40部心血管指南和共识，一文收入囊中｜4-5月指南更新
不明原因栓塞性卒中（ESUS）是指排除颅内外血管狭窄及主要心源性栓子来源的非腔梗性缺血性卒中。ESUS约占缺血性卒中的1/6，且总体心血管事件风险较高。为规范ESUS诊疗，本专家共识发布，并指出ESUS临床管理应以预防卒中复发和心血管事件风险为目标。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31757
近年来，新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂已被证实可使2型糖尿病患者的心血管获益。然而，目前心内科医师对2型糖尿病的筛查时机和诊断标准及新型降糖药物的应用等仍不熟悉。为此，本专家共识发布，旨在规范合并2型糖尿病的冠心病患者的血糖管理方案。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31727
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6款降糖药具有明确心血管获益！《冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识》发布
心衰是妊娠期和产后最常见的心血管并发症，与孕产妇发病和死亡风险增加等相关。本科学声明主要介绍了围产期心衰多学科护理的相关内容，涉及：①妊娠相关心脏病模型的见解；②妊娠期心衰危险因素和高危妇女的识别；③妊娠期生物标志物的有用性；④心衰孕妇的管理（包括孕前咨询和心理支持）。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31742
中药注射剂作为中药新剂型，临床应用广泛，其药物警戒备受关注。针对这一现状，相关专家严格遵循中华中医药学会团体标准的要求，制订了本指南，旨在从临床应用的角度，依据我国药物警戒法规，并借鉴国外药物警戒指南，考虑中药注射剂临床应用药物警戒的关键要素，从监测与报告、信号识别、风险评估、风险控制等4个关键环节，对中药注射剂临床应用药物警戒工作提出建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31705
三尖瓣疾病是一个经常被低估的临床问题，但其与发病率和死亡率显著增加相关。患者通常会在病程晚期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和危及生命的相关症状，但这些症状均没有较好的治疗手段。近日，美国心脏协会（AHA）发布了本科学声明，主要介绍了三尖瓣疾病治疗的重要背景、解剖学考虑因素、治疗选择和未来方向。
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卵圆孔未闭（PFO）与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关。PFO封堵术可降低卒中复发风险，但在临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为，多学科专家联合撰写了本共识，明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。
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基因变异致病性的分类和解读是基因诊断的关键环节，但是针对单基因遗传性心血管疾病基因变异的分类和解读目前缺乏系统性共识。本专家共识汇总了常见单基因遗传性心血管病的致病基因筛选范围以及相应基因的临床有效性分析，参照国内外指南共识、当前研究进展以及专家意见制定了针对单基因遗传性心血管病基因变异致病性的分类和解读标准。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31661
2023年，《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 房颤诊断与治疗指南》进行了近10年来美国房颤指南的首次全面更新，包括房颤分期、早期节律控制等，并对导管消融和左心耳封堵推荐进行了升级等。本文对房颤分类和管理方法进行了解读，并以房颤综合管理3大支柱为线索，着重分析了其中的卒中风险评估、生活方式与风险因素修正和特定患者群体管理以及心率控制和节律控制等。
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https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8931
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房颤分四期，强调早期节律控制，提升消融和左心耳封堵地位！美国房颤指南十大要点速览~
共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳，给患者健康和社会造成沉重负担。2023年ESPEN指南工作组对《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》进行了更新。本文对该指南进行解读，并就营养筛查和评估、口服营养补充、肠内营养和肠外营养等共15 个方面进行重点分析，旨在为我国临床共病住院患者营养管理实践提供指导。
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https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8938
今年年初，《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》发布，本文对该指南的重要推荐更新进行逐一解读，以期提高暴发性心肌炎临床救治的规范性和时效性，提高该类患者的救治成功率，最大限度的挽救暴发性心肌炎患者的生命。
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心脏结节病作为结节病心脏受累的一种表现，可累及心脏任何部位。通常病情进展较隐匿，临床诊断较困难。然而，目前结节病的确切病因尚未清楚，相关管理策略等也多不规范。为此，AHA发布科学声明，旨在为心脏结节病的诊断和管理提供一个框架来指导临床实践和促进管理一致性。
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患者罹患心血管疾病的风险取决于多种心血管疾病危险因素的综合影响，包括人群内部和人群间广泛的社会和环境决定因素。综合多种因素的风险评估是CVD初级预防的基础，较单一风险因素更具优势。本指南旨在为CVD一级预防的风险评估和管理提供最新的循证建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31612
近几十年来，中国人群的血脂异常患病率不断升高，血脂管理刻不容缓，在基层开展血脂规范管理尤为重要。近期，本指南发布，旨在为基层医生开展血脂管理提供指导，全面提升基层医生的血脂管理水平，推进ASCVD 的一级和二级预防工作。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31620
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传统上认为，心衰患者应限制钠和液体摄入。然而，ESC心衰指南逐渐降低了这些建议，目前建议将心衰患者的盐摄入量限制在≤5g/d，同时建议仅在选定患者中限制液体摄入量（1.5-2L/d）。本共识声明主要根据当代证据和专家意见，为急慢性心衰患者的液体和钠摄入量提供建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31575
预防和优化CVD危险因素和合并症管理是降低CVD风险和提高CKD生存率的关键策略。本共识声明主要提供了关于运动训练在降低CKD患者CVD和总体负担中的作用的循证数据。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31692
机械循环支持（MCS）作为严重心衰治疗选择发挥着重要作用，由于设备和管理技术的进步，其结果一直在改善。本文主要介绍了经皮心肺支持（PCPS）、体外膜肺氧合（ECMO）以及用于循环支持的心内植入式导管泵（IMPELLA）的相关适应证和操作内容。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31526
房颤是一种增龄性疾病。随着人口老龄化的加重，目前全国房颤人群估算已达2000万，预计到2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤，在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战。为此，本共识发布，就房颤的定义、分类与分期，老年房颤的临床特点、综合评估、治疗及共病管理等进行了推荐。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31750
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老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)发布，13条专家建议一文掌握！
健康体检是筛查高血压及其靶器官损害的有效方法。本共识针对一般受检者与高血压患者，制定不同的体检筛查策略和检测项目，旨在规范体检过程中的血压测量、检后的随访管理以及与临床专科的衔接等，以进一步改善易患人群的高血压预防和高血压患者的血压控制，显著降低体检人群的CVD风险。
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https://guide.medlive.cn/guideline/32038
QT间期延长与尖端扭转型室性心律失常风险增加相关，鉴于此目前对QT间期的关注也越来越高。为规范QT间期延长患者的管理，本文对《临床实践更新：QT 间期延长患者管理共识》进行了深入解读。
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https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8949
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对于门诊高血压的诊断和管理，目前已有大量高质量的证据指导。相比之下，可用于指导急诊护理环境中血压升高管理的证据相对较少。本科学声明汇总现有证据，旨在为急诊护理环境中血压升高患者的管理提供最佳实践建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/32000
近年来，随着对心衰发病机制认识的不断更新，多种全新机制药物出现，提高了心衰患者的生存率，心衰的高再入院率和高医疗成本已成为全世界需要共同面对的难题。心衰临床研究的主要方向已经发生了变化，心衰失代偿事件成为热点。为此，本共识发布，以期规范慢性心衰临床研究指标的选择与应用，确保慢性心衰临床研究结局指标选择的科学性与合理性。
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https://guide.medlive.cn/guideline/32001
随着医学和外科手术的不断进步，大多数患有先天性心脏病的儿童和青少年有望活到成年。随着年龄的增长，慢性心衰越来越被认为是这一人群持续发病和死亡的主要原因，亟需儿童心衰预防或治疗的相关策略。本科学声明概述了目前流行病学、病理生理学、分期和慢性心衰在儿童和青少年先天性心脏病患者中的治疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/32013
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与各种CVD的发生和发展密切相关，且严重影响预后。为加强CVD患者OSA的评估与管理，近日，中国医学科学院阜外医院罗勤和柳志红等组织多学科专家制定了本共识，旨在为我国CVD患者的OSA评估和管理提供规范性指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31988
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心衰在诊断、治疗和并发症管理等方面存在性别差异，基于性别特异性的疾病管理对心衰患者而言至关重要。近日，HFA-ESC发布的科学声明汇总了心衰相关的性别差异的现有证据，包括病理生理背景、流行病学分布、性别治疗反应和结果差异等，以期规范女性心衰患者的治疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31979
有效的血脂管理可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）负担，但目前我国ASCVD患者血脂管理仍面临血脂达标率低、治疗依从性不佳的现状。越来越多的证据显示，他汀和非他汀类药物组成的单片复方制剂对于提高血脂达标率、改善治疗依从性及预防不良心血管事件具有重要意义。为此，国内相关专家制定并颁布了该专家共识，以规范我国降胆固醇单片复方制剂的临床应用。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31990
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目前，针对心脏介入诊疗术中电除颤的操作尚未形成统一规范，不规范的操作可能会给患者造成很大的安全隐患。有必要制定规范和详细的专家共识，确保心脏介入诊疗术中电击除颤操作标准化、规范化。为此，在查阅国内外文献的基础上，结合国内各专家函询结果，最终形成了本共识，旨在为相关机构临床介入治疗及护理提供指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31946
基层医疗卫生机构是“三高”等慢性疾病防治的“主战场”。为规范“三高”基层管理，该专家共识发布，旨在提高基层医务人员的“三高”防治意识和能力，为基层医疗卫生机构开展“三高”防治提供科学的策略支持，为实施具有基层特色的“三高”共管奠定坚实基础。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31972
肥胖是一种公认的公共卫生流行病，其患病率在几乎所有人群中持续急剧增加，阻碍了CVD发病率降低的进展。近日，AHA发布了该科学声明，主要描述了被证明有效的肥胖临床管理策略，或有希望加强肥胖基础研究转化的策略等，以期改善肥胖管理。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31932
近年来，冠状动脉微血管疾病（CMVD）相关循证证据及国际共识文件迅速增加。为总结CMVD领域的最新进展，规范CMVD的诊治方法和程序，山东大学齐鲁医院张运院士等更新发布了本专家共识，提出了新的CMVD分类，推荐了规范的诊断途径、标准以及治疗策略。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31900
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为了进一步规范中国肾脏移植术后高血压的诊断和治疗，本共识发布，旨在为中国肾脏移植领域医务工作者在术后高血压诊治方面提供理论借鉴和参考，以期更好地控制肾脏移植术后成人高血压，改善不良结局，提高生命质量。
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在心血管二级预防中，次优药物方案依从性问题是改善患者预后的一个重大障碍。本科学声明主要提出了简化心血管二级预防相关的用药方案，以期提高患者的依从性。
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对于动脉粥样硬化、房颤和静脉血栓栓塞患者的抗栓治疗，出血并发症仍然是一个重大问题。为改善正在经历出现或出血高危患者的急性管理，目前已研发出多种特异性的逆转剂。本共识主要介绍了可用逆转剂的主要特征和疗效，并提供了实用的流程图来指导活动性出血患者或大出血事件高风险患者的使用。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31987
近日，AHA、ACC联合AACVPR、SCAI等9个学术组织更新了下肢外周动脉疾病（PAD）管理指南，强调了药物治疗是PAD治疗的基石，所有PAD患者，无论是哪个临床亚组，均需接受严格的药物治疗。除此之外，新指南还建议进行以患者为中心的管理，鼓励多学科合作，以改善患者预后。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31888
近日，2024年欧洲介入心脏病学大会（EuroPCR 2024）发布了欧洲分叉俱乐部（EBC）的第18份专家共识，聚焦于在没有腔内影像学的情况下，如何用血管造影指导最优化的分叉病变PCI。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31906
本指南主要介绍了急性胸痛综合征、慢性胸痛、心血管筛查和风险分层、心包综合征、心内/心包肿块、疑似瓣膜疾病心肌病、主动脉、静脉血栓形成和周围血管疾病的影像学转诊建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31852
近日，ACC、AHA等多个协会/学会结合肥厚型心肌病（HCM）最新数据，更新了HCM诊疗指南。新版指南推荐HCM患者进行心肌肌球蛋白抑制剂治疗，鼓励进行适当运动，重申了与HCM患者进行共享决策的重要性，并为儿童和成人HCM患者的诊疗提供了最新建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31807
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美国HCM诊疗指南发布，推荐应用心肌肌球蛋白抑制剂，鼓励适当运动
经胸超声心动图（TTE）是最广泛应用的影像学检查方法，用于筛查、诊断和一系列监测与心脏结构或功能相关的所有异常。本立场声明旨在为临床医生提供相关的指导框架和对TTE检查/报告的最低要求标准。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31907
随着相关技术的发展和循证证据的积累，房颤消融已成为治疗房颤的安全有效的措施。近年来，进行导管和外科消融的房颤患者越来越多，亟需新的指南或共识给予指导。近日，CSANZ发布了本立场声明，结合当前证据，对考虑或接受房颤导管或外科消融患者的管理进行了阐述。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31789
在复杂房颤和室速消融术中，进行心脏计算机断层扫描（CT）或磁共振（MR）成像已成重要选择。CT对比MR更常用于检测手术相关并发症，如食管、大脑和血管损伤。本声明总结了目前CT和MR在促进电生理手术方面的知识，及CT和MR在诊断相关手术相关并发症方面的作用。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31948
PCI是一种公认的冠脉血运重建策略。PCI技术的不断进步，大大提高了冠脉手术的安全性。本文主要为门诊安全、有效进行PCI提供共识指导。
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