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做好产科麻醉，妊娠期的心电图变化和心律失常要知道

健康

2022-08-28 12:08

术前访视过程中，发现产妇心电图异常或者有心律失常是不是有些担心？别担心，有些心电图变化和心律失常是妊娠期才有的。只要加以识别和应对，安全是在掌控之中的。

（1）孕足月时由于妊娠子官使膈肌上移，从而导致心脏向左移位使心电图发生改变。

以下几种心电图表现在妊娠期均属正常：

①QRS轴向任何方向的偏移。

②在妊娠早期QRS轴轻微右移。

③在末期由于左侧膈肌进行性抬高导致的QRS轴轻微左移。

④I导联:轻微的Q-T波倒置。

⑤短暂的ST-T波改变非常常见。

（2）由于孕妇处于高动力状态，常见功能性杂音，并可能有发生快速性心律失常的可能（尤其是室上性的）。妊娠期最常见的心律失常是房性和室性异位心律和窦性心动过速。孕妇往往更加关注自己的心率、心率的变化和逸搏。

妊娠引起心律失常的机制包括以下内容：

①心脏离子通道传导的改变。

②心脏体积的增大（心房牵张、舒张末期容量增大、左心室肥厚）。

③自主神经张力改变。

④内分泌的改变。

更多产科麻醉相关问题，详见《产科麻醉学》。

该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。

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