HPV 侵 害 宫 颈 全 过 程 曝 光 | 实物模拟

Hello，大家好，欢迎来到身边所有东西都可以拿来做科普的「硬核实物科普」，我是六层楼。

关于HPV的话题，我们已经聊过很多了，不少朋友也都看过很多了，同时对于HPV疫苗，也会感到不胜其烦，觉得怎么每天都在说这些啊！还有完没完了？

但是如果我们深入交流的话，可能就会发现，很多人对于HPV以及宫颈健康，其实了解得很表浅，或者说是很碎片化的了解，稍微追问一下就不太清楚了。比如：

如果目前处于健康状态的各位，都能准确回答出这些问题，那么恭喜你，你这一生发生宫颈癌的概率几乎就接近于零了，因为你已经掌握了保护宫颈的方法。

但是如果你还不是很确定，那么接下来要讲的内容，就很关键了。大家也看到了，这次我也是斥巨资买了很多道具，准备和大家一起来探讨一下那些悬而未决的问题。

▲图片来源：微博@六层楼先生

希望通过今天的内容，能让大家更系统地了解HPV与宫颈健康的相关知识，帮助大家更好地了解自己、保护自己。

话不多说，快和我一起一探究竟吧！

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宫颈是什么样的？

宫颈是子宫的开口，同时也是yin道的末端，向内连接宫腔，向外守住盆腹腔跟外界的连通。所以，无论是位置还是结构，宫颈都是很关键的存在。

▲图片来源：微博@六层楼先生

宫颈的表面通常是鳞状上皮细胞，它们像鳞片一样一层层地覆盖在宫颈表面，用来保护宫颈、抵御细菌侵扰的同时，也可以减少日常生活中走路、跑跳以及同房所造成的组织间的摩擦。

此外，在宫颈口的一部分，还会有一些来自宫颈管的柱状上皮细胞。

▲图片来源：微博@六层楼先生

一般在我们雌激素水平趋于成熟稳定的时候，它们就会向宫颈口以及外部移动。这看上去很像是发生糜烂了，但实际上就是正常的生理变化，学名叫宫颈柱状上皮异位，说白了，就是不同种类的细胞向外移动。

▲图片来源：微博@六层楼先生

总之，顺手解决了一个「宫颈糜烂」的谣言，再说一遍：「宫颈糜烂」不是病，这个词教科书上已经删除了，而且也不需要治疗。

什么是HPV病毒？

了解了宫颈之后，我们再来说说HPV病毒。

HPV病毒是一个大家族，家族中有非常多的病毒种类，主要分为两大类，一类是皮肤型，一类是黏膜型，跟宫颈健康相关的主要是黏膜型。

其中按照引起宫颈癌的危险程度，又分为高危型和低危型，其中高危型就是16、18、31、33、45、52、58等型别；低危型就是6和11型等，通常不会引起宫颈癌，但是会引起尖锐湿疣。

▲图片来源：微博@六层楼先生

这里需要说明一下，妇产科医生所说的HPV，一般默认是指前面提到的高危型HPV病毒，所以接下来，我就将这一类高危型HPV简称为HPV了。

了解清楚以上这些基本信息之后，我们就可以来讲讲健康的宫颈是如何得病的。

宫颈是如何得病的？

简单来讲，宫颈癌是由宫颈病变发展而来的，而宫颈病变在最开始，又是由一个变异的细胞产生的，所以宫颈癌是有一个发展变化过程的，而不是突然出现的。

当第一个变异的细胞出现之后，有可能被身体的免疫系统发现并消灭了，那就没事儿了，但是如果变异细胞存活下来了，那么就有可能继续不断发展，从低级别病变，再到高级别病变，最后就是宫颈癌了。

那么这个宫颈上的细胞好好的，怎么就开始变异了呢？这就跟我们前面讲的HPV联系起来了。

我们假设宫颈就是下面这辆小车，在健康状态下，这辆车就一直停在健康站的位置，始终没有被启动，也不会去到任何地方，就踏踏实实在站里待着，很多人这一辈子都不会启动这辆车。

▲图片来源：微博@六层楼先生

但是，每个细胞上都有很多开启变异过程的锁，一旦锁被打开了，细胞变异了，这辆小车就开始启动了。

那么你猜，打开锁的钥匙是什么呢？没错，就是前面提到的那些高危型HPV病毒。

这些HPV长期持续存在不会给我们造成任何感觉，甚至你不检查都不知道，但是这些病毒却会不断地刺激和影响宫颈上的细胞，尝试打开那把锁。

其中编号16和18的这两把锁是最有可能启动这辆车的钥匙（占70~80%左右），可以说是两把大钥匙，而且从研究来看，16型主要针对鳞状上皮细胞进行启动，18型主要针对柱状上皮细胞进行启动。

▲图片来源：微博@六层楼先生

剩下还有其他几个编号的钥匙也有可能启动这辆车，其中52型和58型在国内分布比较广泛，有必要引起重视。

包括部分研究也指出，这两个型别对于女性健康的影响有可能会超过18型的影响，当然，还需要更多研究来证明。

总之，一旦锁打开了，那个变异的细胞就产生了，后续的发展就由这个变异细胞来进行分裂增殖，也就是说，后续那些变异细胞就算没有HPV的影响，也会自己产生新的变异细胞。

看到这里，想必很多人已经开始慌了，感觉好像一感染HPV就完蛋了，其实并不是的，先不要自己吓唬自己。

因为大量研究证明，插上钥匙的小车，也不是立马就能启动的，有的需要长期持续反复尝试才有可能，而这里的「长期持续」通常是以几年为单位去讨论的。

而且真正长期持续感染的人是少数，大多数时候，这把钥匙在尝试开锁的过程中，自己就把自己磨没了，毕竟人体自身的免疫系统也不是吃素的。

事实数据也显示，70%~80%的人在感染后的1年左右自己就转阴了。就是说，钥匙是有了，但是根本没打开锁。

如何判断宫颈是否得病？

讲到这里，我猜你肯定也会很好奇，那怎么看我的这辆小车上到底有没有钥匙，有的话，具体是哪几个钥匙呢？如果没有钥匙的话，那怎么判断小车有没有启动呢？

这就涉及我们提到的几种常见检查了。

首先就是直接检查HPV，看看咱们小车上到底有没有这些钥匙，如果有，是有哪些钥匙，尤其是重点关注有没有16和18这两种高危中的高危病毒。

其次，需要同时查TCT，这个检查的是宫颈脱落的细胞，从中找找看有没有变异细胞，通过细胞就能判断锁有没有被打开，小车有没有被启动，如果启动了，也可以通过细胞变异程度来判断大概到哪一站了。

再次，还可能需要查yin道镜活检。因为TCT看的是脱落下来的细胞，如果碰巧变异细胞藏在里面，没有脱落下来怎么办？那岂不是就不准了？所以，就要做yin道镜活检。

如果说TCT是架个望远镜来看小车到哪一站的话，那么yin道镜活检就是直接坐到车上看站牌了，同时还会自动报站名。

因此，yin道镜活检才是临床诊断的金标准，一般如果发现车上有16和18这两把钥匙的话，就要做yin道镜活检了。

过去我们就是用这些方法预防宫颈癌的，但是现在，我们还有了HPV疫苗，那么，它是如何在身体内发挥作用的呢，我们继续来一探究竟。

HPV疫苗是如何在体内发挥作用的？

其实很好理解，我们前面不是说HPV病毒就像钥匙开锁一样去启动这辆小车吗？那HPV疫苗就相当于是提前把钥匙孔都占上或者堵上。

▲图片来源：微博@六层楼先生

比如说你先把16型的钥匙孔堵上了，这样就算你后来又有了16型的钥匙，也插不进锁孔里，也就可以大幅度避免这辆车被启动的概率了。

这样一来，我们就可以简单理解，二价疫苗就是把两个最应该预防的16和18型病毒先堵上，四价是除了这两个之外，还有6和11型；而九价就是把前面提到的九种型别的病毒都堵上。

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▲图片来源：微博@六层楼先生

到这里你就明白了，为什么很多地区都开始给学校的孩子们接种HPV疫苗了，因为从原理上来讲，最好是在有钥匙之前，就先把那些钥匙孔都堵上，实在不行先把16和18型堵上也行。

但是如果你接种疫苗的时候已经有钥匙了怎么办呢？这个时候疫苗还可以把其他空着的钥匙孔堵上，比如你感染了16，还可以把18或者其他型别堵上。

发现宫颈病变怎么办？

前面我们已经讲了如何发现和预防宫颈病变，那么，如果检查的时候发现，这辆小车已经启动了，又该怎么办呢？

咱们再来看看这条线路啊！整个线路上有这么几站：健康——低级别病变（LSIL/CINI）——高级别病变（HSIL/CINII/CINIII）——宫颈癌。

▲图片来源：微博@六层楼先生

一般到了第二站，也就是低级别病变的时候，还有70~80%概率调转车头开回来。所以就算发现也别慌，密切观察就好，不用手术也不用药。

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如果发现的时候已经过了第二站，那基本上一旦发现，就要考虑强制拉手刹了，比如把那些已经产生病变的细胞和组织切除，并且切干净(锥切或leep刀)，定期复查，以确保回到了健康站。

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但只要车还在，就还有可能重新启动。如果再次启动，或者已经开到宫颈癌了，那么就要考虑把整个车切掉了。

▲图片来源：微博@六层楼先生

当然这是我们都不希望看到的。

总之，关于宫颈病变的发现、预防和治疗，过程大概就是这样了，如果你真的看完这期内容，也都弄懂了，那么基本上就已经远离宫颈癌了。

最后，再来解答一下不少朋友的疑惑：开启小车的钥匙（感染的HPV）来自哪里？

无论什么性别，除了极低概率母婴传播（绝大多数会在成长过程中转阴），没有谁是天生自带HPV的。而目前的检验技术也无法追溯具体感染时间，只能说病毒无法凭空产生，主要是通过性接触传播。这跟接触双方的性别、身份、是否发誓等无关，只要符合条件就会传播。

另外，也存在间接接触传播的可能，但传播条件非常苛刻，需要黏膜或伤口长时间接触含有大量活性病毒的体液才有可能，因此概率极低。

说到这里再多说一句，男生也是可以查HPV的，可以每年查一次，连续三年都是阴性的话，可以改为每三年查一次。

好了，这期的内容就到这里，希望通过今天的实物演示，能够帮助大家更直观地了解HPV与宫颈健康的关系，让那些已掌握的模糊不清、真假参半的碎片化信息更加清晰、科学、系统化。

如果大家有所收获，别忘记点点赞和在看，或者一键转发到好友群或朋友圈，让更多朋友受益，为消灭宫颈癌做出我们个人的努力！

如果你还有一些关于HPV的疑问，或者对下一期实物科普的内容有哪些期待，请移步留言区。

早安，我是六层楼，我爱这个世界。