打了HPV疫苗，还需要做筛查吗？
菠萝说
今晚我将和周琦教授直播聊宫颈癌和HPV疫苗，欢迎到文末预约。周琦教授是中国顶尖妇科肿瘤专家，已经在这个领域耕耘了数十年，成果显著。今天再次分享一些去年聊天的干货，希望对大家有所启发。
周琦 教授
重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心
全国首席科学传播专家
菠萝：您当时怎么想到学医的？
周教授：在那个年代，大家最想学的还是理工科。我当时也报了一个理工科学校，最后被录取到了重医学医以后，我就爱上了医学，当时我想法比较简单，也没想到要做研究，就想到今后要做一个合格的医生。
我觉得最幸运的是，当时重医虽然地处西南，但它是上海第一医学院西迁过来的，教我们的老师全是从上海过来的老专家，他们也有10多年没有教过学生了，得到了这样一个机会，对我们要求很高而且严格，让我们学到很多，终身受益。
一旦做肿瘤之后，我就渴望能有所突破。肿瘤是医学上需要攻克的难题，而且我这个人喜欢把基础研究和临床进行对接，比如说在临床上发现问题，是否可以在基础研究中得到启发，然后再用在临床。我现在有许多临床研究，我喜欢接触新东西、喜欢从其他肿瘤研究中得到启发用于治疗妇科肿瘤。
菠萝：作为首席科学传播专家，您为什么会对科普感兴趣？
周教授：科普就是要普及，普及前面冠“科”。我们作为科学家或者是专家不介入科普的话，就会被一些不三不四的人占领。所以科普这两个字我就这么解释：科学家去讲普通话。
普通话的意思就是老百姓听得懂的话。很多患者由于对疾病的不了解，会拒绝医生的建议和治疗方案、甚至拒绝参加临床试验，所以更需要用通俗易懂的语言让老百姓知道自己得了什么病，现在什么状态，应该做什么事，怎么做对你有好处，这是科普最重要的一个使命。
菠萝：记得我们第一次见面的时候就聊过HPV疫苗，您说过光靠疫苗在短期是很难解决中国宫颈癌问题的，为什么这么说？
周教授：HPV疫苗其实就是预防HPV病毒感染，现在打疫苗预防HPV感染导致宫颈癌，对人群来讲应该是10年以后的事，因为HPV感染后要有长时间的持续感染才会导致宫颈病变。现在已经有很多的研究证明， HPV疫苗在15岁以前打，免疫性会更强。所以我提倡打疫苗要重点放在小年龄段，这需要政府来支持、社会来宣传，科学家来推动。
就中国而言，HPV疫苗已经引进10年，但去年的数据显示我们疫苗的接种率还不到1%，而在澳大利亚已经接近70%-80%，所以澳大利亚会是最先宣称要消除宫颈癌的国家。
我们首先要降低HPV的感染率，癌前病变和患癌率才会降下来。世界卫生组织提的目标是2030消除宫颈癌，发病率降到4/10万以下，而中国现在是10.47/10万，所以我们的压力还是很大。
打HPV疫苗是预防HPV感染，适龄妇女还是要做筛查。每2-5年做一次，可以有效发现宫颈癌前病变和早期癌，但是很多女性都没有这种意识，在边远山区也可能是没有这种经济条件，等到有症状来医院时通常就是晚期宫颈癌了，很可惜。
现在我国的宫颈癌筛查要求35岁到65岁的妇女都要接受筛查。筛查也有规定，单做细胞学检查，要每年一次；细胞学加HPV，可以3-5年一次；如果10年内没有问题，65岁可以停止筛查。
但我发现宫颈癌65岁以上的老年患者很多，询问之后得知，她们从来没有做过筛查。所以说我提议：女儿打疫苗、妈妈做筛查、给妈妈的妈妈也做一次筛查。
菠萝：做一次宫颈癌筛查大概多少钱？
周教授：根据不同的方案，100-500元不等，还要看在哪个省。现在宫颈癌的筛查是两个极端。第一个极端就是城市，觉得几百块钱无所谓，恨不得每年都查，其实没必要，每2-3年查一次就可以了。另一个极端就是农村，一是没钱，二是没知识，大量的人甚至不知道宫颈癌可以筛查或者讳疾忌医，筛查率非常低。
我觉得对于癌症，在资源有限的情况下，一定要去做健康教育，做预防，做筛查，筛查出癌前病变和早期癌就能够早治疗，好多早期癌症经过治疗是可以治愈的。
菠萝：宫颈癌筛查如果筛出来是早期的，生存率是多少？
周教授：如果是癌前病变，生存率是100%。早期可以达到90%以上，但是如果是中晚期，生存率就只有50%-60%，通常IV期有远处转移的就只有不到20%。
菠萝：早筛＋治疗，大概能省多少钱呢？
周教授：早期宫颈癌的治疗费用大概3-5万，再加上医保报销、大病统筹和国家的专项补助，你自己花钱1万左右，就把整个疾病根治了。但如果到了晚期，不仅生存率会下降很多，治疗费用也至少得花10多万。
菠萝：您有没有关于妇科肿瘤相关的三句话，希望所有老百姓都记住的?
周教授：那我推荐下面三点，希望大家能记住——
1. 妇科性肿瘤特别是宫颈癌是可防的，有很好的预防方法，打疫苗做筛查就是很好的预防方法。
2. 得了妇科肿瘤，要找专科医院的专科医生，你会得到更专业的疾病治疗指导，更高的治愈率和更好的生活质量。
3. 医生和患者是同一战壕的战友，我们共同努力，终有一天会战胜妇科肿瘤。
另外我还想强调，HPV疫苗可以预防HPV的感染，但是绝对不是打完以后就可以不做筛查，打疫苗+做筛查，才能杜绝宫颈癌。
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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