全球饮酒伤害大调研：中国女性最健康，男性25-35岁过量者最多
著名医学期刊《柳叶刀》在上个月发表了一篇论文，题目很长，是《Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020》，中文翻译过来，就是《按数量、地理位置、年龄、性别和年份划分的人群的饮酒风险：2020年全球疾病负担研究的系统分析》。
截图自thelancet.com（机翻）
关于这个研究，这段时间一些国内媒体都进行了报道，但相关标题大多是《老年人可以喝点酒》，或者《年轻人不能喝酒，老了喝酒对身体有益》之类的标题。只能说，这些标题并没能完全如实的表达出文章的本意，甚至有些是有害的。
所以我们今天来简单聊聊这篇论文中，一些重要的也很有趣的点。
在这篇论文中用到了两个重要的概念，TMREL和NDE：
TMREL（ the theoretical minimum risk exposure level）可以翻译成理论最低风险暴露水平，它表示某个特定（性别、年龄、地区）人群，在保证健康得到最大程度保护时，可以摄入的酒精量。
NDE（the non-drinker equivalence ）则翻译为非饮酒者当量，表示当喝的酒超过多少时，就可以观察到比不喝酒的人有更高的健康风险了。
当然对于这两个数值，有不同的实际理解，我个人的理解是：TMREL是我们的努力目标，能实现当然最好，NDE是尽量不要超过的线。当然也是这么实践的。
不同地区、性别、年龄的人群，TRMEL和NDE都会不同。在这篇论文中，有很多表格。我们把东亚地区的分性别，分年龄TMREL和NDE摘录出来，做了个表格，大家可以参考一下：
对于中国所在的东亚区来说，虽然酒精对我们的风险，要好于欧洲、澳洲等地区，但我们也就是全球平均线。
从分年龄的数据来看，的确这两个数值会随着年龄的增加而上升，相比年轻人，酒精对老年人的健康风险没有那么大。
从这些数据我们可以认为，对于20岁以前的年轻人来说，不要喝酒，只要喝酒就会对身体有损害。对于20岁以后的成年人来说，可以少量喝酒，但尽量不要天天喝，因为如果每天饮酒，很容易就达到损害健康的量。比如30-34岁男性的NDE是0.6标准杯（6克酒精），也就是酒精含量3%的啤酒，平均每天可以喝200毫升，换算成500毫升一瓶的啤酒，不到半瓶。
而到了40多岁，“酒量”可以比十年前多一倍，一天喝一小瓶啤酒是差不多了，但对烈酒来说，每天十几克的酒精就没多少了，53度的飞天茅台，半两就超标了。所以这个年龄段，一个月聚餐几次喝点白酒是可以的，但天天喝烈酒也是不成。
事实上，30-40岁的男性，是实际被酒精损害风险最高的一群人，这个我们等下说。
再往上，比如七八十岁，酒精对健康的风险就更加不那么明显了，但也不是可以随便喝。
但这种变化本身的原因很多，并不能简单的归纳成“老年人可以喝更多的酒”，因为酒精对健康和生命的损害是多方面的，比如年轻人喝酒之后更容易出现交通等意外，这些虽然会在数据上显示成酒精对老年人的风险降低，但并不是真的鼓励老人多喝酒。
根据这个趋势，论文中给出的一些结论是：年轻人因酒精带来的风险要高于老年人群，应该进一步降低年轻人的“建议饮酒值”，不鼓励年轻人饮酒，尤其是出台专门针对年轻男性的酒精控制政策和干预方式，比如建议一周内有几天完全避免饮酒等等。
所以，重点不是老人多喝，而是年轻人要少喝。
而之所以结论中提到这些关于男性的酒精控制，就是因为性别，是在酒精风险中非常重要的一个因素。
我们先来看看论文中给出的几幅世界地图。地图显示的是在各个国家人口中，有多少比例的人，饮酒过量，超过NDE值，达到了有害的程度。越蓝表示这个国家对应的性别、年龄中饮酒过量的人越少，越红则表示越多。
左边三个地图是男性，右边三个是女性。从上到下分别是14-39岁，40-64岁，≥65岁。
截图自thelancet.com
我们可以看到，在右侧女性的图表中，中国一直是深蓝色，尤其是在年轻女性（15-39岁）的地图上，只有中国和普遍禁酒的穆斯林世界（北非、西亚、南亚、东南亚）能成为深蓝色。因为饮酒出现健康损害的中国女性比例很低。相比之下，北美、阿根廷、俄罗斯、欧洲的年轻女性，都有一半左右因饮酒出现健康损害，澳洲更是高达六七成。
而在左侧男性的地图上，虽然中国的颜色不算太深，但也有一半左右的中国年轻男性，因为饮酒而遭受了健康损害。
在论文的附表中，我们可以看得更清楚：
中国女性中，即便是在最高值的20-24岁，也只有6%的人口比例因为饮酒出现了健康损害。而中国男性的数值，则要高不少，20-55岁男性中，有一半左右因为饮酒而损害了健康。虽然相比欧美澳日那种动辄9成青中年男性因为饮酒出现损害的赤红色数字要好不少，但依旧是一个需要令人担忧的数字。
另外一个令人忧心的数字则是从1990到2020年的变化。在这30年中，全球对于饮酒造成的健康问题是越来越重视的，因此在人类总人口中，饮酒超过NDE量的人口比例，是在下降的。尤其是男性年轻人群（15-39）岁下降的最多（-4.62%）。但在中国的数据中，却是相反的，15-39岁年轻男性人群，是唯一上升的，饮酒超过NDE量的人口比例，上升了1.13%。
所以，请男同胞们少喝点酒吧。
不过，除了饮酒健康问题，还有另外一些事情，可能隐藏在这个数字背后，比如男女在饮酒问题上的明显差异化，是否反映了社会、家庭分工上依旧有不平等的现象？
而另外一个让人觉得费解的事情是，在大部分国家，尤其是饮酒损害健康比较严重的国家，虽然20多岁饮酒问题严重，但随着年龄增长，饮酒损害健康的男性人口比例，会快速下降，从20岁出头的9成左右，到了40多岁就只有6成上下了。也就是说有3成的男性会逐渐减少过量饮酒的不良习惯。包括年轻男性饮酒过量比例和我国差不多（都是5成左右）的新加坡，到了40多岁，就只有2成多的男性饮酒过量了。
而我国，虽然在20多岁的时候，只有5成男性饮酒过量，和其他国家比不算高。但到了40多快50了，还是有近5成的人饮酒过量，几乎没有下降......
也就是说，在20多岁喝酒过量的人，大部分到了40多，估计还是饮酒过量。而且因为从20到50岁，中国男性健康可承受的NDE酒精摄入标准，增加到了6倍。也就是说，这些人的酒量，可能也涨了不少。
男人或许至死都是少年，但至少请把饮酒过量的毛病改了吧。
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