猝死原因大揭秘，年轻人要警惕！

2024-01-11 11:01

虽然年轻人猝死相对罕见（4.5例/10万人），但其仍然是一个重要的健康问题，引起了媒体的广泛关注。由于它影响到了以前健康的个体，因而引发了人们对筛查计划的担忧，并给受害者的亲属带来了重大的社会和心理负担。

目前，对于年轻人猝死的原因和诱因尚不十分明确，在普通成年人中报告的猝死发生率范围也很广（10% -45% ）。

很多时候我们仅仅只在尸检时候才可能明确猝死病因，对接受尸检的年轻猝死患者进行研究，明确其最常见原因和诱因，是有重要意义的，因为可以了解潜在疾病的自然病程，重新制定有效的预防措施和策略，以便在社区和紧急医疗服务层面进行早期救援。

研究方法

这项横断面研究回顾了2012-2016年葡萄牙国家法律医学和法医学研究所（INMLCF）数据库中1-40岁意外猝死人群的尸检报告，同时排除了先前不满足猝死定义的受试者，如暴力死亡或自然死亡（既不是突然的也不是意外的）的个体，以及由于尸体高度腐烂或尸检档案不完整而无法确定死因的情况。

研究者通过对“1-40岁”、“自然死亡”和“猝死”的查询，在INMLCF数据库中查找与猝死相对应的文件，并分析不同年龄组[儿童和青少年（≤18岁）、成年早期（19-34岁）、中年早期（35-40岁）]的心源性和非心源性猝死的主要原因，具体见图1。

图1 研究设计

研究结果

5年期间，在1-40岁个体中发现了159例猝死，相当于2.4 例/10万人年。猝死者的平均年龄为32±7岁，大多数为男性（72.3%）。其中，心源性原因最为常见（70.4%），其次为呼吸系统（16.4%）和神经系统原因（7.5%）等非心源性原因，如图2所示。

在心源性猝死的原因中，最常见的心脏解剖病理诊断是动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（33.0%），其次为左室肥厚（15.2%）、急性肺栓塞（12.5%）、左心室扩张（8.9%）、心脏瓣膜病（6.2%）、急性心肌炎（4.5%）等。30.4%的患者心脏病理结果不确定，其可能与原发性心律失常综合征相关。

图2 猝死病因

按年龄分组时，猝死的年发病率在年龄层中呈上升趋势，儿童和青少年、成年早期、中年早期分别为0.4、2.5和6.3/10万人年。

在儿童和青少年猝死者中，猝死最常见的原因是急性心肌炎、肥厚型心肌病和左室扩张（均占20%）。值得注意的是，心肌炎可能是40.0%的猝死者的直接或间接原因，且儿童和青少年确诊急性心肌炎的患病率（30.0%）是中年人（2.0%）的21倍。

在成人中，猝死最常见的原因是冠心病、下呼吸道感染、左室肥大和急性肺栓塞；特别是在≥35岁组中，冠心病发现率明显增多，与年轻人相比，冠心病在中年早期（≥35岁）患者中更常见。

急性心梗是18.8%心源性猝死患者的最终原因；且其在猝死患者中的年龄发病趋势与冠心病患者类似。

图3 按年龄分组的猝死原因

研究结论

5年期间，1-40岁人群的猝死发病率是2.4/10万人年，其中心源性占据70.2%。最常见的心脏解剖病理学诊断是动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（33.0%），急性心梗是18.8%心源性猝死患者的最终原因。

在猝死年轻患者的尸检报告中，三分之一可以诊断出冠心病，虽然仍需进一步研究来确定其潜在机制，但仍建议＜40岁个体加强一级预防，并在幸存亲属中筛查家族性高胆固醇血症。

参考文献：Carrington, M., de Gouveia, R.H., Teixeira, R. et al. Sudden death in young South European population: a cross-sectional study of postmortem cases. Sci Rep 13, 22734 (2023).

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来源: qq

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