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问诊案例丨宝宝体重不见长,是生长发育迟缓吗?

问诊案例丨宝宝体重不见长,是生长发育迟缓吗?

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孩子的生长发育好不好,「身高」和「体重」无疑是家长们最关心的两个指标,毕竟高矮胖瘦很直观,很容易就能看出来。



孩子 3 个月体重没见长了,哪里出了问题?

感觉孩子的身高有点矮,算不算正常呢?

身高体重都偏小,要怎么追赶呢?

……


不知道你是否有上面这样的焦虑,孩子一旦身高体重增长缓慢或者不增,就担心是养育问题,还是孩子身体出了问题?


其实,评估孩子长得好不好,并不能单看一个月两个月的数据,还需要结合宝宝的生长曲线等综合判断,影响原因除了遗传因素之外,还有饮食、睡眠、心理和疾病等多方面因素。


如果家长们觉得自己评估发育水平、查找原因有困难,无从下手,也可以在线先找儿科医生帮忙分析指导,丁香妈妈的医生们都是全国正规三甲医院在职医生,平均从业 10 年以上,经验丰富。


为了帮助家长们能够自我评估分析,我们精选如下公开咨询案例——8 个月宝宝体重不见长问题,看医生是如何层层分析的。





医生您好。我女儿 8 个月大。一直都是吃什么拉什么,体重不见长,身高还行。奶和辅食吃的都挺多,水果蔬菜都有添加。可是体重还是 7.8 公斤,身高 69 cm,请问医生这个是怎么回事,要怎么调整呢?



❶ 宝宝发育问题要结合生长曲线:


家长您好,宝宝 8 个月,体重还是 7.8 公斤,身高 69 cm,单从这个数据上看,大概身高体重都能够位于第 30 百分位左右,还是可以的。您可以把宝宝的生长曲线发过来,我们看看出从出生到现在的一个发育趋势。如果说曲线一直都很稳定,比如说体重一直都是在大概第 30 百分位左右,身高也都是一直在第 30~40 百分位左右,那么就没有问题。


❷ 宝宝的喂养和大便情况很重要:


另外您说吃什么就拉什么,需要和你确认宝宝是母乳还是奶粉喂养,大便次数和性状怎么样,「吃什么拉什么」要考虑有没有过敏和乳糖不耐受的问题。


比如牛奶过敏的话表现持续腹泻,大便带血,或者宝宝全身起湿疹等;乳糖不耐受表现为大便次数多,吃完就拉,有泡泡放屁多等,您把宝宝喂养和大便信息补充下,要具体问题具体分析的。



宝宝四个月就断奶了,奶粉喂养,奶量在 200 mL 左右每次,每天 4~5 次,加两次辅食,奶的话白天吃的不多晚上多一些。


大便每天一次,有时两次,大便没有你说的那些情况,就是吃什么拉什么,比如吃火龙果大便红红的,甚至小便都是红的,精神很好,睡眠也还行。生长曲线没有,这是宝宝每次体检时记录的身高体重,医生你看下?


* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的图片资料。


❶ 目前摄入量没问题:


奶量 800~1000 毫升,另外还吃两顿辅食,那这个量是没有问题的。


❷ 大便频次和性状没问题:


宝宝大便基本每天一次,没有持续的腹泻、大便带血,泡沫便等情况,暂不考虑过敏和乳糖不耐受,您说的吃火龙果大小便变色这个是正常的,不用担心。


❸ 从生长曲线看发育趋势:


我这边帮你做了曲线图,咱们详细说下:



夏医生帮咨询妈妈做的生长曲线图



第一,宝宝四个月之后曲线就下降了,4~6 个月之间下降比较明显。这个阶段您看看有什么问题吗?比如有没有生病影响到这个吃奶,有没有腹泻过,看看是不是这些变化导致体重不长。


第二,6~8 月龄的曲线,有往上抬的一个过程。说明体重是在往上涨的,因为之前掉的太厉害了,所以现在这个数值大概就是在第 20~24 百分位左右。现在和 4~6 个月之间相比的话还是较好的一个趋势。


所以我们再继续监测吧,保持现有的喂养,一天 800~1000 毫升加上两顿辅食,继续监测就可以了。


另外您提到宝宝白天吃奶不多,晚上多,我们不太主张吃夜奶,白天如果吃的少,您就先顺应它,家长不要有意识的增加夜里喂养的次数,如果家长都是在夜里给他喂饱了的话,那么宝宝白天肯定不饿,就更不愿意吃,到晚上又会使劲吃,这样就会恶性循环,咱们最好调整下这个饮食规律,慢慢减少甚至戒断夜里吃奶。


经过夏医生的指导,妈妈的焦虑缓解了很多,也了解了目前的喂养问题及如何调整。给予了医生极大的好评。


如果你觉得自己判断不放心,也可以试试在线咨询儿科医生,三甲医院医生在线解答,不用折腾跑医院也能得到专业指导。


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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。


如果你的孩子刚好有生长发育方面的困扰,下面这场科普直播千万别错过:

周四(明天)晚上 19:00,丁香互联网医院直播间,我们请来儿科主治医师程继文,和大家一起聊聊「孩子长不高的十大误区」:


孩子长不高是遗传吗?
食补可以帮助孩子长高吗?
孩子骨头痛是在长高吗?
……


你关心的那些问题,都可以来问医生。搬好小板凳,我们不见不散!

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