嗓子痛引发大抢救！这波感染想不到的事太多了

今天盘点了一下，在这波支原体、流感等呼吸道疾病中，我已发了一系列的文章和病例提醒大家，但总觉得还是不够，还有没想到的。直到刚刚看到朋友圈里抢救一个极为凶险的急性会厌炎病例，才觉得还有这么重要的提醒没有说。

急性会厌炎一般是由细菌感染和病毒等原因引起的，而扁桃体等邻近器官的炎症也会蔓延侵及会厌黏膜，引起会厌水肿。所以这波感染中一定重视这个病，如果连听都没听过，一旦摊上却不知道，那可真的就危在旦夕了。

几年前，也是冬天，我们医院也抢救过一名急性会厌炎患者，男性、33岁、程序员。

这位患者下午13:00 午饭后遛弯回到工位，感觉到嗓子不舒服，吞咽唾液时有撕裂感。因在半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时只是较轻)，随即就给领导请了假到我们医院就诊。

13:15 到了我院后，直奔急诊，挂了耳鼻喉科的急诊号确诊为急性会厌炎。

医生告诉患者：“你现在正处于危险期，但由于病房没有床位，现在只能给你开个静脉推的甲强龙（一种激素药），打完后建议你去某某医院打三天的抗生素。”

说点儿后话，当年因为这事包括其在就诊流程中遇到的一些问题，患者最终得救后，我还向我院的门诊办公室提出了一些改进建议，希望能把不合理的地方改掉。

这名患者因得过急性会厌炎，知道这种病的凶险。就问医生能不能去我院旁边的那家小医院打抗生素。医生说也可以。后来回想起来，患者这个决策真的太英明了，幸亏其选择了离我院最近的地方，否则真的有可能就挂了。因为接下来每分每秒都在和死神赛跑。

13:36 在我院急诊推注了甲强龙。

14:20左右，在小医院打上了吊瓶。

15:45左右，打吊瓶过程中突然剧烈咳嗽(这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的剧烈水肿有直接关系) 咳了一会后，有所缓解。

15:55左右，突然发现呼吸有声音了，几次深呼吸后，感觉到呼吸不那么通畅了，心有些慌了。

这个时候，这名患者又作出了一个大胆而英明的决策——按铃，呼叫护士，拔针，离开小医院，快速奔向我院。

16:00 骑单车到达我院急诊科时，气管已经完全被水肿堵住了，呼吸困难，有明显的被人掐脖子的感觉出现。由于担心后面可能会出现失声的状况，在手机写上了“急性会厌炎，呼吸困难，求救”的几个字，以备后用。这又是一个英明的决策。

这位患者最终在没带任何证件、没办任何手续的情况下在我院紧急进行了气管切开手术，瞬间呼吸顺畅了。气切后，医生拿着移动的电子喉镜观察会厌部位时说这都肿成球了，而且是已经推注了激素的情况下，幸好来得及时。

最终转入ICU，数日后痊愈出院。护士还说，前几天也有个小伙子也是急性会厌炎，都到急诊了，晚了，没能救回来。

通过这个病例，我想告诉大家，会厌是位于声门上区的一个器官，它在维持人体正常的呼吸和吞咽过程中起着重要作用。急性会厌炎发作时，会厌舌面的黏膜肿胀，严重时水肿呈球形，可阻碍会厌正常抬举，导致整个会厌重重地压在气管上端，患者无法呼吸。这是耳鼻咽喉科的危急重症之一，早期与普通呼吸道感染极其相似，都有咽痛、咽部异物感，重症患者常自觉吞咽困难，无法下咽唾液，最严重的会出现喉梗阻的现象，直接危及生命。越早发现并及时治疗本病就可以越迅速地缓解病情，转危为安。另外，非常重要的一点是，一旦确诊急性会厌炎，哪也不要去，就在医院治疗，不然很有可能就会发生悲剧。一定要切记！

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