2023年终盘点⑰丨关于肺癌防诊治，大医生最想告诉你的真相
《约吧大医生》栏目组为病友朋友们整理了2023年有关肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、泌尿系统肿瘤、神经内分泌肿瘤等病种倍受关注的节目，把您最想问、医生最想叮嘱您的问题都在这里详细回答了。
有关肺癌防、诊、治的上百期内容今天为大家盘点第三篇，本篇章关键词：非小细胞肺癌的少见突变、肺结节多学科诊疗、肺结节的手术时机、肺结节的随访、肺癌术后辅助治疗、肺结节的射频消融、肺癌EGFR突变的治疗方案。点击下方“查看医生回答”就可以看到👇
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44.针对非小细胞肺癌中的少见突变目前治疗上有新进展吗？
本期看点：
非小细胞肺癌的少见突变都包括哪些？针对少见突变目前又有哪些新治疗办法可以帮到这部分患者朋友们？
45.非小细胞肺癌TP53突变治疗依然困难？TP53合并其它突变该怎么办？
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针对TP53这个少见靶点，目前是否有了有效治疗手段或有针对性的靶向药？为什么说TP53是个抑癌基因？什么叫抑癌基因？TP53合并其他敏感突变更容易出现耐药的问题？如果TP53同时合并有其他敏感突变，又该是怎样的治疗方案？耐药问题如何解决？
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46.肺结节诊治需要多学科参与，因为首次治疗方案最关键
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为什么发现肺结节大部分要定期随访，而不是用穿刺的方式立刻给肺结节定性？穿刺活检到底是什么原理？为什么对诊断肺结节帮助不大？诊断肺结节为何需要MDT多学科的协作？能给患者的诊断带来怎样的帮助？
47.“我刚做完肺癌手术为何医生给我发了很多气球让我吹爆它？”
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曾经的开胸年代，由于手术创伤大、出血量多，肺癌患者在术后都需要经历漫长的恢复期，那么随着现在微创手术的广泛开展，手术切口和创伤明显缩小，术后几天就能出院，恢复期也大大缩短，那么微创手术后的肺癌患者又该怎么做才能恢复的更快更好？
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48.绝大部分肺结节就好比皮肤上的斑、头上的白发，瑕疵而已不必担心！
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在体检时候因为做了低剂量CT而发现肺结节的人越来越多见，虽然之前我们的节目讲过很多次肺结节的科普知识，但大家在发现结节的时候依旧恐慌，所以我们今天还是要首先反复强调和告诉大家：肺结节≠肺癌！大部分肺结节就正如我们今天主题所说：就像皮肤上的斑、头上的白发，并不会对身体健康造成影响，真正有危险的其实就那么一小部分。
49.纯磨玻璃、混合磨玻璃、实性结节，哪个更危险？手术时机怎么选？
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今天的节目我们请北京大学第三医院胸外科强光亮教授，为我们详细解读一下纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节都是怎样的概念、如何判断危险程度，以及接下来应该如何随访和选择手术时机。
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50.肺结节是罹患肺癌的高危因素？查出结节该怎么办？
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51.低剂量CT能查出几毫米的肺小结节？肺小结节有哪些类型？
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不同类型的肺小结节应该如何应对？需要手术的肺结节有哪些特征？绝大多数都无需治疗？
52.肺癌高危人群有哪些？该如何做好防范？查出肺结节如何随访？
本期看点：
肺癌高危因素有哪些？是否有办法将肺癌防患于未然？查出肺结节后，不同人群的随访频率和检查内容一样吗？如何科学随访？低剂量CT和薄层CT怎么选？在不同医院拍的CT参考价值相同吗？
53.肺结节的预后与什么因素有关？
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肺小结节有必要一经发现就手术切除吗？需要手术的肺结节患者，预后与什么因素有关？
54.肺结节术后还有必要做辅助治疗吗？哪类肺癌患者术后需要辅助治疗？
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肺癌术后到底该不该辅助治疗？肺癌术后辅助治疗有哪些适应证？基因检测又是否必要做？
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55.治疗肺癌，消融能替代手术吗？
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56.肺癌能不能消融治疗取决这几点
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对于肺癌患者来说，什么时候应该选择消融治疗？什么时候应该选择手术治疗？用哪种治疗方案通常有哪些考虑因素？肺癌患者做消融治疗前需要做哪些准备？
57.答病友问丨早期肺癌能做消融吗？实性结节能消融吗？
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对于消融治疗在肺部肿瘤上的应用，很多病友有一些问题希望了解，比如:肺癌消融手术的适应证究竟是怎样的？早期肺癌是不是首选的还是微创胸腔镜？能不能选择做消融？实性结节还有机会通过消融的方式治疗肺癌吗？如果做了消融就意味着没有病理了，这对疾病的预测以及判断会有影响吗？
58.答病友问丨肺癌消融治疗针头粗吗？做时候是全麻吗？
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肺癌消融治疗虽然不用开刀，但消融针会不会很粗？扎进去疼不疼？做消融时候是打全麻还是局麻？局麻下治疗会不会让我们感到恐惧？消融手术后恢复周期大概多久？
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59.手术是治愈肺癌唯一手段？术后就“万事大吉”了？
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得了肺癌是不是只要还能手术就说明还有手术机会？手术是治愈肺癌的唯一办法？没有手术机会的还能有办法获得手术机会吗？哪些患者术后还需要做辅助治疗？术后的辅助治疗都包括哪些手段？术后辅助靶向治疗一般做多长时间？副作用会不会很大？肺癌患者术后怎样做可以加速康复？
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60.有EGFR突变的肺癌患者该怎么选择治疗方案？
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晚期肺癌患者的生存期与什么因素有关？“带瘤生存” 又是怎样的概念？怎样才能做到？晚期肺癌患者治疗方案如何制定？怎样知道哪种治疗方法最能获得好的获益？长生存的肺癌患者都有哪些特点？他们在康复时都做了哪些利于康复的事情？有哪些好的建议？
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61.“得了肺癌，做靶向治疗能给我带来怎样的获益？”
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什么样的肺癌患者可以用靶向治疗？靶向治疗的适应征是怎样的？靶向药该如何选择？如何克服药物选择的“恐惧症”？靶向治疗的安全性有保证么？靶向药会有哪些副作用？副作用是不可避免的问题？如何判断靶向药是否起效？
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62.遇见大咖·肿瘤诊治全视角（中篇）
本期看点：
从肺癌外科发展历程谈早期肺癌个体化治疗
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63.聊聊你查出的小结节和磨玻璃结节
本期看点：
怎样看待小结节和磨玻璃结节？二者有什么区别？哪个更危险？肺结节有哪些治疗方式？手术怎么做怎样让预后更好？哪些肺结节患者术后需要做辅助靶向治疗？患者术后怎样做有利于康复？
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64.早期肺癌做完手术就一劳永逸了？怎样远离复发？
本期看点：
肺癌可以“根治”吗？什么样的肺癌患者是有手术机会的？如何获得手术机会？术后辅助治疗都有哪些方式？哪些患者术后需要做辅助靶向治疗？术后辅助治疗周期一般要多久？如何评效？延长术后辅助用药时间，能改善生存获益吗？肺癌术后复发转移和什么因素有关？转移高发期是术后几年？怎么降低术后复发转移概率？
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