从去年开始，广东、江苏、四川等等多个省市，开始推进面向初中女生的HPV疫苗免费接种计划。而从本周开始，南京成为了最新的一个开始在初中女生中免费普及HPV疫苗的城市。

根据我国卫健委的说明，我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，希望到2030年，90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种。如果这个目标和筛查、治疗的覆盖率目标都能实现，那我们就有希望能在全球达到消除宫颈癌的目标。

因为HPV疫苗的出现和普及，人类终于有机会实现消灭一种癌症的伟大梦想，这对于全人类，尤其是对于女性来说是非常重要的。而想做到这点，就要在感染可以导致宫颈癌的几种HPV病毒之前，接种疫苗。

因为性行为是传播HPV病毒的主要途径之一，因此推荐普及疫苗的年龄段会与各国的具体情况有关，中国女性不像一些贫穷国家的女性结婚那么早，相对欧美国家来说，有性经验的平均年龄也相对比较晚，因此我国卫健委建议的首要接种目标人群是较晚的13-15岁，也就是初中阶段的女生。（日本和我们类似，主要面对12-16岁女性）。

当然这只是针对社会整体情况，针对某个具体个人，是否可以打或者推荐打，要考虑自身的感染情况以及未来的感染风险，这个我们之前写过，就不复述了（点击阅读：给26岁+的HPV疫苗指南）。

有趣的是，这次很多在新闻评论区反对疫苗的人，都是拿所谓的“日本人不打HPV疫苗”作为例子来反对甚至恐吓。

PS，话说现在有些网民是不是除了“资本作祟”以外，已经想不出其他词了？

所谓的“日本HPV疫苗事件”，是指日本在2013年4月开始将HPV疫苗列入日本国家免疫计划（NIP）。然后因为媒体集中报道不良反应问题，引发民众担忧，导致日本政府压力巨大，厚生劳动省只好在当年6月暂停了对HPV疫苗的推广计划。

不过在随后对媒体报道的不良反应进入深入调查后，调查委员会没有发现这些不良反应与HPV疫苗接种之间有因果关系。

但因为日本政府有强制推广疫苗，忽视过安全问题的黑历史。比如因为混用针头导致了几十万人受害的“B型肝炎（乙肝）感染事件”。让很多日本人对接种疫苗心有余悸，因此当时HPV疫苗的接种数字暴跌。而日本政府也不敢继续推荐免疫推广计划。

这个事件让日本政府在全球饱受非议，这并不是因为日本HPV疫苗导致了多么严重的副作用问题，而是日本政府居然向谣言低头，没有证据就不再推荐HPV疫苗。很多专家批评日本政府这种非科学的政策转变，让民众的健康受到威胁。

比如2020年新冠疫情前，《卫生政策》杂志还刊登了鲁迅先生的母校，日本东北大学的医学专家的论文，文中直指日本政府这种没担当的表现。

如果真有所谓的“日本宫颈疫苗事件”，也不是什么不良反应大爆发的医疗事故，而是公共卫生政策因为谣言就朝令夕改的反面例子。

在去年讨论日本新冠疫苗推广所面临的困难时，我们也介绍过这个事件的背景。

在过去的几年中，网上流传着各种HPV疫苗谣言，很多都用“日本人都不敢打”来作为吓唬中国民众的证据。但他们其实不知道的事实是 —— 他们虽然天天拿日本做例子吓唬中国人，但最近这些年，日本父母们对HPV疫苗的态度已经开始转变了。

在2013年日本媒体大量宣传“HPV疫苗不良反应”的时候，日本HPV疫苗的接种率降到了最低，根据《柳叶刀》杂志2015年6月发表的日本北海道医科大学的论文显示，HPV疫苗的主要接种者，13-14岁的日本女生的接种率从之前70%左右瞬间降到了1%还不到。

在之后几年中，日本民众对于HPV疫苗的恐慌情绪慢慢散去。大阪大学在2014年和2017年曾经对日本国民，包括十几岁女生的家长进行过两次调查。结果显示，国民对于HPV疫苗的信心在逐渐恢复，尤其是十几岁女生的家长，给孩子接种HPV疫苗的比例从2014年的0%，恢复到了16%。

2014与2017年两次调查结果对比（机翻）

这个趋势在去年10月日本国立国际医学研究的论文中，得到了进一步的证实。研究者统计了从2016年开始，日本HPV疫苗的接种情况。

数据显示，从2017年开始，HPV疫苗每月的接种数量开始逐渐上升，尤其是从2020年开始，更是快速上升，每月接种数量从2016年底的878剂，已经达到了2021年初的35396剂，接种人数上升了约40倍。

另一个显著的变化是，虽然接种数量大幅度上升，但接种后报告不良反应的比例却相反大幅度下降。不良反应报告率从2017年最高峰的万分之137，下降到2018年后稳定的约万分之2，不良反应报告率下降了约60倍。

有学者认为之所以出现这种接种量飙升，但不良反应率却大幅度下降的现象。主要是来自民众对于HPV疫苗安全性信心的恢复，原本患者因为担忧和紧张，容易把各种无关事件都上报成不良反应，而随着信心增加，这种误报的数量就大量减少了。

而随着日本HPV疫苗不良反应报告率恢复平稳，我们也能明白那些说亚洲人打了HPV疫苗就有不良反应的谣言都是胡扯了。从现在稳定下来的数据中可以看到，日本恢复大量接种后，不良反应报告率约万分之2左右，还略低于美国的万分之3.3。

也就是说，亚洲人并不会更容易出现HPV疫苗后的不良反应，也就不需要在所谓的“东方人体质不能多吃肉，不能吃生冷的，必须喝热水，要穿秋裤......”等中国特色养生清单中再多加一条了。

随着日本民众不再惧怕HPV疫苗，不粘锅性格的日本官僚体系也终于开始行动，2022年4月，日本政府重新将HPV疫苗列入推荐名单，重启了推广计划。但正如《科学》杂志所说：9年的耽搁，让日本社会付出了巨大的代价。相关论文测算后认为，因为日本政府的朝令夕改，2013-2019年间，日本低下的HPV接种率最终会导致约25000位日本女性未来患上宫颈癌，并造成其中5700人死亡。

所以，一方面，如果以后再有人拿日本作为HPV疫苗很可怕不能打的例子来吓人，我们可以用最新的数据告诉他：日本HPV疫苗的接种率已经反弹好几年了，而且不良反应率并不高。

另一方面，日本的教训也让我们明白，如果放任错误的信息，尤其是谣言肆意鼓吹恐慌情绪，最终付出代价的是全社会，尤其是女性的健康。

而对于不良反应问题，我们同样需要科学和耐心地处理，对不良反应报告进行完整的汇总和分析。将民众对于疫苗安全性的合理担忧和质疑，与反智谣言区分开。避免日本因为强制推行疫苗最终导致民众反疫苗情绪的前车之鉴。疫苗的接种必须是以知情和自愿为原则。这两年一些地方政府为了完成指标，出现了强制甚至强迫接种疫苗的问题。希望在未来HPV疫苗或其他疫苗的推广，能努力杜绝。

最后，你所在的城市，开展HPV疫苗免费接种项目了么？

参考资料：

• The controversy on HPV vaccination in Japan: Criticism of the ethical validity of the arguments for the suspension of the proactive recommendation

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31924344/

• HPV vaccination in Japan: results of a 3-year follow-up survey of obstetricians and gynecologists regarding their opinions toward the vaccine

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809565/

• Changing trends in HPV vaccination in Japan

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8920175/

• HPV vaccination crisis in Japan - The Lancet

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61152-7/fulltext

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