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嗓子痛引发大抢救!这波感染想不到的事太多了

嗓子痛引发大抢救!这波感染想不到的事太多了

健康

今天盘点了一下,在这波支原体、流感等呼吸道疾病中,我已发了一系列的文章和病例提醒大家,但总觉得还是不够,还有没想到的。直到刚刚看到朋友圈里抢救一个极为凶险的急性会厌炎病例,才觉得还有这么重要的提醒没有说。


急性会厌炎一般是由细菌感染和病毒等原因引起的,而扁桃体等邻近器官的炎症也会蔓延侵及会厌黏膜,引起会厌水肿。所以这波感染中一定重视这个病,如果连听都没听过,一旦摊上却不知道,那可真的就危在旦夕了。


几年前,也是冬天,我们医院也抢救过一名急性会厌炎患者,男性、33岁、程序员。


这位患者下午13:00 午饭后遛弯回到工位,感觉到嗓子不舒服,吞咽唾液时有撕裂感。因在半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时只是较轻),随即就给领导请了假到我们医院就诊。


13:15 到了我院后,直奔急诊,挂了耳鼻喉科的急诊号确诊为急性会厌炎。


医生告诉患者:“你现在正处于危险期,但由于病房没有床位,现在只能给你开个静脉推的甲强龙(一种激素药),打完后建议你去某某医院打三天的抗生素。”


说点儿后话,当年因为这事包括其在就诊流程中遇到的一些问题,患者最终得救后,我还向我院的门诊办公室提出了一些改进建议,希望能把不合理的地方改掉。


这名患者因得过急性会厌炎,知道这种病的凶险。就问医生能不能去我院旁边的那家小医院打抗生素。医生说也可以。后来回想起来,患者这个决策真的太英明了,幸亏其选择了离我院最近的地方,否则真的有可能就挂了。因为接下来每分每秒都在和死神赛跑。


13:36 在我院急诊推注了甲强龙。


14:20左右,在小医院打上了吊瓶。


15:45左右,打吊瓶过程中突然剧烈咳嗽(这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的剧烈水肿有直接关系) 咳了一会后,有所缓解。

15:55左右,突然发现呼吸有声音了,几次深呼吸后,感觉到呼吸不那么通畅了,心有些慌了。


这个时候,这名患者又作出了一个大胆而英明的决策——按铃,呼叫护士,拔针,离开小医院,快速奔向我院。

16:00 骑单车到达我院急诊科时,气管已经完全被水肿堵住了,呼吸困难,有明显的被人掐脖子的感觉出现。由于担心后面可能会出现失声的状况,在手机写上了“急性会厌炎,呼吸困难,求救”的几个字,以备后用。这又是一个英明的决策。


这位患者最终在没带任何证件、没办任何手续的情况下在我院紧急进行了气管切开手术,瞬间呼吸顺畅了。气切后,医生拿着移动的电子喉镜观察会厌部位时说这都肿成球了,而且是已经推注了激素的情况下,幸好来得及时。


最终转入ICU,数日后痊愈出院。护士还说,前几天也有个小伙子也是急性会厌炎,都到急诊了,晚了,没能救回来。


通过这个病例,我想告诉大家,会厌是位于声门上区的一个器官,它在维持人体正常的呼吸和吞咽过程中起着重要作用。急性会厌炎发作时,会厌舌面的黏膜肿胀,严重时水肿呈球形,可阻碍会厌正常抬举,导致整个会厌重重地压在气管上端,患者无法呼吸。这是耳鼻咽喉科的危急重症之一,早期与普通呼吸道感染极其相似,都有咽痛、咽部异物感,重症患者常自觉吞咽困难,无法下咽唾液,最严重的会出现喉梗阻的现象,直接危及生命。越早发现并及时治疗本病就可以越迅速地缓解病情,转危为安。另外,非常重要的一点是,一旦确诊急性会厌炎,哪也不要去,就在医院治疗,不然很有可能就会发生悲剧。一定要切记!


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