2023年出生人口可能不足800万?院士:女性生育力堪忧!
“预计2023年出生人口数约为700-800多万。”
此前,中国工程院院士、北京大学医学部主任乔杰在2023医药创新和科技前沿论坛上的言论登上热搜,引发了广泛讨论。乔杰院士表示,现阶段,育龄女性生育力堪忧,这包括:育龄女性数量的进一步减少、不孕不育率提升、不良妊娠高发等。
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一是育龄女性数量进一步减少。历史上的人口波动和计划生育政策导致当下育龄女性结构发生变化。据人口普查数据,我国育龄女性从2010年以来呈现持续下降趋势,2017-2020年,育龄女性人数年均减少567万,其中对于出生人口贡献最大的20-29岁生育旺盛期女性,年均减少540万。目前我国育龄女性数量约为3亿,有预测称2030年25-30岁育龄女性将减少44%。
二是不孕不育率正在提高,世界卫生组织报告称,全球有1/6的成年人受不孕不育症的影响。一方面,女性患病后主动就医的比例偏低。根据《2022中国育龄女性生殖健康研究报告》显示,受访者中超7成有过妇科症状,但就医比例不到6成。另一方面,缺乏生殖健康知识。报告显示,受访者对于“叶酸补充的合理剂量”等问题,正确率尚不到10%。
与此同时,男性生育问题也在不断凸显。根据希伯来大学的研究以及英国《卫报》报道,全球男性生育能力呈断崖式下跌,平均精子浓度下降超50%。而我国自2月发布捐精倡议后,#捐精志愿者合格率不到20%# #福建精子库供精合格率仅30%#等话题也屡登热搜,2006年捐精者的合格率为45.9%,几乎是“腰斩”式的下降。
三是不良妊娠高发。根据《中国计划生育学杂志》统计,海口市农村地区育龄妇女不良妊娠结局发生率为9.64%-19.63%。值得注意的是,高龄产妇也是不良妊娠的高发群体。上海复旦大学附属妇产科医院接待的产妇中,高龄产妇占比为20-25%,2011年这一比例为11%,意味着近十年来翻了几乎一倍。
四是生育观念的变化,当下不奋斗、不结婚、不买房、不生育的“四不青年”越来越多。一方面,结婚率不断下降、初婚年龄不断提升。根据《中国家庭婚姻报告2023》,我国结婚登记人数连续九年下降,2022年下降到683万对;据《中国人口普查年鉴》调查显示,2022年平均初婚年龄为28.67岁,这一数据较2010年增加了3.78岁。另一方面,女性生育意愿的走低影响着生育率。目前我国女性终身无孩率快速上升,2015年为6.1%,2020年接近10%。中房集团原董事长、汇力基金董事长孟晓苏表示:“现在造成生育率降低的,不光是因为房价,而是生育欲望的问题,女性要忙着上班自己干事业的时候,可能会让生育欲望降低。”
基于此现状,专家呼吁采取积极政策来应对出生率下降带来的影响与压力。针对“想生不能生”的问题,通过发放辅助生殖技术补贴等方法来鼓励生育。北京、辽宁等地将辅助生殖纳入医保;福建德化对“试管婴儿”家庭补贴2万元。
面对年轻人“不想生”的现状,采取结婚登记“跨省通办”、加强婚姻家庭服务等措施提升结婚率和生育率。据悉,2021-2023年两年间四川、陕西等9个试点地区累计“跨省”办理婚姻登记超12万对。此外,福建南安建立“幸福驿站”、“和谐驿站”,开展婚前辅导、婚后调节,缓解家庭矛盾;江苏宿迁则通过建立离婚登记“冷静期”调解制度,将“冷静期”转化为“调和期”,有1719对夫妻撤回离婚登记。
同时,各地密集出台了多项鼓励生育政策,包括育儿补贴、生育假期、住房倾斜、教育政策等。例如,此前,杭州发布的育儿补助政策,对于生产二孩、三孩的同一对夫妻,分别给予一次性补助7000元、2.5万元;今年6月,上市公司侨银股份宣布,将为公司新生育员工报销其子女0至3周岁期间的奶粉、纸尿裤等日常花费,承担新生二孩员工的公立幼儿园学费,并且给予生三孩员工一次奖励10万元。
不过,关注二孩三孩不如先关注一孩。如今出台的政策多是聚焦于二孩和三孩家庭的奖励支持,一孩生育作为保持和提升总体生育水平的“基本盘”,反而被忽视。目前我国一孩生育率已跌至0.5,先稳住一孩基本盘,才能逐步提高生育率。
综上所述,重塑生育率活力,不能仅限于医疗科技手段,还应加强婚姻、育儿等生活方面的保障、提高适龄人群的生育意愿、充分保障女性权利,营造友好的生育环境。
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