孩子坐姿、体态不好，需要担心脊柱侧弯吗？如何排查和远离？

对于脊柱侧弯这个病，大家家里如果有中小学生的话，基本上不会陌生。因为每年学校体检，都会开展对这个病的筛查。

但可能还有很多同学不明白，为什么要关注这个病？网传孩子坐姿不好、睡姿不好、背书包太重等都可能导致脊柱侧弯，而且脊柱侧弯还会致死致残，这是真的吗？我们又该如何帮孩子排查、远离这个病呢？

今天我们就来聊聊这个话题。

“脊柱侧弯”顾名思义，就是脊柱异常向一侧弯曲，呈“C”或“S”形状，并且弯曲的角度（Cobb角）≥10度。通常好发于10~15岁的孩子，并且女孩比男孩更常见。大家看看下面这张真实案例的图片，就能轻松理解了。

图源：NHS

我们看到，脊柱侧弯最明显的影响是导致孩子两个肩膀不一样高，同时背部或腰部会有些不正常的隆起或凹陷。除了这些外观上的影响，还可能影响女孩的乳房发育，以及因为左右边肌肉发力的不平衡，导致腰背部的疼痛。

上图中孩子的侧弯角度不算大，但如果疾病进一步恶化，脊柱弯曲变形严重，还可能会压迫心肺、影响呼吸。

所以这就是为什么我们家长要关注脊柱侧弯的原因。早发现、早就诊、早干预，就能尽可能减少脊柱侧弯对孩子身心健康的不良影响。这也是国家把脊柱侧弯列入校园筛查的重要原因之一。

↑ 学校每个学期都会让家长自查孩子的脊柱侧弯

对于脊柱侧弯，我们可以通过一些容易观察到的征兆，以及借助一些简便的方法，来给孩子进行初步的判断。

需要特别注意的是，女孩子的脊柱侧弯发生率会比男孩高，比如最常出现的特发性脊柱侧弯，男女的发病率比例约为1:7，因此家有女孩子的话要特别更加注意了。

下面具体讲讲如何给孩子做简单筛查：

让孩子自然站立、背对我们，观察孩子后背的四根横线（A、B、C、D）是否水平，一根竖线（E）是否位于正中：

如果四条横线都是水平于地面（没有双侧不对称、不等高），同时一根竖线也是位于正中位（没有向一侧倾斜或者偏离），那自查第一步的结果就是阴性（没有发现疑似脊柱侧弯的征兆）。

但由于轻度脊柱侧弯可能没那么容易观察到，所以接下来还要进一步给孩子做“前屈试验”来排查。

让孩子对照下图做前屈动作，再来观察孩子后背有没有脊柱两侧不等高的情况：

图源：疾病预防控制局

当我们平视孩子背部，发现脊柱两侧基本都是对称、等高的，那么说明孩子自查第二步的结果还是阴性，一般来说我们就不用太担心了。

但如果出现像下图这样不等高的情况，或者疑似有不等高的地方，我们难以作出判断，那就建议抓紧带孩子到医院挂“脊柱外科”来进一步确认了。

图源：UpToDate

通常医生会通过测量仪、X光等检查手段帮孩子明确病情。但即使真的确定为脊柱侧弯，也不是所有的脊柱侧弯都需要治疗，所以在医生未做出综合评估之前大家不用太过担心。

那如果自己在家自查没问题，学校筛查也没问题，我们能否做点什么，来帮孩子预防、远离脊柱侧弯这个病呢？

通常来讲，给孩子预防某种疾病最理想的办法，是针对疾病的病因做一级预防。简单来说，就是想办法避开可能导致这种疾病的危险因素，让孩子尽量不得这个病。

但脊柱侧弯这个病比较复杂，目前发生在孩子身上80%的脊柱侧弯都是“特发性”的。“特发性”的意思就是“病因还不明确”，所以当下就连权威机构都无法给出一种明确的、可以用于脊柱侧弯的预防手段。

因此，网上一些大V说的的孩子坐姿不好、睡姿不好、背书包太重等导致脊柱侧弯的，是言过其实的，会平添大家的焦虑。

那到底脊柱侧弯和什么因素有关呢？

目前国际脊柱畸形研究学会认为，脊柱侧弯可能是遗传、生长、环境等多种因素共同作用的结果。其中，遗传的作用是相对明确的。

研究发现，如果父母、兄弟姐妹中有人患有脊柱侧弯，那么孩子患病的风险也会增高。所以如果父母、兄弟姐妹有脊柱侧弯家族病史的孩子，应该要接受更加仔细的筛查。

其次，孩子在骨骼或者肌肉方面的生长异常，也可能与脊柱侧弯有关。比如肋骨不对称生长、双腿不等长、脊柱两侧肌群不对称等等。所以平时我们多观察孩子，一旦发现孩子有两侧肢体不对称的问题，一定要及早到医院检查确认。

另外，还有研究认为，脊柱侧弯可能由环境压力导致发育不稳定而引起，相关环境因素可能包括营养、酒精、吸烟、病毒、药物、毒素、激素、体力活动等。

所以给孩子提供良好的生长环境，规避不利于孩子发育的生活方式，可能可以降低脊柱侧弯的发生风险。包括避免长期单肩背重物、规避烟酒或不良药物，补充足够的维生素D和钙质来支持骨骼发育等。

久坐、缺乏锻炼也可能和脊柱侧弯存在关联，因此让孩子多做对体育锻炼，特别是增强腰部、背部力量以及脊柱稳定性的运动也会有帮助，比如游泳、攀爬、单杠、篮球、足球、拉伸、自行车、滑雪、平板支撑等等。

至于网传的“坐姿不好、睡姿不好、背书包太重”，虽然当下并没有充足证据表明这些不良姿势习惯会导致脊柱侧弯，但它们与孩子出现肌肉拉伤、脊椎拉伤、脖子疼、腰背疼、含胸驼背等不良体态等等，都明确相关，所以还是值得我们关注，并将良好的姿势习惯培养好的。

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