顶尖肿瘤医生杀害孩子后自杀身亡！她熬过了十月怀胎，却死在了产后5个月……

豆瓣评分9.0的日剧《坡道上的家》，讲述了一个妈妈亲手将8个月大的女儿溺死在浴缸中的故事。而这样的悲剧，不止是发生在影视剧中，现实生活中远比影视剧中的更残酷。

8 月 6日，美国各大媒体的头条几乎都在报道同一个医生的名字——Krystal Cascetta。

8月5日一早，40 岁的顶级肿瘤专家、血液病专家 Krystal Cascetta 医生在家中持枪杀害自己出生仅 5 个月大的女儿，然后开枪自杀身亡。案发时，Cascetta的父母也在家里，而她本人刚刚休完产假。

据外媒报道，Cascetta医生毕业于纽约奥尔巴尼医学院，生前是纽约西奈山医院的肿瘤专家、部门带头人，专攻乳腺癌和血液方面的疾病，同时她还兼任医学副教授的教学职位，得过许多奖项和荣誉。在同事与病人眼里，Cascetta是一个技术过硬、值得敬重的医生专家，口碑极好。

然而，就是这样一位优秀的医生，却遭此横祸，永远离开了人世。

究竟发生了什么？

熬过十月怀胎，却死在了产后5个月

今年3月，40岁的Cascetta医生生下了自己的第一个孩子——一个可爱的女儿。据外媒采访Cascetta邻居得知，在生下女儿后的这几个月时间内，救护车与警车频繁出现在Cascetta家。

悲剧发生后，国内外社交平台的评论区纷纷将其指向了产后抑郁。

随着当地警方调查的深入，近日，调查人员开始将焦点对准Cascetta医生生前的精神状况，认为她可能不仅得了“产后抑郁” Postpartum depression（PPD），甚至是更极端的“产后精神病” Postpartum psychosis（PPP）。

Cascetta医生的同学也在社交平台发声称Cascetta几乎可以肯定就是产后精神病。并且，他还提到，在美国，医生只有7周的产假，这对初为人母的医生妈妈来说太难了。

图源：见水印

发生在医护人员身上的类似的悲剧，并不是第一次。

今年1月份，美国30多岁的护士Lindsay Clancy在丈夫外出买饭期间，将3个亲生孩子（分别为5岁、3岁、8个月）活活勒死，然后她自己从二楼窗户一跃而下，试图自杀。3个孩子后经抢救无果全部身亡，Clancy后经医院抢救，脱离生命危险。

这起悲剧在社会与社交平台上引发了巨大的关注。

据外媒报道，Clancy被指在谋杀发生时正在经历“产后精神病”，她的律师以用药过度、产后抑郁、及“可能的产后精神病”作为减刑依据为其辩护。

我们无法走进她们的内心，感受不到她们内心的昏暗。但一个不可忽视的事实是：产妇的精神问题与疾病，无论是国内还是国外，都远比我们想象的更为普遍。

不论是一胎还是二三胎，她们不光要面对身体的痛，更多的是精神上的痛。

产后抑郁，已经成为了每一个产妇都不容忽视的健康问题。

一组令人震惊的数字：63%曾患产后抑郁，40%被家人漠视

《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，中国63%的女性曾罹患产后抑郁，主要因素包括社会家庭身份的变化、哺乳喂奶、家庭关系等。值得警惕得是，40%的女性在患上产后抑郁时被家人漠视，其中，13%的家属认为她们是在“矫情”，甚至出言讽刺。

那么，什么是产后抑郁？

1968年，Pitt等人首次提出产后抑郁的概念。产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是指在产后4周内发生的与产褥期相关的精神和行为障碍，是产褥期精神综合征的一种。其主要特征为焦虑，发病与产妇生理、心理、遗传、免疫等相关，具体病因尚不清楚。

产后抑郁对产妇影响甚大，严重者甚至会出现危害自身及婴儿的行为。部分产后抑郁症患者可在3-6个月自行恢复，但严重的也可持续1-2年。

产后精神障碍一般按症状轻重分为产后忧郁、产后抑郁和产后精神病。而产后精神病则是最为严重的一类产后精神障碍。

一项发表于Current Psychiatry的文献综述详细介绍了产后精神病相关内容。

产后精神病（postpartum psychosis, PPP）通常在分娩后数天至数周内爆发起病，其症状可能不仅包括精神病性症状，患者还可能表现为意识模糊，以及以烦躁不安为突出表现的躁狂。这些症状往往忽轻忽重，增加了诊断的难度。此外，很多产妇由于缺乏自知力、妄想驱使或担心失去对孩子的监护权而隐藏症状。

由于意识模糊、妄想及心境状态不良，产后精神病患者很容易忽视或虐待婴儿。若不加以治疗，产妇本人自杀及杀婴风险均不容忽视。产后精神病若不及时治疗，杀婴事件的风险较高，杀婴的常见动机有如下五种：

常见的杀婴动机 图源：医脉通精神科

罹患精神障碍的母亲可能在精神病、自杀倾向、抑郁及严重生活应激的背景下杀死自己的孩子。

我们该怎样应对产后抑郁？

分娩过后，产妇感到情绪低落或疲劳是正常的，但产后抑郁症不止于此：

1.产妇情绪抑郁，情绪波动明显，经常焦虑和躁动；

2.明显降低地活动兴趣或愉悦感；

3.体重下降/增加明显；

4.易失眠，后又过度睡眠；

5.精神运动性阻滞或兴奋；

6.身体易产生疲劳；

7.有自罪感；

8.注意力难以集中，思维能力减退；

9.严重者甚至对生活失去兴趣，经常出现死亡念想。

引起产后抑郁症的原因尚未明确，但一些因素可能导致产后抑郁症：

身体变化：怀孕时，孕妇体内的雌激素和孕激素含量比平时高；分娩数小时后，激素会回到孕前的状态，这种突然的改变会导致产后抑郁。

情绪压力：①近期离异或亲人离世；②产妇或婴儿有严重的健康问题；③社交少；④财务压力；⑤缺乏支持。

产后抑郁对女性的伤害是全方位的，女性常常陷在痛苦的情绪里，没有办法履行作为母亲和妻子角色的职责，也没有办法回归工作岗位完成社会功能，生活质量变差，个人价值和存在感也会丧失。

产后抑郁不止发生在普通人身上，许多明星，高学历者都逃不过它的荼毒。产后抑郁一旦出现必须及时干预，尽早处理，不能放任不管，不然很可能造成更加严重的危害。

那么，该如何预防产后抑郁症？绝对预防产后抑郁症不太可能，但可以采取一些措施来降低抑郁症的发病风险，如积极配合医生的问诊，在宝宝出生前做好准备，制定合理计划，及时与家人沟通情绪，充足睡眠等等。

作为亲人，作为丈夫，如果你发现身边的她出现任何不正常的情况，一定要第一时间去找专业医生咨询，而不是一味指责她“矫情”。

纪录片《生门》的导演陈为军说：“所谓门，对孕妇和新生儿来说都是一道坎，跨过来，就获得新生；不过去，面临的就是一片黑暗。”

愿每个妈妈都能跨越这道“门”获得新生；愿每个妈妈都能被温柔以待。

参考资料：

1.英国报姐：美国顶尖肿瘤专家枪杀4月大女儿后自杀！疑患上产后精神病，网友：太悲剧……

2.USA TODAY：New York oncologist kills baby and herself at their home, police say

3.Healthline：Everything You Need to Know About Postpartum Depression.

4.Friedman SH, et al. Postpartum psychosis: Protecting mother and infant. Current Psychiatry. 2019 April;18(4):12-21