首个显著的变化是，撰写委员会承认术语从“稳定性缺血性心脏病”转变为“慢性冠状动脉疾病”，以反映从冠状动脉疾病的急性阶段到慢性阶段的连续性管理，与2019年ESC指南所做的改变相呼应。因此定义的“CCD患者群体”包括了一系列的表现形式，包括有或没有心肌梗死（MI）病史的有阻塞性或无阻塞性冠状动脉疾病的有症状和无症状患者，以及有或没有心力衰竭（HF）。CCD的多方面特性意味着医生应根据个体患者的特征和风险概况对药物治疗进行个性化。

如同在心血管预防指南中一样，建议所有CCD患者进行生活方式改变和健康饮食（即以植物为基础和地中海型饮食）。重要的是，与以往美国和现行ESC指南不同的是，明确不推荐使用非处方或膳食补充剂（例如鱼油、omega-3脂肪酸或维生素），因为没有清晰的证据表明它们在降低心血管风险方面有益处。强烈推荐体育活动和心脏康复项目，以提高心代谢性能、控制风险因素、提高生活质量和预后。与ESC指南相似，由于缺乏长期安全性数据，AHA/ ACC指南不推荐电子烟作为戒烟的首选治疗，尽管在选定病例中其使用可能有助于戒烟，因此可以考虑（2b类推荐）。

AHA/ ACC的指南高度重视心绞痛及等效症状（例如呼吸困难）的管理，这对患者而言始终是优先事项，临床医生不应忽视。钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和长效硝酸盐被推荐为一线抗心绞痛治疗（1类推荐），最初作为单药治疗，如症状持续，则联合使用。雷诺嗪被推荐为二线药物，而对于左心室功能正常的患者，不建议使用伊伐布雷定，因为可能带来潜在的伤害（3类推荐）。这与ESC的指南有所不同，在ESC指南中，长效硝酸盐被视为二线治疗（当钙通道阻滞剂和/或β受体阻滞剂不足、不能耐受或禁忌时），伊伐布雷定则被推荐作为辅助治疗，以减少心绞痛发作频率和提高运动耐受性。

为了让临床医生能够充分评估遵循指南指导的管理和治疗（GDMT）的无症状患者以及那些症状加重或功能能力下降需要医疗干预的患者，建议对所有CCD患者至少每年进行一次常规临床随访。优化药物治疗是首要任务。事实上，在有症状的患者中，如果有机会，临床医生应首先加强GDMT并推迟检测。如果尽管有GDMT治疗，病情仍有恶化，AHA/ACC指南建议进行核医学心肌灌注成像、心血管磁共振成像或负荷超声心动图，以评估缺血的存在和范围，估计心血管事件的风险，并指导治疗决策。如果GDMT未能改善症状和功能能力，与ESC指南类似，推荐进行侵入性冠状动脉造影和血运重建。

AHA/ACC指南强调了以患者为中心的管理的重要性。冠状动脉疾病是一种终身状况，其长期管理的目标应该是最小化心绞痛，延缓动脉粥样硬化的进展，预防反复心血管事件，并提高生存率。为了有效地实现所有这些目标，患者的积极参与，以及家庭成员、护理人员和其他医疗专业人员的合作至关重要。长达数十年的随访中坚持药物治疗依赖于这个人际网络，并且受到社会、经济和文化决定因素以及患者的偏好和信念的强烈影响。在这种情况下，AHA/ACC指南倡导一种“团队合作的方法”，包括共同决策的诊断和治疗计划，以及与患者在照护路径的所有阶段进行持续的互动。

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