研究显示:女性睡眠不足6小时,高血压风险显著增加
来源:医咖会
失眠是很普遍的睡眠障碍,定义为长期(>3个月)存在以下一种情况:入睡困难、睡眠中断、早醒。睡眠困难的人群出现健康问题的风险增加,包括高血压。
近期,《Hypertension》(IF=8.3)发表了一项前瞻性研究,调查了睡眠障碍、睡眠时长与女性高血压风险的关联。结果表明,女性入睡困难、睡眠中断和睡眠时间短均与高血压风险较高相关。
研究方法
本研究纳入护士健康研究2(NH2)队列中116683名在基线期(2001年)无高血压的参与者,进行了16年的前瞻性随访。研究每2年对高血压的发生情况进行一次评估。研究采用Cox回归模型估计睡眠困难和睡眠时长相关的高血压风险比(HRs)和95%CI。
睡眠时长和睡眠困难的评估
对睡眠时长的评估,通过向参与者询问24小时内的睡眠时长。根据参与者的回答分为5类:≤5小时、6小时、7-8小时、9小时和>9小时。于2001年首次评估,2009年再次评估。
对睡眠困难的评估,通过向参与者询问他们是否难以入睡或难以保持睡眠状态。根据参与者的回答分为3类:很少或从不组、偶尔组和经常组。分别于2001年、2013年和2017年进行评估。
高血压事件定义:参与者报告首次经医生确诊为高血压(收缩压和舒张压分别>140 mmHg和90 mmHg)或首次使用降压药,每两年一次通过问卷调查进行评估,时间为从2001年6月1日至2017年5月31日。调查问卷中将以下药物归为降压药:钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、袢利尿药、保钾利尿药或其他降压药。
研究结果
在16年的随访(2001年-2017年)中,共记录了25987例高血压病例。
基线特征
在基线期,睡眠困难的女性具有以下特征:BMI高,活动少,饮食质量评分较低,更常见吸烟、饮酒以及绝经后。与睡眠7-8小时的女性相比,睡眠时长较短或较长的女性具有以下特征:BMI较高、饮食质量评分较低、更常见吸烟和绝经后。
睡眠困难与高血压发病率的关联
在调整了年龄(作为连续变量)的模型中,相较于很少或从未经历睡眠困难的女性,存在入睡困难和睡眠中断等睡眠困难的女性,高血压的发生风险显著增加:
偶尔组:HR=1.18(95%CI,1.15-1.22)
经常组:HR=1.45(95%CI,1.38–1.52)
在多因素调整模型中,上述风险被削弱,但仍具有统计学显著性:
偶尔组:HR=1.14(95% CI,1.11–1.17)
经常组:HR=1.28(95% CI,1.22-1.35)
注:调整的因素包括年龄(连续变量)、种族、BMI(连续变量)、基于DASH的膳食评分(连续变量)、体力活动、饮酒、吸烟状态、父母高血压史、睡眠呼吸暂停、绝经状态、夜班工作、睡眠类型(早睡型,晚睡型)和睡眠时长。
睡眠时长与高血压发病率的关联
在多因素调整模型中,与每天睡眠7-8小时相比,报告睡眠时间更短的女性,高血压风险显著增加:
≤5小时:HR=1.10(95%CI,1.05–1.16)
6小时:HR=1.07(95%CI,1.07-1.10)
与每天睡眠7-8小时相比,睡眠时间更长的女性,高血压风险未显著增加:
9小时:HR=1.03(95%CI,0.97–1.10)
>9小时:HR=1.08(95%CI,0.94–1.23)
入睡困难、睡眠中断、早醒分别与高血压风险的关联
与睡眠良好的女性相比,报告有入睡困难或睡眠中断的女性,高血压风险明显更高:
入睡困难:偶尔组,HR=1.11(95%CI,1.04–1.20);经常组,HR=1.11(95%CI,0.99–1.25)
睡眠中断:偶尔组,HR=1.13(95%CI,1.04–1.23);经常组,HR=1.21(95%CI,1.10–1.34)
但分析未发现早醒与高血压风险的显著相关性:偶尔组,HR=1.00(95%CI,0.93–1.07);经常组,HR=1.03(95%CI 0.92–1.16)。
表. 睡眠困难与高血压发病率的关联
总结和讨论
本项研究的结果表明,存在入睡困难、睡眠中断或睡眠时长<6小时的女性,高血压的发生风险更高。对睡眠不足进行筛查可能有助于识别高血压高危人群。
睡眠时间短导致高血压的潜在机制:(1)增加交感神经系统活动;(2)改变下丘脑-垂体-肾上腺轴;(3)增加心理活动和生理压力;(4)升高皮质醇水平。
本研究的优势包括:(1)使用大型前瞻性队列研究的数据,有接近25000例高血压病例;(2)16年的随访;(3)收集了各种潜在混杂变量的信息。
研究还存在一些局限性:(1)该研究主要基于女性和数量有限的非白人参与者,限制了外推性;(2)依赖于参与者的自我报告;(3)研究结果主要基于2017年以前的发病率数据;(4)参与者可能漏报安眠药的使用。
参考文献:
Hypertension.2023.doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21350.
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