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HPV 侵 害 宫 颈 全 过 程 曝 光 | 实物模拟

HPV 侵 害 宫 颈 全 过 程 曝 光 | 实物模拟

健康


Hello,大家好,欢迎来到身边所有东西都可以拿来做科普的「硬核实物科普」,我是六层楼。


关于HPV的话题,我们已经聊过很多了,不少朋友也都看过很多了,同时对于HPV疫苗,也会感到不胜其烦,觉得怎么每天都在说这些啊!还有完没完了?


但是如果我们深入交流的话,可能就会发现,很多人对于HPV以及宫颈健康,其实了解得很表浅,或者说是很碎片化的了解,稍微追问一下就不太清楚了。比如:


HPV到底有几种?

跟宫颈相关的有哪些?

HPV是如何伤害宫颈的?

宫颈癌是如何发生的?

怎么预防宫颈癌的发生?

TCT和阴道镜活检的意义是什么?

HPV疫苗又是如何发挥作用的?

......


如果目前处于健康状态的各位,都能准确回答出这些问题,那么恭喜你,你这一生发生宫颈癌的概率几乎就接近于零了,因为你已经掌握了保护宫颈的方法。


但是如果你还不是很确定,那么接下来要讲的内容,就很关键了。大家也看到了,这次我也是斥巨资买了很多道具,准备和大家一起来探讨一下那些悬而未决的问题。


▲图片来源:微博@六层楼先生


希望通过今天的内容,能让大家更系统地了解HPV与宫颈健康的相关知识,帮助大家更好地了解自己、保护自己。


话不多说,快和我一起一探究竟吧!


 *如果你赶时间,或者不方便看视频
可以下滑看文字


宫颈是什么样的?


宫颈是子宫的开口,同时也是yin道的末端,向内连接宫腔,向外守住盆腹腔跟外界的连通。所以,无论是位置还是结构,宫颈都是很关键的存在


▲图片来源:微博@六层楼先生


宫颈的表面通常是鳞状上皮细胞,它们像鳞片一样一层层地覆盖在宫颈表面,用来保护宫颈、抵御细菌侵扰的同时,也可以减少日常生活中走路、跑跳以及同房所造成的组织间的摩擦


▲图片来源:微博@六层楼先生


此外,在宫颈口的一部分,还会有一些来自宫颈管的柱状上皮细胞


▲图片来源:微博@六层楼先生


一般在我们雌激素水平趋于成熟稳定的时候,它们就会向宫颈口以及外部移动。这看上去很像是发生糜烂了,但实际上就是正常的生理变化,学名叫宫颈柱状上皮异位,说白了,就是不同种类的细胞向外移动。


▲图片来源:微博@六层楼先生


总之,顺手解决了一个「宫颈糜烂」的谣言,再说一遍:「宫颈糜烂」不是病,这个词教科书上已经删除了,而且也不需要治疗。


什么是HPV病毒?


了解了宫颈之后,我们再来说说HPV病毒。


HPV病毒是一个大家族,家族中有非常多的病毒种类,主要分为两大类,一类是皮肤型,一类是黏膜型跟宫颈健康相关的主要是黏膜型


其中按照引起宫颈癌的危险程度,又分为高危型低危型,其中高危型就是16、18、31、33、45、52、58等型别;低危型就是6和11型等,通常不会引起宫颈癌,但是会引起尖锐湿疣。


▲图片来源:微博@六层楼先生


这里需要说明一下,妇产科医生所说的HPV,一般默认是指前面提到的高危型HPV病毒,所以接下来,我就将这一类高危型HPV简称为HPV了。


了解清楚以上这些基本信息之后,我们就可以来讲讲健康的宫颈是如何得病的。


宫颈是如何得病的?


简单来讲,宫颈癌是由宫颈病变发展而来的,而宫颈病变在最开始,又是由一个变异的细胞产生的,所以宫颈癌是有一个发展变化过程的,而不是突然出现的


当第一个变异的细胞出现之后,有可能被身体的免疫系统发现并消灭了,那就没事儿了,但是如果变异细胞存活下来了,那么就有可能继续不断发展,从低级别病变,再到高级别病变,最后就是宫颈癌了。


▲图片来源:微博@六层楼先生


那么这个宫颈上的细胞好好的,怎么就开始变异了呢?这就跟我们前面讲的HPV联系起来了。


我们假设宫颈就是下面这辆小车,在健康状态下,这辆车就一直停在健康站的位置,始终没有被启动,也不会去到任何地方,就踏踏实实在站里待着,很多人这一辈子都不会启动这辆车。


▲图片来源:微博@六层楼先生


但是,每个细胞上都有很多开启变异过程的锁,一旦锁被打开了,细胞变异了,这辆小车就开始启动了


▲图片来源:微博@六层楼先生


那么你猜,打开锁的钥匙是什么呢?没错,就是前面提到的那些高危型HPV病毒


这些HPV长期持续存在不会给我们造成任何感觉,甚至你不检查都不知道,但是这些病毒却会不断地刺激和影响宫颈上的细胞,尝试打开那把锁。


▲图片来源:微博@六层楼先生


其中编号16和18的这两把锁是最有可能启动这辆车的钥匙(占70~80%左右),可以说是两把大钥匙,而且从研究来看,16型主要针对鳞状上皮细胞进行启动,18型主要针对柱状上皮细胞进行启动


▲图片来源:微博@六层楼先生


剩下还有其他几个编号的钥匙也有可能启动这辆车,其中52型和58型在国内分布比较广泛,有必要引起重视


包括部分研究也指出,这两个型别对于女性健康的影响有可能会超过18型的影响,当然,还需要更多研究来证明。


总之,一旦锁打开了,那个变异的细胞就产生了,后续的发展就由这个变异细胞来进行分裂增殖,也就是说,后续那些变异细胞就算没有HPV的影响,也会自己产生新的变异细胞


看到这里,想必很多人已经开始慌了,感觉好像一感染HPV就完蛋了,其实并不是的,先不要自己吓唬自己。


因为大量研究证明,插上钥匙的小车,也不是立马就能启动的,有的需要长期持续反复尝试才有可能,而这里的「长期持续」通常是以几年为单位去讨论的。


而且真正长期持续感染的人是少数,大多数时候,这把钥匙在尝试开锁的过程中,自己就把自己磨没了,毕竟人体自身的免疫系统也不是吃素的。


▲图片来源:微博@六层楼先生


事实数据也显示,70%~80%的人在感染后的1年左右自己就转阴了。就是说,钥匙是有了,但是根本没打开锁。


如何判断宫颈是否得病?


讲到这里,我猜你肯定也会很好奇,那怎么看我的这辆小车上到底有没有钥匙,有的话,具体是哪几个钥匙呢?如果没有钥匙的话,那怎么判断小车有没有启动呢?


这就涉及我们提到的几种常见检查了。


首先就是直接检查HPV,看看咱们小车上到底有没有这些钥匙,如果有,是有哪些钥匙,尤其是重点关注有没有16和18这两种高危中的高危病毒。


▲图片来源:微博@六层楼先生


其次,需要同时查TCT,这个检查的是宫颈脱落的细胞,从中找找看有没有变异细胞,通过细胞就能判断锁有没有被打开,小车有没有被启动,如果启动了,也可以通过细胞变异程度来判断大概到哪一站了。


▲图片来源:微博@六层楼先生


再次,还可能需要查yin道镜活检。因为TCT看的是脱落下来的细胞,如果碰巧变异细胞藏在里面,没有脱落下来怎么办?那岂不是就不准了?所以,就要做yin道镜活检。


如果说TCT是架个望远镜来看小车到哪一站的话,那么yin道镜活检就是直接坐到车上看站牌了,同时还会自动报站名。


▲图片来源:微博@六层楼先生


因此,yin道镜活检才是临床诊断的金标准,一般如果发现车上有16和18这两把钥匙的话,就要做yin道镜活检了。


过去我们就是用这些方法预防宫颈癌的,但是现在,我们还有了HPV疫苗,那么,它是如何在身体内发挥作用的呢,我们继续来一探究竟。


HPV疫苗是如何在体内发挥作用的?


其实很好理解,我们前面不是说HPV病毒就像钥匙开锁一样去启动这辆小车吗?那HPV疫苗就相当于是提前把钥匙孔都占上或者堵上。


▲图片来源:微博@六层楼先生


比如说你先把16型的钥匙孔堵上了,这样就算你后来又有了16型的钥匙,也插不进锁孔里,也就可以大幅度避免这辆车被启动的概率了。


这样一来,我们就可以简单理解,二价疫苗就是把两个最应该预防的16和18型病毒先堵上,四价是除了这两个之外,还有6和11型;而九价就是把前面提到的九种型别的病毒都堵上。


左右滑动查看

▲图片来源:微博@六层楼先生


到这里你就明白了,为什么很多地区都开始给学校的孩子们接种HPV疫苗了,因为从原理上来讲,最好是在有钥匙之前,就先把那些钥匙孔都堵上,实在不行先把16和18型堵上也行。


但是如果你接种疫苗的时候已经有钥匙了怎么办呢?这个时候疫苗还可以把其他空着的钥匙孔堵上,比如你感染了16,还可以把18或者其他型别堵上。


发现宫颈病变怎么办?


前面我们已经讲了如何发现和预防宫颈病变,那么,如果检查的时候发现,这辆小车已经启动了,又该怎么办呢?


咱们再来看看这条线路啊!整个线路上有这么几站:健康——低级别病变(LSIL/CINI)——高级别病变(HSIL/CINII/CINIII)——宫颈癌。


▲图片来源:微博@六层楼先生


一般到了第二站,也就是低级别病变的时候,还有70~80%概率调转车头开回来。所以就算发现也别慌,密切观察就好,不用手术也不用药


▲图片来源:微博@六层楼先生


如果发现的时候已经过了第二站,那基本上一旦发现,就要考虑强制拉手刹了,比如把那些已经产生病变的细胞和组织切除,并且切干净(锥切或leep刀),定期复查,以确保回到了健康站。


▲图片来源:微博@六层楼先生


但只要车还在,就还有可能重新启动。如果再次启动,或者已经开到宫颈癌了,那么就要考虑把整个车切掉了。


▲图片来源:微博@六层楼先生


当然这是我们都不希望看到的。

总之,关于宫颈病变的发现、预防和治疗,过程大概就是这样了,如果你真的看完这期内容,也都弄懂了,那么基本上就已经远离宫颈癌了。


最后,再来解答一下不少朋友的疑惑:开启小车的钥匙(感染的HPV)来自哪里?


无论什么性别,除了极低概率母婴传播(绝大多数会在成长过程中转阴),没有谁是天生自带HPV的。而目前的检验技术也无法追溯具体感染时间,只能说病毒无法凭空产生,主要是通过性接触传播。这跟接触双方的性别、身份、是否发誓等无关,只要符合条件就会传播。


另外,也存在间接接触传播的可能,但传播条件非常苛刻,需要黏膜或伤口长时间接触含有大量活性病毒的体液才有可能,因此概率极低


说到这里再多说一句,男生也是可以查HPV的,可以每年查一次,连续三年都是阴性的话,可以改为每三年查一次。


好了,这期的内容就到这里,希望通过今天的实物演示,能够帮助大家更直观地了解HPV与宫颈健康的关系,让那些已掌握的模糊不清、真假参半的碎片化信息更加清晰、科学、系统化。


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