阿根廷出现“不明原因肺炎”，病死率高丨全球频发新型感染，根源是这个原因

关键词：不明原因肺炎；新型感染；

欧美媒体广泛关注的阿根廷未知肺炎，目前权威（fact checked）的信息很少，仍然以“Mystery”、“unknown”、“mysterious”神秘、未知等关键词概括。

综合媒体报道，8月18-23日在阿根廷Tucumán省一私人诊所出现了9例不明原因肺炎，其中3人死亡。

目前阿根廷卫生机构检测了30种病原体，包括冠状病毒、汉坦病毒和军团菌，结果均为阴性。除了不知道病原体，目前也不知道这一疾病的传播途径。现在等待宏病原体组测序结果，可能可以帮助诊断或排除已知感染。

2022年8月30日，阿根廷Tucumán卫生部门公布了该不明原因肺炎的详细信息【1】，重要的是该国卫生机构正集中精力进行病原体鉴定，目前不能排除的是罕见军团菌感染，另外，Leptospira（钩端螺旋体）感染是该国目前着重调查的潜在病原体感染。

临床工作中，传染科和呼吸科有一个共同的老大难问题，就是“不明原因肺炎”。

尤其是老年病人，鉴别诊断肺炎非常困难，未知肺炎也是很多慢性病患者的最终死因。虽然细菌肺炎一般在肺叶浸润，病毒性肺炎常常表现为间质性肺炎（比如新冠肺炎），但也不尽然。

我曾经见过呼吸科带教老师诊断一个老年未知肺炎病例，最后动员了全科室所有医生，甚至退休专家，最终依然无法诊断。而对于具有明显社区传播的肺炎，虽然可以缩小范围，但在无数种细菌、病毒、真菌、寄生虫和环境致病因素中寻找病因依然像大海捞针。

这个新的肺炎有可能是一种新发传染病，也可能是共同的环境致病因素导致。我曾经介绍过美国2021年美国出现的Burkholderia pseudomallei（假马氏伯克霍尔德氏菌）社区感染的例子，美国CDC进行了数月研究，发现其非人间传播，而是印度公司Better Homes & Gardens生产的香薰喷雾发生污染，从而造成了美国该细菌的散发。

由此可见进行流行病学溯源寻找病因需要很长时间。

但我也反复强调，新冠疫情让很多从来没有接触过传染病的人认识到了新发传染病的严重程度，因此对于新发传染病产生了畏惧和焦虑心理，这可以理解。但其实新发传染病，尤其是未知肺炎，一直就在我们的生活中存在，从没有离开过，只不过是很多人在2020年后才意识到这一点罢了。

2022年9月1日，华盛顿邮报的头版文章非常好【2】。

2022年夏天是在COVID-19，猴痘，脊髓灰质炎病毒流行中度过的。新发类型感染性疾病的本质不是病毒侵犯了我们的世界，而是我们侵犯了病毒的世界。

人畜共患病，尤其是人-野生动物共患病，如冠状病毒/HIV/猴痘病毒，根源是人类破坏了野生动物与其生态系统保持的生态平衡。