作者： Bing

转载： 英华兰Bing

正文

话说这几天发现一个奇怪的现象，锅内的小伙伴接二连三告假，偶尔打开手机刷个胖友圈也全是住院吊水的。

最震惊的是，所有人的原因都一样，那就是肺炎支原体感染！

后来网上一搜才知道今年是“支原体大年”，全国肺炎支原体感染的情况格外严重。

本来三年口罩，导致锅人正处于免疫力洼地，今年突然一放开，就是各种传染病爆发的时候。

刚好赶上秋冬换季，生病的人格外多。

这时候再肺炎支原体大面积传播，让各大医院尤其是儿科的情况雪上加霜（支原体的主要感染人群是5岁到20岁）。

不少网友汇报情况，现在医院的输液区是酱的：

酱的：

甚至还有奇葩如酱的：

一些学校由于学生感染人数太多甚至已经紧急停课。

目前看这严重情况，已经快赶上年初的新冠了。

那么今天就简单说一下这个“支原体大年”是啥情况。

01

先来简单说说，啥是肺炎支原体呢？

肺炎支原体（MP），是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，通过咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫进行传播。

感染了支原体，比较典型的症状是发热、干咳、乏力、头疼。

由于娃的免疫力比较弱，所以肺炎支原体感染的情况在娃子群里更严重。

如果娃有发烧（反复高烧还降不下来）和干咳的，就要警惕。

但注意！肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

据流行病学资料统计，只有3%-10%的支原体感染才会发展为支原体肺炎。

如果咳嗽比较严重，一直不好，那就建议拍个胸片看看肺部情况。

如果娃还出现了以下3种情况，那最好立刻到医院就医：

● 呼吸困难表现；

● 精神差，总睡觉，即使使用退热药后仍无改善；

● 口服药物治疗2-3天后，孩子病情加重。

那么我们怎么确定自己到底是不是支原体感染？医院通常又怎么诊断？

一般有三种：

· 检查支原体核酸。

但这玩意不是每个医院都有。

· 咽拭子支原体抗原检查。

但有一奇葩情况，就是今年的支原体特别狡猾，咽拭子的检查很多都查不出来！

· 抽血查支原体抗体检查。

这也是各大医院最常见的做法。

但也有弊端，因为抗体的产生需要7天左右，所以刚刚得病的时候去医院往往查不出来，一般发病后四五天查抗体才能查出阳性。

等到结果再用药，黄花菜都凉了，耽误病情。

所以现在大多数医院都是根据症状来治疗。

如果医生觉得症状比较像支原体感染，很多就直接上阿奇霉素了，先把病情控制住。

但为啥今年支原体感染的情况这么受关注，还有一个很值得注意的现象，那就是阿奇没用了！！！

因为锅内一直以来的抗生素滥用情况，导致支原体产生了耐药性。

所以无数病人用阿奇发现卵用没有，病情继续恶化甚至发展成重症！

02

话说肺炎支原体本来就是3到7年总会流行一次，于是叫做“支原体大年”。

用一个儿科医生博主的话来说：“按年头，也该今年了。”

只是大家都没预料到，今年的支原体来势格外凶猛，这跟咱们对阿奇的耐药性有关。

据研究发现，锅内肺炎支原体对大环内酯类药物（阿奇霉素）的耐药率全世界最高，最高能达到 90%以上！

但同期的米国数据，对大环内酯类药物的耐药性只有10%。（日本和韩国数据也高，但也就70%。）

所以为啥支原体大年其他郭嘉没有我锅这么严重？

因为别人用了阿奇很快见效，病情得到控制，就不会这样迅猛发展。

而耐药率90%以上，那基本上说明这药几乎是失去作用了，或者说作用不大。

为啥会有这么大的数据悬殊？

答案很简单——抗生素滥用！

不管是医院还是民间，我锅对抗生素滥用的情况都到了令人发指的程度。

看几个数据：

之前看过一个2013 年的数字——我锅的人均抗生素消耗量是欧盟国家的两倍以上。

1995～2007年疾病分类调查，我锅感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性只占全部疾病的18%～20%。

就是说，真正需要使用抗菌药物的病人数不到20%，但这些疾病医生几乎都会给出抗生素治疗的方案，绝大部分属于滥用！

儿科的情况更加严峻。

我锅儿童抗菌药物食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍，幼儿上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起，不需要使用抗菌药物。

但临床约90%以上都用了抗菌药物！

所以说中国是世界上抗生素滥用最严重的国家，一点都不为过。

不光医生在抗生素使用上比较激进，民间更是有“不舒服就吃点消炎药”的坏毛病，有事没事就喜欢买抗生素吃。

（话说为啥我锅人民老喜欢把抗生素和消炎药混为一谈？）

按说抗生素大都属于处方药，自己很难买到，偏偏我锅这方面管控又不严，于是进一步造成了药物的乱用。

说到这点也有感触。

我Bing很早前就发锅内买处方药太容易了。

首先我本人亲测，在线药房，包括某bao上的众多药店，对处方要求非常松散！

比方说我N年前的一个处方（至少十年了），当时上传过一次，后来这么多年，每次回国想买个这个药都是用同一张年代久远的处方，但药房却从来没有过问过半句。。。

还有一次在网上买处方药，当时的确没处方，这时在线医生就找上来了，连病情都没有过问就直接开出了在线处方。

当然了，当时我自己是感觉太爽了太方便了，这种事情在德国这种无比事逼的郭嘉根本无法想象！

但换一个角度，这么随意的处方管理其实简直是灾难！

滥用抗生素，打个比方说就好像你是个拥有四个打手的校园小霸王，打架从不用自己出手的。

但哪天你喜滋滋一个人走出校门，完了仇人带着堂兄弟等着你呢，打手又不在身边，那就等着被痛扁咯！

不过即便临床上谨慎用药，也不见得能择得干干净净。

禽畜肉在我锅也是抗生素滥用的重灾区。

2014年以来，我锅抗生素使用量不断上升，其中有一半是兽用的。

很多养殖户为了防止牲畜生病造成损失，直接把抗生素添加到饲料里，当做保健品，“药当饭吃”。

之前看过相关报道，我锅已经连续多次在各种食用肉制品、乳制品甚至动物源生化药品中检出抗生素残留。

所以有问题的是整个大环境。

你说耐药性能不严重吗？

所以看到有网友说：我家自己很注意了，家里娃子也从来没用过阿奇，为啥对阿奇也有耐药性啊？

因为从宏观角度，大量的滥用抗生素，会导致病毒或者支原体不断进化，俗话说：杀不死我的只会让我更强。

当整个环境都出了问题，人类就只能等着被痛扁了！

03

那么再说说，难道现在我们就只能坐以待毙吗？

倒也不是，先说短期的办法。

对于肺炎支原体的感染，首选药物是大环内酯类药物，里面比较典型的就是阿奇，如果用阿奇没效果，那就只能换别的药。

明确是支原体感染的，同时症状高热不退的或者咳嗽影响生活的，使用阿奇 2 天还没效果的，医生通常会直接换药。

以上是三类对肺炎支原体有效的药物

@儿科医生孔令凯：

别等了，直接换药，使用多西环素或者左氧氟沙星都行。

但这两个药，一个是 8 岁之前不让用，一个是 18 岁以内禁用，但这时都是可以使用的，超说明书用药，签字使用吧。

如果之前进行了耐药检查，明确了感染的支原体对阿奇霉素耐药，那换的更有根据。如果这个检查进行不了，或者需要时间比较长，那就不要进行这个检查，直接换。

如果不能明确是支原体耐药还是合并细菌感染，孩子症状挺重的，或者可能就是细菌感染问题，这时用左氧氟沙星比较好，覆盖广。

所以从临床的效果看，如果阿奇治疗效果不好，上了左氧和多西环素，效果通常都还不错。

然后就是长期的办法，那就是不要滥用抗生素！

这点需要从每个个体做起，没有人可以独善其身。

只有大家都建立起安全用药的意识，科学谨慎地用药，慢慢才能改变现状。

之前我在德国住院的时候，就发现德国医院对这方面非常重视，还要进行耐药菌排查登记，对耐药菌的出现如临大敌。

因为按照我们现在的科学水平，开发一个新药平均需要10年左右时间，而一代耐药菌的产生往往只需要两年。

抗生素滥用，最终会导致所有人无药可用。

所以这和每个人都息息相关。

最后么就是做好预防了。

肺炎支原体目前还没有疫苗可以预防。

但跟其他呼吸道传染病一样，它主要通过飞沫传播，所以如果去人群密集的地方，还是戴口罩，勤洗手这些老办法。

除此之外，增强自身免疫力才是王道啊！

今年冬天除了肺炎支原体，还有合胞病毒出没，流感病毒也一样上蹿下跳。

这对我们的免疫力注定是场硬仗。

大家千万要多加小心！

本文部分素材来源于：@儿科医生孔令凯 @寒江独钓僧