药物性肝损伤 (DILI) 是指由各类化学药物、中草药、生物制剂、保健品、膳食补充剂及其代谢产物等处方或非处方药物引起的肝损伤,目前 DILI 最有效的治疗方法是停用可疑的肝损伤药物并避免再次使用。
同时,对于一些严重的肝损伤或停用可疑药物病情仍然没有好转或加重的患者,采用药物帮助患者改善肝功能也是重要的治疗措施。本着循证的观点,本文总结了临床常用的治疗 DILI 的药物,方便大家了解学习。
1乙酰半胱氨酸(NAC) NAC 是一种谷胱甘肽前体,是 2004 年被美国食品药品管理局批准用来治疗对乙酰氨基酚(APAP)引起的固有型 DILI 的唯一解毒药物,临床上越早应用效果越好。
近年来多项研究发现 NAC 在其他药物导致的肝衰(ALF)的预防和治疗中也有重要作用。
目前包括我国 DILI 专家共识、欧洲肝病学会 DILI 指南及亚太肝病学会 DILI 指南均推荐 NAC 治疗早期 ALF 成人患者,但 NAC 对中重度 DILI 患者及儿童 ALF 的治疗效果仍有待进一步研究。 用法:成人:50~150 mg/kg/d,总疗程不少于 3d,严格控制给药速度。 2 糖皮质激素 糖皮质激素在免疫检查点抑制剂、生物制剂和药物诱导的具有自身免疫性特征的 DILI 治疗中具有有益作用,且停药后复发少见。
包括我国 DILI 指南、欧洲肝病学会 DILI 指南及亚太肝病学会 DILI 指南均将糖皮质激素作为具有自身免疫样症状 DILI 患者的有效治疗方法。