大家有没有感觉，最近这网，看得人「卵巢一颤」，比如👇搞得人 (包括芽) 人心惶惶，全网在看自己的卵巢究竟老不老～咱今天就掰开了、揉碎了讲讲，一起在抗老上向内迈出一步吧～卵巢(Ovary)，是女性的排卵器官，掌管着月经、排卵和生育。同时，它也是女性体内重要的「激素工坊」，掌控着内分泌平衡。卵巢周期性地分泌激素，协调着身体各个器官组织的正常运转，能有效预防零部件间的「磨损」和「老化」。随着工龄的增长，卵巢在日日的殚精竭虑中会自然老化。分泌雌、孕激素的能力就会下降，最后出现无法排卵、无法维持月经周期运转的情况 [1]。这时候可以说是卵巢干不动了，利用「异常」的月经情况——月经稀发/闭经，在向你递交「退休申请」。根据《中国绝经管理和绝经激素治疗指南 2023版》：- 中国女性的平均绝经年龄在 48-52 岁，绝大多数姐妹的绝经发生在 45-55 岁之间。
- 不到 40 岁就出现绝经的，即可能存在卵巢功能衰退，也就是咱常说卵巢早衰(POF)。
虽说月经是卵巢健康的晴雨表，但大家别自己吓自己，可不是只要月经晚来，就是早衰了！卵巢早衰需要满足 40 岁以下女性、月经稀发/闭经持续时间超过 4 个月、且伴有促性腺激素升高 ( FSH >40 iu/l) ，才能确诊 [3]。如果 40 岁以下的姐妹身体出现这些情况，需要提高警惕！- 月经稀发或者闭经：一般月经周期在21-35天之间，如果突然之间月经周期变长，少来或者直接闭经不来，就需要注意了；
- 潮热：面部、颈部、胸部会突然之间感受到强烈的发热，甚至是大量出汗，通常还会伴随着心悸和恐慌感；
- 失眠盗汗：睡觉时，身体会不自觉地出汗，常发生在头、胸、背、颈，通常还伴随着失眠和手脚心发热；
- 阴道干涩，性欲下降：阴道黏膜变少，私密处容易出现充血红肿，还会出现性欲下降和同房困难；
- 情绪起伏大：情绪容易失控，经常性感到悲伤、烦躁、抑郁和焦虑。
这些都是卵巢早衰的典型症状，如果感觉自己存在，一定要及时就医。卵巢早衰可不是什么小病小痛，毫不夸张地说，它影响着咱的全身健康。提起卵巢早衰，很多人的第一反应都是影响排卵和生育。它确实会影响卵子的数量和质量，影响子宫内膜的发育和受精卵着床，还会增大流产风险，患病的姐妹更容易出现怀孕困难或不孕。体内激素水平，尤其雌激素水平降得过早，身体的其他系统也会受到影响，并且相比于月经更为隐秘，也更不易让人察觉。雌激素作为女性身体中顶顶重要的激素，除了影响生殖系统之外，还影响着泌尿系统、心脏和血管、骨骼、乳房、皮肤、头发、粘膜、盆腔肌肉乃至大脑。
- 骨骼系统：容易出现骨质流失，导致骨质疏松或者容易出现骨折；
- 泌尿系统：因为盆腔肌肉减少，容易出现尿频、尿急、压迫性尿失禁；同时黏膜减少，更容易出现尿道、阴道感染；
- 心脏和血管：容易出现高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病；
- 大脑和情绪：影响大脑健康，可能造成认知和情绪障碍；
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此外，还会出现皮肤松弛/粗糙、免疫力降低、代谢疾病、消化疾病等等。关于卵巢退休早的原因，目前网上还有个超级火热的观点：女性只有 400 颗卵子，谁先排完，谁卵巢先衰！首先，本末倒置。不是卵泡没了，导致卵巢衰老；而是卵巢衰老造成无法排卵和维持正常的月经周期。当我们还在妈妈肚子里时，体内的原始卵泡数量能达到几百万颗，但这个数字会随年龄增长而下降，当姐妹们进入青春期 (10-15 岁) 时，原始卵泡的数量维持在 30 万- 40 万颗之间 [5]。根据初潮时间和排卵总年长推算，咱一生中大概会排出 400-500 颗卵子[2]，在原始储备上，可以说完全够。所以月经初潮早的姐妹也没必要焦虑，这事没啥科学依据。真正有关系的是以下这些，有类似情况的姐妹才要重视起来。
遗传因素或者基因缺陷如果母亲存在卵巢早衰，女儿也会有很大几率存在。根据研究，受母亲影响，患病的可能性是其他人的 6 倍 [6]。一些基因缺陷，比如 X 染色体异常，FMR1 异常突变等等，都可能通过遗传影响卵巢功能，最终可能导致卵巢早衰。自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病可能会造成卵巢储备功能下降，并增加卵巢炎症的风险。比如红斑狼疮、类风湿性关节炎、阿狄森氏病 (肾上腺)、桥本氏甲状腺炎等等。感染因素病毒感染也会引起卵巢疾病。比如 HIV、带状疱疹病毒等，都可能造成卵巢炎症，影响卵巢功能。医源因素常见的有手术切除卵巢、化疗、放疗、反复促排卵等等，这些都会刺激卵巢，进而增加卵巢早衰的风险。过度减肥过度减肥会导致体内的脂肪在短时间内快速下降，而脂肪是产生雌激素的原料之一。原料不足，激素水平自然不够，容易出现月经紊乱或者是闭经，进而会抑制卵巢功能。如果感觉自己曾经触碰到过这些因素，也别慌，关注自己的身体变化，定期体检就好。随着卵巢成为流量关键词，小红书哇，微博哇等社交平台，涌现出一大批「确诊卵巢早衰」的方式，比如看脸，比如做类似 MBTI 测试题…纠其根本都是在对比卵巢早衰的症状，大家看个热闹就好。其中的症状，很大部分并不只和卵巢早衰相关，比如失眠多梦、皱纹增多、烦躁易怒…咱熬个大夜，和网友吵个架都可能出现。还有 AMH、激素六项也不建议学着网上的方法，自己在家测。测试结果可能有误差，并且最终还是要去医院做检查确认，还相当于花了两遍检测钱。怀疑自己患病的姐妹，还是直接去医院的妇科或生殖内分泌科更快也更准。目前，市面上有很多保养卵巢的精油按摩、药物按摩，其实都没啥用。卵巢在咱的盆腔深处，一直被骨盆保护地好好的，和肚皮更是隔了十万八千里(夸张。还有咱那皮脂膜、角质层、表皮层和真皮层，没一个是「吃素」的！精油、药物啥的哪能那么容易就穿过层层防线，从肚皮来到卵巢家门口，还对着卵巢发号施令！市面上还有很多卵巢保健药、卵巢维生素、卵巢养生茶、卵巢保养仪…这些产品加上「卵巢」俩字，价格更贵不说，也没啥特殊效果，大家理性看待。还一部分商家会向姐妹们推销激素类产品，不仅圈钱还坏！虽说在特定时候，比如月经不调、闭经、避孕、孕期、围绝经期等时段，确实可能会用到激素，常用的有黄体酮、雌醇、雌二醇…但没有医嘱的情况下，非常不建议大家自行购买服用激素类保健品和激素药物。乱补激素，容易内分泌紊乱，还会增加肝脏和肾脏的负担，反而是帮倒忙。有那钱，咱出去旅旅游，和小姐妹逛逛街，愉快心情带来的正面反馈，都比它要稳定和直接得多。改善不良生活习惯作息不规律、熬夜、抽烟、酗酒、过度减肥都会影响到内分泌系统，也就会影响到卵巢功能，能避免尽量避免。另外，还有一个隐形杀手——久坐。它已经被证实多种癌症相关，其中就有卵巢癌 。如果本身就处在久坐的环境中，咱也尽量没事走两步。因为一项研究报告指出，即使总久坐时间相同，短时间久坐和间歇性地进行体育活动也更健康 [8]。每坐一个小时，站起来伸展伸展、上个厕所就能更健康的项目，咱得投哇。定期体检体检可以对卵巢的情况进行简单排查，能帮咱们确定卵巢的状态。尤其推荐 35 岁 + 的姐妹，出现问题也可以更早发现和治疗。常见的体检项目有 AMH 卵巢储备检测、激素 6 项、子宫及附件彩超等。医院或者是体检中心都有这些项目，大家可以就近选择。适当锻炼增强体质运动可以增强体质，释放多巴胺，还可以缓解精神压力，调节激素激素水平。如果长时间不运动，可以先从简单的有氧运动开始，比如跑步、骑车、快走。每天 30 分钟，每周坚持 3-5 天，然后在慢慢增加强度，记得做好热身和运动后拉伸，可以很好地预防肌肉酸痛。- 均衡饮食，不挑食偏食，适当多吃富含维生素、膳食纤维的新鲜瓜果和富含蛋白质、钙、铁的食物；
- 合理减重，不节食！脂肪作为雌激素的原料，对咱的健康乃至皮肤和颜值很重要，不能都减没啦。
这些都是日常保养手段，如果真的感觉自己存在早衰，一定要及时就医排查。如果你除了「月经经常离家出走」之外，同时还存在体毛重、皮肤出油、爱长痘、肥胖等等问题，要小心多囊在影响你哦～
[1] Kirkwood T B L. Mat, 1998, 30(2): 105-111.[2] Menstruation and the menstrual cycle fact sheet. OofWH. December 23, 2014 [25 June 2015].[3] Widmaier, Eric P et al., NYMG. 2010: 555–631.[4] frontiersin.org/articles/10.3389/fcell.2021.672890/full[4]europepmc.org/article/PMC/3912848Estrogen: What Does It Do for the Body?[6]thebms.org.uk/publications/consensus-statements/premature-ovarian-insufficiency/[7] Chapman C, Cree L, et al., IJWH. 2015 Sep 23;7:799-810.10.214[8] Lynch BM. CEBP. 2010;19:2691–709.[9] Barth C, Villringer A, et al., FN. 2015;9:37.
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