135.6万因癌症死亡的国人，本可以活得更久
哲学界有这样一个古老的问题：如果一艘船上的木板逐渐腐朽，被人们替换成新的木板，那么，这艘船还是原来的那一艘吗？
这一问题被称为“忒修斯之船”。
对于“人”，我们也可以思考同样的问题：在一天之内，构成人体的细胞就会被更换 3300 亿次 [1]，那么，我，还是我吗？
以上这个问题不是什么科幻电影中的剧情，它真真切切地发生在每个人身上。人体的细胞更替，蕴藏着不少关于健康的奥秘。
90 天日夜更替，诞生全新的你
2021 年，《自然》杂志刊登了一期来自以色列科学家的研究。研究发现，人体细胞的更新迭代速度快到惊人 [1]。
一个成年人体重的约三分之一都是细胞外的液体与固体，例如血浆、骨骼，剩下的三分之二大约由 30 万亿个人体细胞组成 [2]。
不过，这么多的细胞绝大多数都是红细胞，占了细胞总数的 84%，其次是血小板，占比约 5%。
人体内的细胞虽多，但它们随时都可能面对“生死存亡”。以一个 20-30 岁、体重 70 千克的男性为例，每天要替换大约 3300 亿个细胞，平均每秒钟产生的新细胞就超过 380 万个 [1]。
这也就意味着，大约只需要 90 天的时间，人体内更换的细胞数就相当于人体的细胞总数。
那么，一个全新的你诞生了吗？
是，也不是。
虽然人体内许多细胞已经被更替，但主要是红细胞、中性粒细胞和胃肠道上皮细胞。紧随其后的是淋巴细胞、皮肤细胞、单核细胞等。
比如人每天就要产生约 2145 亿个新红细胞，相当于每小时就会产生 89 亿个。也有的人产生红细胞的速度低于这个水平，那就可能因为红细胞数量不足而患上贫血 [3]。
除了数量，人体内神奇的 DNA 还精准调控着不同细胞“轮回”的时长。
像红细胞和肺泡巨噬细胞的寿命大约只有 100 多天，但它们的寿命已经还算长久了。有些细胞的寿命还不到 10 天，可能你从周一上班，还没挨到周五，它们就早早完成了一次更替。
像在人体中含量极低的单核细胞，作为体积最大的白细胞，它们大约只在体内存活两三天，就会转化为在免疫系统中扮演重要角色的巨噬细胞 [4]。
如果一个人特定类型的单核细胞过多，就存在患单核细胞白血病的可能 [5]。
有些细胞的寿命则相当地长，例如质量占人体细胞 75% 的脂肪和肌肉细胞，它们分别支撑人体日常储能和运动的需要，平均寿命为 12 到 50 年 [1][2]。
还有一些细胞可能一生都不会更替，比如海马体神经细胞的数量会随着我们逐渐成长而急剧下降 [6]。如果我们患上中风，还会造成神经元体积缩小甚至死亡，也就是脑萎缩 [7]。
所以，有着不同更替周期的细胞，其能否保持正常的代谢节律，关乎着人体的健康。
45.2% 的癌症死亡病例，
本可以避免
在这种细胞的自然更替历程中，有一个最令人闻风丧胆的“不速之客”，那就是——癌细胞。
正常的细胞遵循着各种人体信号的控制新生与凋亡，但癌细胞源于基因突变，会不受控地无限增殖，在人体内肆意传播 [8]。
这样说来虽骇人听闻，但其实每个人身上都可能有潜在的癌细胞，大多数都不会发展成癌症 [9]。
为什么人可以和癌细胞共存？
很大原因在于癌细胞发展为癌症的时间可能极为缓慢。大多数乳腺癌和肠癌患者的肿瘤在被发现前约十年就已经开始生长 [10]。
癌症的漫长潜伏期在一定程度上也解释了为什么生活条件越好，癌症发病率反而越高了，这不仅是因为筛查手段和生活方式的改变，也是因为人类的寿命变长了。
如今，癌症发病率排行前列的基本是人均寿命更长的发达国家 [11]，其恶性肿瘤发病率比发展中国家的恶性肿瘤发病率高 2-3 倍 [12]。
在中国，随着筛查技术的进步与人均寿命的延长，癌症发病率也在提高，尤其像上海这种人均寿命长、老年人口多的地方，癌症患病率已经达到了 3%，而全国的平均水平还不到 2% [13][14]。
全球疾病负担报告显示，到 2020 年，中国一年的新发癌症病例已有约 457 万例，死亡病例 300 万例，而且患癌群体还在呈现年轻化趋势 [15]。
有些青壮年人群之所以会早早患癌，许多都是因为生活习惯上存在着不少健康“盲区”。
国际癌症研究署曾列出 23 种可避免的致癌因素，包含吸烟、缺乏运动、吃加工肉等 [16]。如果防控好这些因素，中国有 45.2% 因癌症死亡的病例是有可能避免的 [17]。
像有的人觉得既然不能吸烟，那吸电子烟应该就没事。但其实电子烟也有成瘾性 [18]。还有人觉得“就喝一口没事的”，但其实酒精无论多少，对身体都有负面影响 [19]。
中国各地区中，由这些潜在可改变因素导致的癌症死亡比例最高的前五名分别是黑龙江、广东、吉林、湖北、内蒙古。
从性别来看，最容易使男性患癌死亡的可改变因素是吸烟，而女性则主要是由于低水果摄入。
还有一些常常被我们忽略的因素也是重要的致癌物。
比如中国人很容易感染的幽门螺杆菌，就是造成胃癌的一大因素，很多感染者确诊感染后很惊讶——自己明明没有传闻的口臭症状，也没有什么不适，但这不代表幽门螺杆菌不需要治疗 [20]。
长辈们深信不疑的养生方法更是存在诸多误区。
比如爸妈老挂在嘴边的“趁热吃”就有致癌风险。2018 年，65 度以上的饮料被国际癌症研究机构认定为是 2A 类致癌物 [16]。
还有父母爱通过喝汤、喝粥来养生，但其实这样的饮食习惯也没有想象得那么健康。
鱼、肉中的钙与蛋白质只有极少数会溶解到汤里，一大碗热汤下肚，我们“补”到的基本是脂肪和嘌呤 [21]。这样的汤喝多了不但要发胖，还有可能引发痛风，增加患癌的可能 [22][23]。
而白粥的话主要成分是糊化的淀粉，不但缺乏蛋白质、维生素等营养物质，还会导致人体血糖快速升高 [24]。
8 大身体指标，
及早发现健康真相
所以，许多时候糟糕的生活习惯才是威胁健康的元凶。
不过幸运的是，如今许多重大疾病只要及早预防、及早筛查，就能避免难以挽回的局面。
预防与筛查重疾，关注日常的健康数据必不可少。
日常健康数据的波动，其实就是健康的预警。重大疾病不是一朝一夕造成的，往往早有预兆。
比如，如果我们发现体重突然骤降，却又找不到明确原因，那便需要考虑癌症的可能 [25]。
对于血氧水平，如果我们的血氧水平常低于 90%，那就要重视是不是有低氧血症，轻则影响气短，重则至多器官危害 [26]。
在心率上，心率过速可能是一些心脏病的征兆。如果常测出心律不齐，那就要好好回想下自己是不是常常劳累过度，身体不适的话及时就医 [27]。
还有一些运动数据也可以提供参考，比如日常步数过低的人大概率缺乏运动，比较可能肥胖或骨质疏松 [28]。
2021 年，中国平安人寿保险赔付占比前三的重大疾病，分别为恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症。这三大高发重疾的理赔人群主要都集中在 41-60 岁阶段。
2022 上半年中国平安养老险重疾赔付数据也显示，男性主要重疾风险为恶性肿瘤，平均确诊年龄为 47 岁。女性恶性肿瘤占重疾案件比高达 91%，平均确诊年龄比男性更早，为 43 岁 [29]。
这些人往往都是家中的顶梁柱，如果他们能及早地对身体健康引起重视，就能尽量避免过早罹患重疾的后果。
但如今，许多人都对健康问题认识不足，忽视日常健康指标的变动，没有足够的抗风险能力，从而耽搁了对疾病的发现与治疗。
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本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核
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