问诊案例 | 孩子鼻炎用药过敏，该停药还是换药？

上下滑动查看全部内容：

1. 孩子中途换了一个牌子的抗生素，吃强 * 阿莫仙的时候基本没任何效果，转成奥 * 后，昨天下午才有点明显好转。

没有随时从鼻子里流脓鼻涕了，之前是随时都流脓鼻涕出来，刚擦了，过几分钟又流脓鼻涕出来了。如果算上所有抗生素时间是 8 天，如果不算强 * 阿莫仙则是 5 天，有明显改善的。

2. 改善还是比较明显，至少已经很少从鼻子里流脓鼻涕出来了，鼻子里面还是堵着的。

3. 大概好了  5～6 成吧。

4. 孩子昨天没吃啥可疑的食物，饮食正常。

5. 今天身上还痒，随时可看到他在挠，预估晚上睡觉前会更痒一些。

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

* 注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

我先逐条回复您的疑问：

1. 请问这种情况下该怎么办？

建议继续观察一下孩子情况，如果过敏症状加重，建议停阿莫西林，用药后痒随即消失，那还是提示孩子可能是对这个药物迟发过敏，今天可以给孩子把氯雷他定糖浆吃上，一天一次，一次  5  mL，不痒了可以停掉。

2. 停阿莫西林吗？

建议停药。因为之前用阿莫西林也出现过荨麻疹，那么这次高度怀疑药物过敏，还是建议尽快停阿莫西林，换其他抗生素。

3. 如果不吃药，鼻窦炎会自己好转吗？

可能会持续再继续好，也可能反弹，因为目前看抗生素治疗还是算有效果的。

4. 或者是还有其他方式方法？

如果孩子确实继续阿莫西林克拉维酸钾，瘙痒明显，停药后消失，那么以后我就不建议再给孩子吃这个药了，头孢不过敏，停掉阿莫西林克拉维酸钾后，可以考虑头孢丙烯、头孢伯肟酯等替代，我推荐头孢伯肟酯，按照每天 10 mg / kg，分两次吃，疗程每五天一个阶段，或者阿奇霉素，也是按照 10 mg / kg 每天来吃。

其他的建议:

1. 高渗海盐水可以喷鼻，冲洗如果孩子已经比较排斥的话，喷雾也可以的，或者擤干净鼻涕喷文适。

2. 达 * 霖实在鼻塞的时候可以酌情使用，但是依旧连续使用不要超过 5～7 天，其他口服药暂时不调整。

3. 可以带孩子到环境好一点的地方，更干净，温度湿度适宜，呼吸道症状也会好很多哈。

祝好！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。