脂蛋白(a)，三岁定八十？

研究表明，血浆Lp(a)水平的种族差异较大。在南亚和拉丁美洲人群中，Lp(a)浓度与心梗风险之间的关联更强。同样，MESA队列的子研究发现，白种人、华裔美国人和西班牙裔人群的心血管病风险临界值为Lp(a)≥50mg/dL，而黑人的临界值为Lp(a)≥30mg/dL。

尽管对它的研究不少，但Lp(a)仍然是一个神秘的危险因素。其中一个让我们感到疑惑的问题是，Lp(a)与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）明确相关，但却与动脉硬化过程无关。   

在暴露于高Lp(a)[定义为Lp(a)≥30 mg/dL]的人中有8例(3.2%)，在未暴露的人中有38例(1.7%)。当Lp(a)作为连续变量时，每增加1-SD，风险就增加约30%。(表1)

在多变量模型中，高Lp(a)、LDL-C、BMI和吸烟都与较高风险独立相关(表2)。青少年时的LDL-C和BMI每增加1个SD，分别与心血管风险增加26%和25%有关。