时隔8年，厦门大学再发NEJM（IF=159）

2023-09-01 16:09

对携带EB病毒DNA或抗体的无症状人群进行人群筛查，提高了鼻咽癌的诊断和患者的生存率。然而，即使在EBV流行的地区，目前的筛查策略的阳性预测值也不令人满意（阳性预测值也只有4.8%）。

2023年8月31日，厦门大学夏宁邵、葛胜祥及中山市人民医院季明芳共同通讯（厦门大学李廷栋、郭小怡、洪聪明，中山市人民医院李付贵、俞霞为该文共同第一作者）在国际知名医学期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE（IF=159）在线发表题为“Anti–Epstein–Barr Virus BNLF2b for Mass Screening for Nasopharyngeal Cancer”的研究论文，该研究设计了一个肽库，代表EBV编码序列的高排名B细胞表位，以鉴定鼻咽癌的新的血清学生物标志物。

该研究发现抗BNLF2b总抗体(P85-Ab)是鼻咽癌筛查中最有希望的生物标志物，具有高灵敏度(94.4%；95%置信区间[CI]，86.4至97.8)和特异性(99.6%；95% CI, 97.8~99.9)。在24852名符合条件的前瞻性队列参与者中，确定了47例鼻咽癌(38例处于早期阶段)。P85-Ab的敏感性高于双抗体法(97.9% vs. 72.3%；比值为1.4 [95% CI, 1.1~1.6])，更高的特异性(98.3% vs. 97.0%；比值为1.01 [95% CI, 1.01~1.02])，阳性预测值较高(10.0% vs. 4.3%；比值为2.3 [95% CI, 1.8~2.8])。如果P85-Ab联合双抗体法使用，阳性预测值提升则高达10倍（44.6% vs. 4.3%）。总之，该研究结果表明，P85-Ab是一种很有前景的用于鼻咽癌筛查的新型生物标志物，与标准的双抗体方法相比，具有更高的敏感性、特异性和阳性预测值。

另外，2015年3月5日，厦门大学夏宁邵、张军及江苏省疾病预防控制中心朱凤才共同通讯在国际知名医学期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE（IF=159）在线发表题为“Long-term efficacy of a hepatitis E vaccine”的研究论文，该研究发现在4.5年的研究期间，共发现60例戊型肝炎病例：疫苗组确诊7例(每1万人年0.3例)，对照组确诊53例(每1万人年2.1例)，在修正意向治疗分析中，疫苗效力为86.8%(95%置信区间为71 - 94)。在免疫原性评估和基线血清阴性的参与者中，接受三剂戊型肝炎疫苗的参与者中有87%的人至少维持了4.5年的HEV抗体；对照组中HEV抗体滴度为9%。两组不良事件发生率相似。总之，该研究发现用这种戊型肝炎疫苗免疫可诱导针对戊型肝炎的抗体，并提供长达4.5年的戊型肝炎保护。

鼻咽癌常见于中国、东南亚和北非，普遍与EB病毒(EBV)感染有关。用EBV特异性抗体或EBV DNA进行筛查可将鼻咽癌早期诊断的患者比例从约20%提高到70%以上。接受筛查的参与者在鼻咽癌诊断后比对照组更有可能长期生存，并且筛查的参与者中鼻咽癌特异性死亡风险更低。然而，鼻咽癌筛查在临床实践中的应用受到低阳性预测值的阻碍，即使在中国EBV流行的地区，阳性预测值也只有4.8%。95%以上通过初级血清学筛查确定的高危参与者接受了不必要且耗时的临床检查和随访。低阳性预测值不仅降低了鼻咽癌筛查的成本效益和能力，而且导致参与者长期焦虑和低依从性。

近年来，鼻咽癌筛查策略不断提高，包括多种生物标志物的联合、多步骤筛选和新型生物标志物的鉴定。然而，迄今为止取得的进展仍然令人不满意，其特点是灵敏度低、操作复杂或成本高。因此，迫切需要寻找新的生物标志物或策略，用于高灵敏度和高阳性预测值的鼻咽癌筛查。鉴于鼻咽癌的发病率相对较低，特异性应极高，才能获得较高的阳性预测值。

EBV的基因组编码超过80种蛋白质或假定的蛋白质。到目前为止，只有大约20种EBV蛋白的抗体被报道用于鼻咽癌。研究人员假设针对剩余EBV蛋白的抗体可能比报道的具有更好的性能。在此，该研究报道了抗BNLF2b总抗体(P85-Ab)作为鼻咽癌筛查的一种新的血清学生物标志物的鉴定和验证。

不同EBV相关抗体在鉴别鼻咽癌和健康对照人群中的比较（图源自NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE ）

如果P85-Ab联合双抗体法使用，阳性预测值提升则高达10倍（44.6% vs. 4.3%）。总之，该研究结果表明，P85-Ab是一种很有前景的用于鼻咽癌筛查的新型生物标志物，与标准的双抗体方法相比，具有更高的敏感性、特异性和阳性预测值。

参考消息：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2301496?query=featured_home

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1406011

来源：iNature

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。

来源: qq

点击查看作者最近其他文章