李宇春确诊强直性脊柱炎，腰痛可能曾让她痛苦不堪

近日，李宇春作客节目时，首次袒露自己患上了强直性脊柱炎，一度严重到不能睡觉、需要坐轮椅。

在娱乐圈里，周杰伦、张嘉益和蔡少芬也都患有强直性脊柱炎。这种疾病严重吗？为什么会得病？病情进展会不会影响生活和工作？下文一一为你解答。

图 | 微博截图

李宇春将发病时的状况形容为“石化了的感觉”“没有办法躺住”。这是因为强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，可引起脊柱、髋关节、骶髂关节等部位的损伤，导致颈、背、腰、臀部僵硬疼痛。后期严重时还可能导致关节的“融合”，使其无法活动。

这种疾病导致的背部、髋部疼痛僵硬，在长时间不活动后更为严重，因此下半夜和早晨起床时症状尤为明显，可能影响睡眠。同时，强直性脊柱炎可影响到与行走相关的髋关节和骶髂关节，髋部的疼痛可能让患者行走困难，需要借助拐杖或轮椅活动。

但最初发病时，症状可能比较轻微，仅表现出间断的髋部和腰背部疼痛，休息后可以减轻，令人误以为是劳累引起的肌肉酸痛。之后症状可能逐年加重，扩展到更多部位。

另外，强直性脊柱炎除引起关节症状外，还可能造成眼睛的虹膜睫状体炎，肾脏、肺部或心脏损伤等。如果不及时治疗，疾病可能导致脊椎骨变形，无法行走，还可以导致严重的肺功能、心脏功能下降及视力障碍。

强直性脊柱炎没有明确的病因，但与遗传因素相关。携带人类白细胞B27（HLA-B27）基因的人患病风险会明显升高，但HLA-B27阳性不意味着一定会发病。患者中男性占比70.4%，女性29.6%，通常在青壮年（小于40岁）发病。

发病是患者免疫功能出现紊乱的结果。正常情况下，我们的免疫系统会在病原微生物（抗原）进入人体后产生抗体，抗体结合抗原形成免疫复合物，之后巨噬细胞吞噬免疫复合物并且将其清除。

这个免疫反应的过程就像是一个有序的社会：当“小偷”（抗原）作案偷东西的时候，“警察”（抗体）就会抓捕“小偷”并将其送进监狱，最终“法院”（巨噬细胞）将“小偷”定罪，使其接受“法律制裁”（清除病原微生物）。

而强直性脊柱炎患者免疫功能发生紊乱，“警察”错把“良民”（自身正常组织）误认为“小偷”，将其送进监狱，使正常组织误遭损伤。

如果怀疑自己患了强直性脊柱炎，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据病史、临床表现、HLA-B27基因检测和影像学检查结果进行判断。

强直性脊柱炎丨原图：spineuniverse.com

虽然目前强直性脊柱炎暂时无法根治，但疼痛僵硬等症状通常可以得到良好的控制。及时开始治疗，不仅能缓解疼痛，也利于预防和延缓关节畸形及各系统并发症，维持行走、弯腰等功能。如周杰伦在确诊后仍然活跃在荧幕上并全球巡演。

早期关节疼痛时候可以服用消炎止痛的药物（如对乙酰氨基酚、艾瑞昔布等）缓解关节炎症，同时联合免疫抑制剂（柳氮磺胺吡啶）来调整免疫紊乱的过程（不要误把“良民”错当“小偷”）。

此外，生物制剂类药物也为患者打开了新的大门，生物制剂抗炎效果强，使用越来越方便（有些可以皮下注射或口服），而且多个品种大幅降价并进入医保。

虽然强直性脊柱炎发病时可能影响活动，但不是确诊后就一直不能参加演艺活动了。适当的运动有助于预防强直性脊柱炎引起的僵硬，当关节炎症消退、病情趋于稳定时，患者应积极运动锻炼，恢复关节功能、训练肌肉强度、提高基础代谢和心肺功能。

不过运动时机和运动方式的选择很有讲究。处于疾病活动期的患者，不建议运动，应当充分休息，减轻关节负重，必要时可以借助双拐，以减少关节损伤。需要注意的是，应当避免高危险、高强度的运动项目，尤其是中晚期已发生骨骼融合的患者，有发生严重脊柱损伤的风险。同时尽量避免外伤，因为损伤可能引起病情反复。最后是注意运动强度，如李宇春曾因为排练过度导致病情反复，最终不得已坐上了轮椅。

李宇春将强直性脊柱炎的确诊视为自己经历的一次最大的“无常”。情绪消化了大半年之后，她为此创作了一首歌《五脏六腑》，用音乐这个最擅长的方式传递了自己的心境。

希望李宇春经过治疗控制好症状，继续她的创作和表演，也愿所有强直性脊柱炎患者早日得到确诊和治疗，延续自己原有的生活和学习工作。

作者：章璐、闫焱、杜娟、代天医

编辑：luna

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