如何与更年期母亲相处？这是我在一个问答平台看到的答案👇
这个回答可能是很多人对更年期女性态度的一个缩影——不可理喻，不用当回事，糊弄过去就行。背后则是人们对更年期的无知，误解和冷漠。也正因为这种污名化，许多更年期女性会假装什么都没有发生，努力让自己看起来一切正常。根据世卫组织的统计：2021 年，50 岁及以上的女性占全球女性和女童总数的 26%（高于 10 年前的 22%）。但对其中的很多人来说，进入更年期都是一种陌生、突然、不知所措的体验——▨「整件事对我来说是一声巨响，毫无预兆。如果我知道会发生什么，至少可以做好更充分的准备。」▨「我很想和妈妈谈论这件事，问她是怎样度过这段时期的，但事实上我们从来没有过。」▨「我一直认为自己出了问题，却从来不知道有办法解决它。」每年 10 月 18 日，是「世界更年期关怀日（World Menopause Day）」。今天我们想分享关于更年期你可能不了解的 7 个事实，建议收藏，并转发给需要的她们。更年期在生物学上是衰老过程中一个自然的生命阶段，每个人都会经历，无所谓好坏（是的，男性也有更年期）。但为什么在我们的印象中很多时候更年期是一个有点绝望的、负面的词？由于激素等身体变化，更年期女性会出现情绪的波动，最常见的是情绪低落和焦虑，而这种情绪可能会影响到她们和身边人的相处方式。加之人们一直以来对女性「情绪化」的刻板印象，久而久之，更年期的概念就在社会文化中被建构了，而不是它本身的样子。世卫组织发现：这种对更年期的「忽视」「刻板印象」在世界各地都是一种普遍存在的现象。
▷《男情女爱》
除了情绪问题外，更年期女性往往还承受着很多来自身体上的痛苦，在医学上是一种病症，叫做「更年期综合征」。▨ 潮热和盗汗。指面部、颈部和胸部突然感到发热，常伴有皮肤潮红、出汗、心悸和剧烈的身体不适感，可持续数分钟（相关研究显示， 80% 的中国女性在更年期都经历过潮热出汗，这个阶段大概在 4.5 年左右）。
▨ 睡眠困难/失眠；
▨ 月经周期的规律性和流量发生变化，最终导致月经停止，也就是我们常说的「绝经」；
▨ 阴道干燥、性交疼痛和尿失禁等。
更年期综合征的发生率很高，一半以上的女性都会经历中度到重度的更年期综合征。而且它是需要干预，可以通过一些方法得到缓解的——很多女性并不知道。
由于一直以来对更年期缺少讨论，让很多身处更年期的女性对这些症状保持缄默，难以寻求及时的帮助，「忍忍」就过去了——但很多痛苦本来完全可以不被忍受。实际上，更年期综合症是可以去看医生，并且通过专业治疗使症状得到缓解的。▨ 更年期相关病症去哪里看？
妇科内分泌门诊，或者有些医院也有专门设立的更年期特色门诊。▨ 常用的手段有什么？
通过使用绝经激素部分更年期的症状可以得到缓解。而且在绝经后早期阶段使用效果更好。更年期还会引发一些疾病，比较常见的有反复发作性尿路感染、骨质疏松症、心脑血管疾病等，不会随着随着更年期的结束而自动终止。一旦发生上述疾病，则必须到相应的专科寻求帮助。更年期综合征作为一种典型的身心疾病，其治疗不仅需要女性患者自身积极配合，来自人际关系的情感支持也很重要。
在不少关于更年期女性的访谈中，都提到来自身边人的理解和支持使她们「好受很多」，能够更平稳地度过更年期。也有研究发现，缺少社会支持的更年期女性更容易出现情绪问题。这让我想起《请回答 1988》里的德善，当得知妈妈进入更年期后，她不仅会陪妈妈出门散心，吃好吃的、做指甲，还买了更年期营养品，告诉她，全家人都会一起陪你度过（惹得其他妈妈很羡慕她有个贴心的女儿）。
▷《请回答 1988》
如果你身边有人正进入更年期，不管是作为伴侣还是子女，试着和她谈论更年期遇到的挑战，真正理解她的情绪，陪伴她，并提供一些专业知识的帮助（很多老一辈女性可能缺少获取专业知识的能力和渠道）。
看到这个说法你可能会意外，更年期的标志不是绝经吗？实际上，月经的停止并非像踩了急刹车一样，直接从有规律的状态戛然而止。TREMIN女性健康研究项目认为，更年期几乎不存在有序的、循序渐进的月经变化。每个人的月经消退过程都不一样，这个过程中月经周期可能失去规律性，或延长或缩短，经期天数或增加或减少，经血量或大或小，甚至会有不规则出血。更年期的过渡是渐进的，但很多人在月经没有完全停止前，很难把自身的一些症状和更年期联系起来。因此世界卫生组织曾推出一个学术名词「围绝经期」，推荐用其取代更年期。「围绝经期」是指从第一次观察到更年期相关症状到末次月经一年后结束的时期——是否绝经，往往需要经历长达一年的考察期才能最终确认。
▷绝经相关概念示意图，图源《更好更年期》
总之，不必等到确认绝经，只要月经出现变化，就要警惕更年期的到来了。
更年期女性不一定都会脾气暴躁，「抑郁」的她们往往更常见（但被忽视了）你在影视作品可能经常看到一个暴躁的、爱发脾气的更年期女性形象——这也是人们对更年期女性常见的污名化，将她们描述为不可理喻、歇斯底里。但事实上，更年期更常见的情绪问题，实际上是抑郁。她们可能表现为：情绪低落，没有活力，无缘无故哭泣或经常流泪，对自身悲观和绝望，严重时甚至会有轻生念头。相关研究也发现，更年期过渡是「脆弱性增加的窗口」，可能引发抑郁症。在此期间，患抑郁症的风险比绝经前高 1.5～4 倍，特别是年轻时就有情绪障碍病史、经历不良生活事件的女性（Martin Birkhäuser,2021)。更年期卵巢功能退化，影响垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌器官，继而影响大脑皮质、丘脑下部和边缘系统的活动，导致交感神经应激性增加和情绪不稳定，被认为是更年期抑郁症的发病原因之一。除此之外，更年期面对的社会心理挑战也是抑郁的风险因素（Pauline M. Maki et al.2019）。比如：「空巢」现象，孩子成年离家；照顾年迈的父母、父母的去世；婚姻状况的变化；对疾病和衰老的恐惧以及应对职业生涯出现的变动等等。但抑郁情绪很多时候攻击性是向内的，往往更容易被忽视，这也提醒我们，多关心她们的情绪变化，及时察觉可能出现的危险信号。
▷图片来源：pexels
来自北京协和医院妇科内分泌门诊的主任医师陈蓉，有很多更年期女性的患者，她在《更好更年期》一书中提出：「更年期是演化送给女性的礼物，只不过这份礼物让女性接受起来不够舒适。」这份礼物可能是一种善意的提醒，让每位女性在为人女、为人妻、为人母的同时，审视自己的身体，关心自己。正如一位患者的分享：「我们这个年龄的很多女性在家里或单位都很强势，习惯了付出关心，付出爱，对他人负责。我们内心深处有个最软弱的地方，一直希望别人对我们付出关心，付出爱，对我们负责。这种诉求在生病后越发强烈，可是我们碍于面子不肯轻易对人说。」或者是一次向内探索的机会，当一个女性脱离妻子和母亲的身份，不再满足社会文化对女性的「期许」时，这个时候她是谁？她喜欢什么？想要做什么？很多女性第一次感觉到自由，允许自己进入到更开阔的世界，不是一个划分性别的世界，从「女人」回归到「一个人」，她们的生命也因此出现各种新的可能。
▷《伦敦生活》
今天是 10 月 18 日，「世界更年期关怀日（World Menopause Day）」。每位女性的经历都独一无二，「知更鸟计划」邀请你分享自己的更年期故事（扫描下方二维码就可以填写👇或者在评论区直接留言都可以）。我们会挑选 3 个最走心的分享送出面额 100 元的京东卡，以及更年期科普书《更好更年期》一本（截止时间为文章发布后一周内）。本项目由北京慈华医学发展基金会、简单心理支持，旨在了解中国更年期女性诉求和生活质量状况，为更年期女性提供服务及科普知识支持，提升家庭、社会对更年期女性的关爱。希望这一长期遭受误解的人生阶段，女性不再保持沉默，也希望更多的女性可以通过对话获得支持，加深对更年期的理解。
参考资料
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Martin Birkhäuser.Climacteric depression and anxiety. 2021;78(8):427-434.doi: 10.1024/0040-5930/a001293.
Pauline M. Maki et al.Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations.14 Feb 2019.doi:10.1089/jwh.2018.27099.mensocrec
陈蓉，许秀华著，《更好更年期》，中信出版集团，2021年12月
【日】伊藤比吕美著，《闭经记》，广西师范大学出版社，2022年7月
Menopause.WHO.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause
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