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慢性胃炎的不同症状,该如何用药?

慢性胃炎的不同症状,该如何用药?

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如何针对慢性胃炎的症状进行药物治疗?

1、以上腹部灼热感或上腹痛为主要症状者,可根据病情或症状严重程度选用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2RA)、抗酸剂、胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂具有中和胃酸、保护胃黏膜等作用,有利于黏膜损伤愈合。

(1)外源性:如硫糖铝、铝碳酸镁(点击获取完整用药信息)等。

(2)内源性:如替普瑞酮、瑞巴派特片等,作用更为广泛,可增加黏膜的防御功能,是慢性胃炎治疗的基础。

2、以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时,可选择促动力药物如莫沙必利、伊托必利等。

3、与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶,如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶等。消化酶联合促动力药效果更为明显。

4、伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效和疗效差的患者可给予抗抑郁药物或抗焦虑药物。

(1)临床上常用的药物有三环类抗抑郁药如阿米替林以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀等。

(2)宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。

(3)此类药物起效慢,应向患者耐心解释,提高其依从性。

(4)如焦虑、抑郁症状比较明显,应建议患者就诊精神卫生专科[1]
     
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参考文献:
[1]吕宾, 陈卫昌, 寇毅. 慢性胃炎基层诊疗指南(2019 年)[J]. 中华全科医师杂志,2020(9): 768-775.

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