7月18日，中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队于JAMA子刊发表的一项基于ChinaHEART的全国前瞻性队列研究表明，对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）低风险的人群，心血管死亡风险最低时对应的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为3.05 mmol/L(117.8 mg/dL)；对于心血管病一级预防人群，LDL-C为2.75 mmol/L(106 mg/dL)；对于需要二级预防人群为1.45 mmol/L（55.8 mg/dL）。
作者：陈实
来源：中国循环杂志
研究也证明，对于ASCVD高危人群与糖尿病患者，需要更为严格的LDL-C控制目标。作者表示，本研究首次在中国大规模人群中系统地分析了LDL-C与全因及心血管死亡的关系，揭示了在不同ASCVD风险人群中，不同LDL-C水平对应的死亡风险。为我国心血管疾病的预防和治疗提供了新的视角，也为制定个性化的脂质管理策略提供了科学依据。研究共分析了全国378万名居民的数据，其中60%为女性，平均年龄为56.1岁。研究发现，LDL-C水平与全因死亡和心血管死亡之间的关系在不同的ASCVD风险人群中有所不同：在低风险和一级预防组中，这种关系呈U型，而在二级预防组中则呈J型。作者指出，该研究为观察性队列研究，中低危人群极低的血脂与ASCVD风险增加不能排除是因为反向因果，还需要进一步遗传学或大规模临床试验证据来明确这一现象。在特因死亡分析中，脑卒中和冠心病作为最常见的心脑血管死因，其最低死亡风险对应的LDL-C水平也都随着ASCVD风险的升高而降低。此外，该研究团队还针对是否合并糖尿病对人群进行了分层，发现相比于非糖尿病人群，在不同ASCVD风险分组中，合并糖尿病的人群最低全因死亡率和心血管死亡对应的LDL-C水平均更低。 LDL-C与ASCVD有直接的因果关系，被认为是心血管疾病的主要危险因素之一。全球范围内，高水平LDL-C每年预计导致约430万例死亡，占总死亡人数的7.7%。国内外最新发布的血脂管理指南中，均将降低LDL-C水平作为心血管疾病一级和二级预防的主要干预靶点。中国血脂管理指南建议，基于大规模临床研究的结果，为了有效降低ASCVD风险，提出了不同风险等级个体LDL-C的目标值。来源：
[1]Low-Density Lipoprotein Cholesterol, Cardiovascular Disease Risk, and Mortality in China. JAMA Netw Open. 2024 Jul 1;7(7):e2422558.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志,2023, 38(3): 237-271.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 .
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