医聊丨智齿拔or留？带你了解这趟口腔“拆弹行动”
智齿
由于萌出时间
接近人的身心发展成熟期
故而被视作“智慧”的象征。
小时候以为长智齿是聪明的象征
长大后才发现是我想多了
你知道怎么看自己有没有长智齿吗？
首先，对着镜子
张大嘴巴：啊~~~~~
以两颗门牙间的牙缝为分界线
开始往后数
123……8！
如果单侧数到了8
就有可能是智齿啦！
就算看不到第8颗牙齿
也不代表没有智齿哦
也许是TA“深藏不露”
如果怀疑自己长了智齿
却无法自行判断
可以及时去口腔科就诊
通过全景片、CT等
影像学检查明确诊断。
很多人听到拔智齿就害怕
各种工具仿佛在口腔里搞“装修”
那么，智齿到底要不要拔？
拔智齿疼吗？
拔智齿能不能瘦脸
？
马上就到“全国爱牙日”啦
我给你们讲讲
拔智齿这趟口腔“拆弹行动”
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师、教授、博士生导师，上海市优秀学术技术带头人。
智齿这样分类
临床上对智齿常用的分类标准有三种。
Ⅰ类：智齿牙冠完全位于下颌支前缘的前方
Ⅱ类：一半以内的智齿牙冠位于下颌支内
Ⅲ类：一半以上的智齿牙冠位于下颌支内
以上为常见的下颌智齿分类。
智齿是否都需要拔掉？
并不是所有智齿都需要拔掉！
智齿垂直位萌出
本身没有病变
咬合正常
且对于周围组织和下颌运动
没有影响
可以留TA一命！
✅引起病变：
①引起冠周炎的智齿
②智齿龋坏或导致邻牙龋坏
③智齿压迫导致邻牙牙根吸收或牙周组织破坏
④智齿导致牙源性囊肿或肿瘤
⑤可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智齿
⑥被怀疑为原因不明的神经痛或病灶牙
✅影响日常生活或治疗：
①智齿引起食物嵌塞
②因正畸治疗或正颌手术需要拔除的智齿
③预防下颌骨骨折
提到拔智齿
大家是否会因为害怕疼痛
而瑟瑟发抖？
无需担心！
目前临床基本都进行微创拔牙
拔智齿前
医生会给予患者局部麻醉
确认患者无痛感后
才会开始操作
待麻药消退后
仍会出现一定程度的
局部肿胀和疼痛
可使用冰袋局部冰敷
服用适量药物来缓解
如果出现明显肿胀或疼痛
也可及时就医
采取补液治疗
拔智齿前后有什么注意事项？
✅当天不能空腹
✅应避开女性生理期，以及孕期前3个月和后3个月
✅如果有心脏病、高血压、血液病、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、长期服用特殊药物等，一定要告诉医生，在医生指导下进行拔牙手术前准备
✅创口上的纱布或棉球，咬住约半小时后取出
✅过2小时方能饮水和进食。建议吃流质或半流质，饮食清淡，避免油腻、辛辣、过烫及坚硬食物，进食时尽量避免拔牙侧咀嚼
✅24小时内不要刷牙及漱口，24小时后可以进行适当力度的漱口，刷牙要尽量避开手术区域
✅48小时内唾液中含有少量血丝属于正常现象，无需惊慌，正常吞咽即可；避免吮吸动作破坏伤口血凝块导致出血。如果口腔内有大量的新鲜血液流出，请及时就医
✅1-2天内避免进行剧烈运动
✅7-10天拆线
答：不能。我们的脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿一般不会大量去除颌骨，因此并不会改变颌骨形状。拔智齿本身也不会影响肌肉、脂肪和皮肤，所以，拔智齿并不能起到瘦脸的作用。
答：不可以。智齿发炎时拔牙，可能会导致出血，还可能引起炎症扩散，导致拔牙创口愈合不佳、感染（如干槽症、菌血症）等不良后果。
答：在空腹状态下进行麻醉容易诱发眩晕、头痛等不良反应。另外，拔除智齿的手术难度相对比较高、时间也比较长，拔牙后约2小时才能进食，所以为了避免长时间空腹导致的低血糖，拔智齿前要进食。
答：备孕期间建议进行全面的口腔检查，如果存在前文所述需要拔除的情况，则应在怀孕前拔除。因为怀孕早期不宜进行影像学检查、怀孕期前三个月和后三个月不宜进行拔牙；此外，女性怀孕期身体机能会发生改变，口腔内牙龈黏膜容易水肿和发炎，如果怀孕期出现智齿冠周炎，用药也是一大难题。
并不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿垂直位萌出、本身没有病变、咬合正常且对于周围组织和下颌运动没有影响，可以不拔。
但如果智齿引起病变、影响日常生活或治疗，就需要拔除。
目前临床基本都进行微创拔牙，拔智齿前医生会给予患者局部麻醉，确认患者无痛感后才会开始操作。所以拔牙过程基本无痛哦~
拔智齿并不能瘦脸哦
~
建议大家定期口腔检查，发现需要拔除的智齿不要害怕，早发现早治疗。
本期支持：上海交通大学医学院附属第九人民医院
栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会
漫画支持：陈子鸣
编辑：林欣
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