2023年心血管领域最受欢迎的20部指南共识，赶紧收藏~｜年终盘点
岁末年初，转瞬间2023已悄然划过。2023年心血管领域相继发布/更新了数百部指南共识。本文选取了医脉通指南频道最受关注的20部心血管指南共识，供老师们查阅下载。
我国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）负担不断上升，血脂管理刻不容缓。近日，《中国血脂管理指南（2023年）》发布，以指导临床实践，全面提升我国血脂管理水平，推进ASCVD防治。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素。指南仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点，以危险分层确定其目标值，并且趋于达到更严格的LDL-C控制目标，尤其是对于ASCVD超高危和极高危患者。
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8类特定人群的血脂该如何管理，我国新版血脂管理指南给出推荐！
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https://guide.medlive.cn/guideline/28314
高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。本指南针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29303
近年来，随着肥厚型心肌病（HCM ）可能在病因、发病机制、诊疗手段、危险分层、康复管理等方面的知识与技术创新，迫切需要把这些科学技术与临床研究的成就，介绍给临床医师以及需要的患者。基于此，国家心血管病中心心肌病专科联盟等组织相关专家更新了成人HCM诊断与治疗指南，与2017版指南相比，新指南有10大更新。
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定义更新、精准诊断和干预、定期评估猝死风险！2023版中国成人肥厚型心肌病指南发布
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https://guide.medlive.cn/guideline/27853
心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常。在过去二十年间，房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性进展。为进一步推动房颤规范化管理，及时、充分地将新技术新理念应用于临床实践，中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心律分会组织专家，共同制定了《心房颤动诊断和治疗中国指南》，详尽地阐述了房颤管理的各个环节，并根据亚洲房颤人群的特点提出了CHA2DS2-VASc-60卒中评分，重新评价了房颤筛查的临床应用，强调了早期节律控制的意义和导管消融在节律控制中的核心地位。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29053
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组高度异质性的，以左室舒张功能受损为主的疾病，约占所有心衰患者的50%。HFpEF的发病机制和治疗方案与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）不同。近日，我国发布《射血分数保留的心衰诊断与治疗中国专家共识2023》，对HFpEF的分型、诊断与治疗流程、病因与合并症筛查、康复管理等进行了详细阐述，共识将HFpEF分为5种类型，并提出了16条推荐意见。
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射血分数保留的心衰中国共识发布：HFpEF分五型，推荐SGLT2抑制剂
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https://guide.medlive.cn/guideline/28571
《成人高血压食养指南（2023 年版）》根据高血压的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议，并在附录中详细描述了成人高血压患者的食物选择，不同证型推荐食药物质和食养方举例，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。
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https://guide.medlive.cn/guideline/27847
近30年来，我国高脂血症患病率明显增加。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。为辅助预防和控制我国人群高脂血症的发生发展，改善高脂血症人群日常膳食，国家卫生健康委办公厅颁布了本指南。
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https://guide.medlive.cn/guideline/27846
高血压是最常见的心血管疾病之一。中国高血压患者近3亿，其中10%~15%是继发性高血压。目前，我国高血压患者知晓率47%，治疗率41%，但控制率却仅有18%。青年顽固性高血压有40%属于继发性高血压。在基层医疗机构，继发性高血压认识严重不足，筛查不规范，漏诊、误诊比较常见。为此，中国医药教育协会心血管内科专业委员会等组织撰写了本指南，以提高高血压，尤其继发性高血压的诊断率、知晓率和控制率。
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https://guide.medlive.cn/guideline/27897
心力衰竭是各种心脏疾病的严重或终末阶段，尽管现代医学诊疗策略不断更新，但患者死亡和再住院率仍居高不下，且患者的生活质量低下。本指南旨在制定出能体现中医药学特点的慢性心衰诊断、治疗、预防与调摄建议，用于指导临床医师规范地进行慢性心衰的中医诊疗活动。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28431
中国慢性肾脏病（CKD）高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点，如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后，日前尤为需要。国内外已颁布了多个高血压诊治及管理的临床指南或专家共识，其中有涉及CKD患者高血压诊疗的部分内容，但仍不能满足CKD高血压诊疗需求。中华医学会肾脏病学分会基于中国CKD患者高血压发病情况，组织了专家组撰写本指南，从CKD患者高血压的诊断标准，流行病学，危险因素，不良结局，降压治疗的目的、时机和控制目标，特殊人群的血压控制目标，非药物治疗与药物治疗等方面进行系统介绍。该指南旨在进一步加强CKD患者高血压的管理，规范其诊疗标准，制定合理治疗方案，有效控制高血压，减少并发症发生，从而延缓肾脏病进展、改善中国CKD患者高血压远期预后。
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https://guide.medlive.cn/guideline/27924
心肺复苏（CPR）是心脏骤停（CA）治疗的基本手段，然而仍有大约50%的患者不能恢复自主循环。相比较而言，体外心肺复苏（ECPR）具有一定的优势，能够恢复自主循环的患者可达95%，出院生存率及出院患者的良好神经功能恢复率明显提高。ECPR技术迅速发展，适应证越来越广泛。然而，我国ECPR的发展远未满足临床需求，仍处于高速发展期，存在地域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情况，加之ECPR发展迅速，基于上述情况，本文共识新近文献及临床实践对2018 年共识进行补充及更新。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28153
肺动脉高压是一种常见的血液动力学异常状态，涉及多学科、多系统，诊疗难度大，致死致残率高，严重威胁我国居民的生命健康。为适应日益增长的医疗需求，近期国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟、国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会基于当前的循证医学证据和基层诊疗实践，制定了本共识，针对肺动脉高压的诊断流程、风险分层、治疗策略、转诊和随访等提出了详细的推荐意见，旨在为基层医务人员提供肺动脉高压诊治管理的全面指导，以提高基层诊疗水平，规范基层诊疗行为。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29347
高甘油三酯血症是常见的血脂异常类型，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及急性胰腺炎的危险因素之一，且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、慢性肾脏病（CKD）有明确关联。ASCVD、超重/肥胖、2型糖尿病、NAFLD、CKD人群中HTG的患病率约为35%-50%。临床医生应重视HTG管理，本共识强调了HTG早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义，并提供了简明的HTG处理流程。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29136
夜间高血压通常指在24h动态血压监测（ABPM）中发现的夜间血压升高的一种临床情况。研究显示，中国、日本等亚裔人群夜间高血压患病率高于白种人，可能与高盐膳食、盐敏感等有关。夜间高血压危害巨大，且可独立于日间血压预测心血管死亡及总死亡。然而，在临床实践中，夜间高血压由于采用常规诊室血压测量及家庭血压监测难以识别、极易漏诊，长期以来未得到充分重视，患者暴露在较高心血管风险中。当前对于夜间高血压管理尚无指南可遵循，因而中国高血压联盟组织专家撰写本共识，为临床实践中夜间高血压管理提供参考意见与建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29331
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是老年人常见的慢病。老年CHD防治涉及预防医学和临床医学中的心血管、内分泌、脑血管、营养、影像、运动康复、心理等多个领域，完善的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。《老年冠心病慢病管理指南》的推荐代表中国老年学和老年医学学会的观点，是基于可用证据、认真考虑后得出的意见，适用对象为65岁以上的老年CHD患者。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28036
抗心律失常药物是心律失常治疗的基本手段。近年来，对抗心律失常药物新的作用机制、分类和适应证的认识不断发展更新。在此背景下，我国专家结合我国2001年《抗心律失常药物治疗建议》及近20年的研究进展制定了本共识，以期改变心律失常治疗理念，规范临床医生合理应用抗心律失常药物。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28289
在老年人群中，静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率较高，VTE的致残率、致死率及医疗费用亦较高。然而，多数VTE相关随机对照及非随机对照试验并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视，因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均来源于较年轻患者和健康老年人。同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关研究等循证证据，制定了本专家共识，以期为老年患者的VTE防治提供指导建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29850
2023年是欧洲高血压学会（ESH）高血压指南发布的20周年，该指南于2003年首次发布。2023版ESH指南全面总结了高血压管理各方面的最佳现有证据，并提出相应指导建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29110
运动处方的普及与推广在高质量提升大众科学健身水平、有效防治慢性疾病方面发挥着至关重要的作用。加强运动处方相关的共识建设已经成为体医融合与体卫融合领域迫切而重要的工作。本专家共识从推广运动处方有利于健康中国建设、运动处方体现了功能至上的医学理念和创建专家共识的必要性三个角度说明建立专家共识的重要性；进一步明确了运动处方的定义，为推进运动处方在我国医疗机构开展，将运动处方分为健身运动处方和医疗运动处方两类；明确了我国运动处方的适用范围、制定原则和内容，将中国传统健身功法应用到运动处方中，阐明了运动风险评估的策略、运动处方的制定流程、运动处方基本注意事项等。
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每天最少应走8000步，包含3000步快走！2023版运动处方中国专家共识
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https://guide.medlive.cn/guideline/28246
节律控制是心房颤动综合管理的重要部分，能有效降低房颤负荷、减轻患者症状，在早期房颤中有改善预后的证据。抗心律失常药物（AADs）是节律控制策略的一线推荐。本共识主要内容为房颤节律控制的整体原则、AADs的特性及不同人群房颤患者的用药建议，以供临床决策参考，指导合理规范用药。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28466
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