临近中秋的一个晚上，家住河北保定的吴伯华给儿子打去电话，在得知儿子要从外地回来过双节时，他高兴得合不拢嘴。父子俩很长时间没见了，眼看儿子这次要回家，他马上把该消息分享到只有十几个朋友的微信群。里面有几个子女不回家的老友，向他发出羡慕表情。前些年，对于儿子在哪过节，老吴不在意。可随着年龄增长，尤其是妻子在两年前去世后，他对儿子的思念日益浓烈起来。作为父亲，他担心给儿子带来亲情负担，从不表达想念之情，他展现给儿子的形象，总是坚强又健康。实际上，老吴早就有心血管问题了，就在老吴刚把儿子回家的消息告诉朋友们后，突然有些心绞痛，“当时很诧异，我除了有三高，别的地方没毛病，想不明白心脏为啥一天不如一天。”远在上海的小吴，自然更不知道，“是谁动了父亲的心”。早在今年3月，已经三高好几年的吴伯华，身上就开始莫名发冷，脸色也变得有些苍白，整个人看起来就病恹恹的。可吴伯华没把这些告诉儿子……儿子一直是老吴心底里的骄傲，高考进了复旦大学，毕业后又顺利留在上海工作、结婚、生子。和儿子视频时，因为摄像头有美颜功能，小吴也没看出父亲脸色有什么异常。就这样，父子俩在不同的城市，各自生活着。一个是怕打扰儿子什么都不说，一个是以为父亲还算健康缺乏了主动关心。直到前不久，小吴说回家过节后，老吴突发心绞痛，不仅眼睛发黑，额头的汗珠也顺着脸颊流下来。趁着还能动弹，老吴打了120，在心心念念的儿子回家前，住了院。到了医院，医生说，幸亏心绞痛时间没超过半小时，假如时间再长些，很有可能出现心肌梗死，到时候就得植入支架或者溶栓治疗了。老吴今年67岁，退休前曾是个小领导，经常出差和应酬，50岁就查出高血糖，但这并未引起他的重视。目前中国有约2.45亿高血压患者[1]、4亿血脂异常患者[2]、超过1.3亿糖尿病患者[3]。然而，面对如此庞大的三高患者群体，却鲜有人知三高与心血管疾病的关联，且不知道三高往往会‘成双结对’出现，导致心血管疾病风险成倍升高[4]，[5]，[6]，[7]，[8]。两年后，高血压、高血脂接踵而来，症状也愈发明显，老吴时不时就会头疼、眩晕、胸闷、耳鸣、四肢麻木，心脏还偶尔有一种振动感和撞击感。数据显示，中国心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管病人数达到3.3亿[9]，且发病率和死亡率仍处于上升态势，而在心脏病的致病因素中，三高位居榜首[10]。且许多患者身上往往三高共存，导致心血管疾病的发病风险呈指数曲线攀升。高血压、高血糖和血脂异常都是代谢相关性危险因素，它们相互影响、相互加重，诱发和加速动脉粥样硬化、血管内皮功能异常、炎症过程和靶器官损害，成倍增加发生心血管事件和死亡风险[4]。面对这样严峻的健康威胁，患者的综合治疗达标率却不理想。现实情况就是，很多患者都和老吴一样只在意其中一项指标。老吴回忆道，“我那时候即使知道自己三高都有，但也只吃降压药，觉得其他问题都不会太影响自己。”2021年下半年，妻子突然离世，老吴的心情、身体情况愈发糟糕。他到医院检查，医生说他三高指标超标很严重，随时有心血管疾病风险，且会危急生命。可以说老吴这次发病，其实早有预告。“哎，其实我爱人在世时，就让我给儿子说实话，但儿子在大城市工作本就不容易，不想给孩子增加任何思想负担了。症状又是时有时无，真不想惊动远方的孩子。”三高共管，
得知父亲住院后，小吴大为震惊，没想到，父亲竟隐瞒了这么久。“我真是后悔，平时总忙于工作，一直在追求所谓的成功，觉得有钱什么都能办到。”小吴说，自从母亲离世，父亲现在又这个状况，作为独生子的他终于感觉到：“除了亲情，别的什么都不重要。”研究表明，与只管理一项或两项危险因素项目，三高共管能更好地预防心血管事件，并显著改善患者的预后[11]。所以治疗时应将患者视作整体，通过综合达标让患者全面获益；三高患者在平日也要关注自己的血糖、血脂、血压三项指标。此外高血压的患者需注重血压、心率的双管理。一般高血压患者的血压应降至<140/90 mmHg，心率应长期稳定在60-80次/分[12]。在医院陪护父亲的这些天，小吴没事就查阅三高共管资料。才发现，其实三高共管一直是我国重要的战略任务。《健康中国（2019~2030）年》首次从国家层面提出推进三高共管，同时还积极推行“三高共管，医防融合”的协同模式，以提高心血管事件的发现率、治疗率、控制率和康复率。小吴说：“过段时间，我准备让父亲去上海。”自从这次事件后，他意识到，不能只把对父母的爱停留在节假日，而是每一天，每一刻。他还呼吁年轻人：“常回家看看，只有你先用了心，父母的心才不会被疾病侵扰。”1.国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室, 基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南[J]. 中国循环杂志, 2017, 32(11):8. 2.国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2020. 北京：科学出版社，2021.43.Yongze Li et al. Prevalence of diabetes recorded in chinese mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ 2020; 369:m997 4.“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）专家组. “三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）[J/OL]. 中华心血管病杂志（网络版），2023，6：e1000144(2023-07-24) 5.Rogers K. Kidneys and the Renal System. Britannica Educational Pub. 2012:29-30. 6.Ji L, Hu D, Pan C, et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients. Am J Med, 2013 Oct, 126(10): 925.e11-22. 7.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(1) :10-25 8.Lu S, et al. Ann Transl Med. 2019 Sep;7(18):436. 9.中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告 2020 概要. 中国循环杂志,2021, 36:562-586.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001. 10.《中国心血管健康与疾病报告2021》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读 [J] . 中国心血管杂志, 2022, 27(4) : 305-318. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2022.04.001. 11.Wong ND, et al. Diabetes Care. 2016;39(5):668-676. 12.高血压心率管理多学科共识组中国高血压患者心率管理多学科专家共识2021年版)[J.中国全科医学,2021,24(20):2501-2507.
