上课老分心去弄鼻涕,等到了晚上一躺床上,又会鼻塞,然后翻来覆去都睡不着,睡着了也容易打鼾、张口呼吸,或者是经常憋气憋醒,导致整晚都睡不安稳。

真的没有一个症状是能忽视的,孩子难受遭罪,还可能会影响到学习和生活。

而且最烦人的还是,过敏性鼻炎这次的症状好了,之后还会反反复复发生如果长期处理不妥当,还可能会并发其它的健康问题。



过敏性鼻炎可以说是并发症非常多的一个疾病了。变应性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等等,都有可能在孩子身上并发。

其中变应性结膜炎更常见于对花粉过敏的娃,孩子除了鼻子不舒服以外,还可能会出现眼睛痒、流眼泪、眼红和眼睛灼热感等等的眼睛不舒服。

而其它的问题,有些是和过敏性鼻炎伴随发生的,有些则是过敏性鼻炎没有得到及时、有效的治疗,长期拖着、忍着,才让这些更麻烦的疾病都找上门来。

其中还包括有现在大家越来越关注的腺样体肥大

腺样体是位于鼻子后部的一小块淋巴组织,从孩子1岁左右开始发育,3~7岁时达到生长顶峰,出现生理性的腺样体肥大


图源:https://www.aboutkidshealth.ca


一般没什么特殊,腺样体会在孩子10岁后自行萎缩消失

但由于腺样体跟大家熟悉的扁桃体一样,属于人体免疫系统的一环。当孩子存在像过敏性鼻炎等反反复复发生的炎症,并且炎症没有得到很好的控制时,腺样体就会持续增生、肿大,一直消不下去,导致出现病理性的腺样体肥大,然后孩子呼吸不畅的症状就会更加严重了。



图源:https://entnycdoctor.com


本来过敏性鼻炎发生鼻塞时,鼻子黏膜水肿,再加上鼻涕等分泌物堵塞鼻孔,鼻子本就通气不畅了,如果娃还合并了病理性腺样体肥大,那就相当于鼻子后部的通道也堵了这样长久下去,孩子睡觉打鼾、张口呼吸、憋气的症状就愈发严重,等出现睡眠障碍、缺氧等情况时,还会影响到生长发育。

所以为了能让过敏性鼻炎的娃少受点罪,减少各种并发症发生的风险,我们一定要积极应对好它,努力避免复发。





01
过敏性鼻炎,还是普通感冒?


过敏性鼻炎和普通感冒症状相似,但两者的处理是不用的。

特别是换季的时候,气温变化大,孩子出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽等不舒服,大家都以为孩子是着凉感冒。等到发现孩子这些症状长时间都不见好,去看了医生后才发现,原来孩子得的是过敏性鼻炎。

这样误判的情况多了,孩子真实的病情被掩盖,实际过敏性鼻炎并没有得到过规范的治疗,就很容易病情反复了。很多大人的情况也是如此,误把过敏性鼻炎当成小感冒,以为扛一扛就过去了,却导致了原本过敏性鼻炎的发作更加频繁了,并发其它慢性病的风险也因此升高了。

过敏性鼻炎和普通感冒的症状确实很相似,有时难免混淆。大家之后可以通过以下几个方面,来帮助做好辨别:



如果担心自己拿捏不准,也可以及早到医院检查确认。一般医生通过询问病史,查看咽喉状况,还有进行初步的血常规检查等,都能帮助更准确地判断病情。



02
症状消失但药不能停


很多同学还会疑惑,为什么带小朋友看了医生用了药,过敏性鼻炎却还是反复发作。

这里面有一个原因也需要大家排查一下,那就是看看有没有听好医生的话,用药用够时间。

通常治疗过敏性鼻炎需要用到鼻用激素、抗过敏药等,这些药物要起效并且完全控制住病情,都要足疗程使用才行。



有时候我们看到小朋友的症状减轻了,或者没了,就马上自己停药了,但实际上孩子的病情可能还没完全控制好,一旦重新接触过敏原或者有其他诱因又会反复发作。

还有的家长担心鼻用激素这些药物长期使用会有副作用,就提前停药了。但实际上,鼻用激素主要作用在鼻子局部,药物被大量吸收进入血液、发生副作用的几率很低,我们正常遵医嘱给孩子使用是很安全的。

如果因为提前停药导致孩子每次治疗都不彻底,病情更加反复,这样反而得不偿失。



03
过敏原:惹不起躲得起


孩子的过敏性鼻炎反反复复发作,也有可能是环境中的过敏原长期存在,小朋友一直有接触到。

一般可以通过日常观察或者到医院做过敏原检测,来帮助找出过敏原,制定更有针对性的回避策略。


80%以上儿童过敏性鼻炎是由尘螨、霉菌等室内过敏原诱发的。特别是过敏性鼻炎常年都会发生,没有固定季节发作的孩子,更有可能属于这种。

如果观察到给家里定期除螨、除霉菌之后,孩子过敏性鼻炎的症状有所好转,或者是发作的频率减少了,那基本就能确定诱发的因素来源于室内了。继续保持居家清洁,就能帮助孩子减少复发。



还有一些小朋友的过敏性鼻炎是由某种花粉诱发的。

如果观察到孩子的过敏性鼻炎每年都在某种花开的季节里反复发作,那基本就能确定过敏原就是花粉了。

这种情况下,可以让孩子外出时戴好口罩阻隔花粉颗粒,容易过敏性结膜炎的孩子甚至可以戴眼罩,外出回家后可以用生理盐水洗鼻清洗掉鼻腔残留的花粉。如果花粉季刚好是孩子寒暑假的时间,也可以给孩子换个居住地适当回避

当然,有时候通过日常观察也不一定能确定过敏原,这就可以考虑带孩子去医院做个过敏原检测,来帮助判断。

儿童常用的过敏原检测方法主要有两种:皮肤点刺试验血清特异性IgE抗体检测。具体这两种检测是怎么做的、分别有什么优缺点等等,之前我都有专门写过,有需要的同学可以戳 这里 进一步仔细研究。



04
加湿、洗鼻和预防性用药


过敏性鼻炎这病对鼻子真的很伤,所以日常要教孩子呵护好它,帮助建立更好的鼻内环境,来打好保卫战。

不管是鼻炎、过敏性鼻炎、感冒引起的鼻子不舒服,都建议在鼻子有明显症状的时候,规范地使用生理盐水清洗鼻腔,可辅助冲走刺激物、过敏原等,帮助缓解鼻粘膜水肿、改善鼻子通气,让鼻子“舒服”点。

居住地气候偏干燥的,可以用加湿器等增加室内的湿度,也可以使用生理盐水滴鼻、喷鼻,来保持鼻腔适度湿润,避免孩子经常抠鼻子、揉鼻子。具体不同年龄孩子怎么选择适合的生理盐水洗鼻产品,可以查看我之前写过的攻略(戳 这里 回顾),这里就不展开了。

另外,如果孩子的过敏性鼻炎每年都会在固定的时候复发,家长比较明确这个时间点的话,还可以在过敏性鼻炎开始日期前的2~4周,提前使用药物,来预防复发。具体用药方案,遵循专业医生指导哦。




05
加强体育锻炼


有过敏性鼻炎的朋友可能会有亲身感受,某段时间加强锻炼,鼻炎发作频率和严重程度都会不同程度减轻。

因为适当的运动锻炼,不仅能让人全身的血液循环加快,减轻鼻粘膜水肿引起的鼻塞等不适症状,而且还能助其改善体质,增强免疫力,从根本上减少病情的复发。

不过,由于过敏性鼻炎患者的鼻粘膜是相对脆弱的,所以进行运动时应尽量减少对鼻粘膜的刺激比如别选天气太冷的日子,以免冷空气刺激到鼻黏膜,另外合并哮喘的孩子,要在医生指导下开展运动。

至于运动的种类,根据孩子的喜好来就可以了,比如骑车、球类、慢跑、跳绳等运动都是没问题的。但如果孩子过敏性鼻炎症状比较严重,就不推荐用游泳来锻炼体质了,因为泳池消毒用的化学品对呼吸道粘膜会有一定刺激,当然,如果孩子平时游泳后也没有明显不适,泳池的水质也理想,就没有太大问题了。



               

               

               

               

               

               


最后,我们需要明白的是,跟过敏性鼻炎斗争真的是一场持久战,很需要耐心地去应对。

虽然目前过敏性鼻炎还无法根治,但只要我们做好以上几点,尽力把过敏性鼻炎给控制好了,兴许它对我们的影响就微不足道了。

以上就是我今天分享的全部内容了,大家应对过敏性鼻炎都有哪些经历和经验,也欢迎分享出来哦~下面评论区就交给大家了~



参考文献:


1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版) [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(4) : 392-404.


2.赵迪,王萌,曹志伟.腺样体肥大与变应性鼻炎的相关性研究进展 [J] . 中国医科大学学报, 2022, 51 (6): 543–547.



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