21部心血管指南和共识，一文收入囊中｜12月指南更新

近日，《国家心力衰竭指南2023（精简版）》正式发布。本指南将结合国内外研究进展介绍心衰的定义、分类、分期、评估、诊断、预防、治疗及管理，以及心衰的医疗质量控制等，以期为提高我国心衰综合管理水平提供指导。

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新分类，治疗更细化！国家心力衰竭指南2023（精简版）发布

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https://guide.medlive.cn/guideline/30699

目前，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病已成为我国城乡居民因病致死的首要原因。研究显示，近年来我国血脂异常患病率显著升高，已成为我国ASCVD疾病负担迅猛上升的关键危险因素之一。要切实提高血脂达标率，基层医疗卫生机构的作用举足轻重。基于此，我国专家参考国内外相关成人血脂管理指南及最新的循证医学证据，从临床实践角度出发，结合我国基层医疗卫生机构的实际情况制订了该共识，力求提高我国成人血脂异常的检出率、治疗率和达标率，以期在更广泛的人群中进行ASCVD防控。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30683

1999年，在首个口服PDE5抑制剂获批用于治疗勃起功能障碍（ED）后1年，第一次普林斯顿共识会议召开，以解决心血管疾病患者ED相关临床管理问题。之后的第二次和第三次会议重申了这些问题。自上次普林斯顿共识会议召开之后的13年里，PDE5抑制剂的经验更加丰富，但近期的新数据不仅涉及这些药物的安全性和药物相互作用，还涉及其潜在心脏保护作用。为此，第四次普林斯顿会议召开并达成共识。本共识主要介绍了PDE5抑制剂与心血管风险/疾病的相互作用，提出了ED患者的心血管检查以及心血管疾病患者ED的治疗方法。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30680

糖尿病高血压病是糖尿病最常见的并发症，发病率高，并发症多，危害性大。早筛查、早发现、早治疗，可极大地降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和死亡率。本诊疗指南采用病症结合原则，主要从糖尿病高血压病的病症结合诊断、病症结合治疗和病症结合康复等方面进行阐述，以期培养我国年轻医师形成主动应用中医药的临床思维，形成主动应用中医病证结合原则诊断和治疗糖尿病高血压病的临床习惯，对提高我国糖尿病高血压病住院患者的中医诊疗水平有所助益。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30654

随着医疗技术的不断进步和药物研发的日益完善，一些药物可能在超出其说明书范围的情况下，对某些特定患者或疾病表现出积极的治疗效果。然而，这种超说明书使用必须谨慎，以避免潜在的风险或不良反应。鉴于此，中华医学会临床药学分会成立《国家重点监控药品超说明书临床合理应用专家共识》编写小组，通过对60位专家进行网络调查问卷调研，采用德尔菲法对超说明书用药条目达成共识，最终确定了37 个临床问题，共形成38条推荐意见。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30668

淀粉样变性并非一种单一的疾病实体，而是以蛋白质错误折叠为特征的一系列疾病。当这些不溶性蛋白在心肌间质（细胞外空间）以原纤维的形式积累时，会导致心肌壁厚度增加（假性肥厚）并产生限制性心肌病。除此之外，心脏淀粉样变性还是射血分数保留的心力衰竭的主要原因。本共识主要介绍了免疫球蛋白轻链型心脏淀粉样变诊断与治疗的相关内容，以期为临床提供参考。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30669

院外心脏骤停是死亡的主要原因之一，约占所有心血管死亡的50%，是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。近年来，多项试验结果的发布明确了心导管实验室在复苏患者或持续心脏骤停患者管理中的作用。本科学声明主要针对复苏或持续心脏骤停患者提供更新的管理方法。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30601

冠状动脉微血管疾病（CMVD）是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征，是稳定型心绞痛患者不良预后的重要原因。自2017年我国发布首个针对CMVD的专家共识以来，CMVD相关的国际共识文件迅速增加。为了总结近年来CMVD领域的最新进展，规范CMVD诊疗，我国相关专家对2017版CMVD进行了更新，涉及CMVD的新分类、流行病学、关键的病理和分子机制、诊断途径和标准和治疗策略等。

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冠脉微血管疾病，有了新分类和诊断标准！张运院士等中国专家共识

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https://guide.medlive.cn/guideline/30618

ASCVD是心血管死亡和造成平均预期寿命与健康预期寿命差距的主要原因，主要包括冠状动脉疾病和卒中等。尽管进行生活方式干预和早期治疗可在一定程度上预防ASCVD发生，但ASCVD仍然是影响公众生命和健康的严重问题，并给社会带来了极大负担，因此预防ASCVD发生和复发刻不容缓。为此，JAS指定了本指南，以期为ASCVD预防提供全面指导。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30626

心脏骤停的致死率和致残率均较高，是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。进行高级心脏生命支持通常有利于改善患者预后。12月18日，AHA更新了心肺复苏和心血管急救指南中的成人高级心血管生命支持部分，总结了近期发表的该人群用药、体温管理、经皮冠状动脉造影、体外心肺复苏和癫痫发作管理的相关证据和建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30581

糖尿病足溃疡（DFUs）是糖尿病的主要并发症，其病理生理学和最佳管理策略较为复杂。作为2型糖尿病的主要并发症之一，DFUs是下肢截肢的主要原因。2型糖尿病患者罹患心血管疾病的风险较高，且常合并心血管疾病。为加强医务人员对心血管患者DFUs的认识，AHA发表了本科学声明，汇总了DFUs的复杂发病机制和当前管理信息，以期改善和推进该患者群体的护理。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30561

近日，NICE更新了心血管疾病风险评估和降低指南，这是2014年以来的首次更新。本指南主要涵盖了无心血管疾病的成人心血管疾病风险的识别和评估，包括生活方式改变和降脂治疗在心血管疾病一级预防和二级预防中的应用，并对降脂治疗成人心血管疾病二级预防的目标脂质水平提出了新的建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30566

目前，高血压已成为全球疾病死亡和经济负担的首位原因。过去30年间，全球30-79岁成人高血压患者的数量翻倍，从1990年的6.5亿增加到2019年的13亿，且高血压发病年龄趋于年轻化，高血压防治刻不容缓。为更有效地控制高血压，进行高质量血压管理，国内相关高血压专家组织撰写了《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》。

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如何进行高质量血压管理？中国专家建议给出解答！| APCH 2023

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https://guide.medlive.cn/guideline/30541

本科学声明主要针对如何利用目前关于社区对心血管疾病影响的知识制定和实施有效的干预措施提供路径图，以改善人群、卫生系统、社区和个人层面的心血管健康。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30520

过去十年间，人们对心源性休克问题产生了极大的兴趣。然而，心源性休克的死亡率接近50%，除及时进行心肌血运重建外没有任何治疗方法可以提高患者的生存率。心源性休克相关研究大多在急性心梗患者中进行，很少涉及心衰患者心源性休克的治疗。为此，国际心肺移植学会（ISHLT）制定了本专家共识，以更好地定义、诊断和管理心衰相关的心源性休克。

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抗阻训练不仅可以提高或保持肌肉质量和力量，并且对心血管疾病和危险因素具有良好的生理和临床效果。近期，AHA发布科学声明称，抗阻训练，即力量锻炼，肌肉增强运动，是降低心血管病风险的安全、有效且重要的运动方式；并总结了单独进行抗阻训练或与有氧训练相结合对改善传统和非传统心血管疾病危险因素的益处，为抗阻训练的推广和处方提供了实用策略。

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每周两次力量锻炼，可防心血管病！AHA科学声明

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https://guide.medlive.cn/guideline/30499

血管痉挛性心绞痛，也被称为变异型心绞痛，最初被描述为静止型心绞痛的一种变异形式，伴有短暂性ST段抬高，常见于急/慢性冠状动脉综合征、心源性猝死、心律失常和晕厥等临床情况。然而，在临床实践中，血管痉挛性心绞痛并未得到充分诊断，且很少进行诱发试验检查。为此，本意见书发布，介绍了冠状动脉痉挛诱发试验的适应证、测试条件、药物方案和阳性标准。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30503

大量研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可引起和/或加重血压升高，与高血压的发生发展密切相关。另外，OSA与高血压拥有多个共同的危险因素及病理生理基础，治疗OSA有助于控制血压。与OSA关联的高血压被统称为“OSA 相关性高血压”，可导致心脑血管事件发生风险明显增加，对患者危害性大。为此，相关组织对《阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识（2012版）》进行了更新，以促进 OSA相关性高血压的诊治。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30458

以运动康复治疗为核心的心脏康复对稳定性冠心病疗效确切，目前已被国内外权威指南推荐，在临床实践中正逐渐推广和普及。近年来，国内外稳定性冠心病康复治疗技术规范和护理实践方面也取得了较大进展。为此，相关专家撰写了本共识，以进一步推动我国稳定性冠心病康复治疗和护理实践的快速规范发展。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30461

心脏植入式电子设备（CIED）是治疗心律失常及严重心力衰竭的重要手段之一，可明显提高患者的生活质量。但近年来CIED感染的发生率不断上升，且CIED感染一旦发生就需要取出CIED，并进行长时间的抗生素治疗，严重时还可引发感染性心内膜炎等并发症，甚至威胁患者生命。近期，AHA发布了CIED的预防、诊断与管理的科学声明，总结了CIED感染预防、诊断和管理方面的最新进展，旨在为临床医生提供最新的临床信息，以提高CIED感染患者的预后。

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https://guide.medlive.cn/guideline/30465

血脂异常是冠心病最重要的危险因素之一，及时有效地管理血脂异常对控制冠心病流行至关重要。本指南总结了血脂异常患者的药物治疗（他汀类药物、非他汀类药物和其他药物）和生活方式管理（饮食干预、体育活动和瑜伽）策略，旨在提高血脂异常的管理水平，以期更好地管理脂质，以预防和治疗冠心病。

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