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周末了,医院账单,请大家支招
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周末了,医院账单,请大家支招

alienhuo
楼主 (北美华人网)
事情是这样的: 楼主今年年初做了胸部体检,就是mammo,结果出来说是dense breasts。以前每年都是这个结果。今年家庭医生说,你可以再做进一步检查或者超声波或者MRI.我问她,为啥今年要做进一步检查,以前不做?她说,去年9 月州里通过了法案,这种情况依照法律规定楼主可以进一步检查。然后楼主就预约了MRi。 在真正做之前,楼主在要做MRi的医院的网站上做了估计,看看要花多少钱,估计的结果是0, 就是保险全部cover。然后楼主就按照预约的时间做了MRi。 现在就是医院的账单来了,大几百。联系了保险公司,保险公司 说这项检查不是preventive, 不cover,要自己付款。楼主又联系医院,医院说code没问题就应该是diagnostic,不是preventive。.现在就停在这里了,楼主不知道下一步该怎么办,请大家知无不言,言无不尽,谢谢! 谢谢各位姐妹的回复,我都认真看了,而且从中学习了很多。祝福各位姐妹们都顺顺利利的!
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泡沫泡沫
2 楼
我记得现在可以要求做之前让医院估价的,如果最后价格高于10%可以不付高于的部分,但是你要保留哪个估价单。 最坏的打算说实话,楼主这个才几百刀就算了,买个心安。平时买个什么化妆品也就几百到吧。
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littlebabyfat
3 楼
“楼主在要做MRi的医院的网站上做了估计,看看要花多少钱,估计的结果是0, 就是保险全部cover” 如果是这样,就还是要找医院问为什么之前说是0?
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littlecool
4 楼
你的保险是要co-insurance的? 通常mir做一个不是几百是几千,然后保险砍价格你付co-inSurance. 一般情况没听说过进一步mir不要钱,除非你的保险是不要co-insurance. 我的经验是,医生的意思是过去这种情况不能给你开mir,现在可以,保险会cover你保险policy应付的部分,你自付部分肯定就像日常看病一样要付钱吧。。
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hijklmn
5 楼
这个确实是diagnostic的,医生的意思是她可以给你开order,以前这种情况她大概不会给你开order,但是其实一般你这种情况医生也就给做个ultrasound,不会让做MRI。。。你在医院网上做估价的时候没有截屏吗?感觉没法儿argue,最多问问可不可以减点钱。。。
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WildandFree
6 楼
如果不是preventive,就只能看你保险是怎么cover的,deduction or copay了。 是医生建议你做MRI的吗?一般这种情况再做个ultrasound就可以了。
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gokgs
7 楼
大几百,从了吧。不是什么大事。 美国医保就是一坨屎。
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sourcecode
8 楼
我和楼主一样,也是需要进一步diagnostic每半年做一次,已经交了1千多copay了
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HRennoguest
9 楼
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.
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leilei
10 楼
MRI 怎么样都不会是preventative
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saynomore
11 楼
所以现在的问题是医生说billed code是diagnostic,但是保险说这个检查只能是preventive才报销,如果是diagnostic就不管?
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leilei
12 楼
回复 9楼 HRennoguest 的帖子
不会,只要是第二次检查是 一年+ 1天后检查,是screening 的code 就是年检。是政府付钱,不是保险公司付
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ft2019
13 楼
我想请教一下,我的mammogram也是dense, 而且据说亚洲人里面是常见现象。 那么按楼主的例子,是不是以后的年检应该直接做超声啊? 或者下次回国的时候去自费做相应检查?
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mingm
14 楼
建议大家回国自费检查吧。这次回国发现看病检查太方便了。医生开了单子立刻去同一个医院做,一个B超才几十块,报告立刻出来。看到医院啥专科都有,当天挂号立刻就能看包括专家号,看了需要啥检查立刻做,结果当天出来。比起美国这里预约任何专科医生都要一个月以后,大老远跑过去如果需要什么检查都要另外跑地方做还要预约,还巨贵。
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saynomore
15 楼
leilei 发表于 2024-06-28 19:00
回复 9楼 HRennoguest 的帖子
不会,只要是第二次检查是 一年+ 1天后检查,是screening 的code 就是年检。是政府付钱,不是保险公司付

你这个不是一般的商业保险吧?是州里提供的医疗福利吧?没听说过政府付钱的。
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胡扯蛋
16 楼
我的保险是mammo 免费,再进一步的检查就不在免费年检中, 要自费一部分
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Amigo
17 楼
同建议回国做全面检查,机票钱早就省出来了。
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saynomore
18 楼
HRennoguest 发表于 2024-06-28 18:54
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

这个没看明白,你说的自己付钱,指的是deductible? 还是说保险完全不管,自己纯自费?我觉得后者很难相信。
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huahuatu
19 楼
saynomore 发表于 2024-06-28 19:08
这个没看明白,你说的自己付钱,指的是deductible? 还是说保险完全不管,自己纯自费?我觉得后者很难相信。

应该是要满足deductible保险才付钱。
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guogai
20 楼
亚洲人大多数都是dense,根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许
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mingm
21 楼
guogai 发表于 2024-06-28 19:18
亚洲人大多数都是dense,根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许

是啊,很蠢。超声波国内做一次才几十块。
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leilei
22 楼
saynomore 发表于 2024-06-28 19:04
你这个不是一般的商业保险吧?是州里提供的医疗福利吧?没听说过政府付钱的。

都说了跟保险无关。每年一次的screening mammograms 是政府付钱的,只要40+,间隔一年。
以前换了保险,以为可以提前做,被影像中心的电话预约的教育
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03010103
23 楼
楼主这几百刀是保险里的自付部分吧,mri可不止几百刀
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HRennoguest
24 楼
saynomore 发表于 2024-06-28 19:08
这个没看明白,你说的自己付钱,指的是deductible? 还是说保险完全不管,自己纯自费?我觉得后者很难相信。

是自负额, 以后所有的检查都是diagnostic , 都要按保险合约付自负额. 没有免费的预防检查了.
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公用马甲27
25 楼
先办法和医院讨价还价,先办法降到500以内,然后你就懂了吧
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HRennoguest
26 楼
leilei 发表于 2024-06-28 19:30
都说了跟保险无关。每年一次的screening mammograms 是政府付钱的,只要40+,间隔一年。
以前换了保险,以为可以提前做,被影像中心的电话预约的教育

应该是州里面的特殊条款, 一般有了诊断病历以后, 都是要按照保险合约自己付钱, 没有免费检查了.
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WildandFree
27 楼
亚洲人大多数都是dense,根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许
guogai 发表于 2024-06-28 19:18

我就没明白,我上次看医生做了mammo和ultrasound后,在一年之内她又placed 这两个order,
我就一直顾虑不知道该不该做,因为怕保险坑,所以特意想把这两个order预约到隔年做 并且只想做ultrasound,
可是前台说不行,如果我擅自预约这两个order到隔年 保险不报销,所以我就预约了在规定时间范围内作检查,但我不想做mammo,又怕skip了mammo 保险不cover ultrasound,然后联络保险公司,保险公司说 他们不管检查程序,拿到claim 按code cover,
到了检查前一天,我直接跑到影像中心 问可以skip mammo吗,他们向保险公司claim账单时会有区别吗?中心负责人答,系统不可以skip,会显示先做mammo,再做ultrasound,但我可以skip,claim账单时没区别,
到了检查当天 系统确实自动给我预约了mammo,但我就只做了ultrasound,
神奇的是,So far 我收到保险公司寄来的ultrasound的claim 我自付为 0,上次我copay了40,
保险是BCBS。


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westlake
28 楼
HRennoguest 发表于 2024-06-28 18:54
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

应该不是。如果这次排除病变,以后每年的常规还是preventative,我前两年有一次他们说常规图像做出来有点不确定,叫我回去做特别的局部mammogram,那次是diagnosis,我付了deductible,结果一切正常。之后的就是preventative,保险全包的
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gulfton
29 楼
回复 1楼 alienhuo 的帖子
做之前应该是跟保险公司check是不是包,而不是医院
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dudu@NY
30 楼
diagnostic是只有发现问题才可能是diagnostic,否则都是screening。 dense breast only,没有其他问题或历史,是screening。
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弹指芳华
31 楼
美国做个mri怎么可能几百美刀就能搞定。
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zhuhei
32 楼
借楼问一下mammo是每年都可以做吗?我去年做完之后快一年了,最近radio center那边总发短信提醒我该做了,大家都是每年去做吗?
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saynomore
33 楼
都说了跟保险无关。每年一次的screening mammograms 是政府付钱的,只要40+,间隔一年。
以前换了保险,以为可以提前做,被影像中心的电话预约的教育

leilei 发表于 2024-06-28 19:30

你这是哪个国家,或者哪个州?以前从没听说过,这不是什么全国普及到处都有的福利。
查了一下,ACA要求保险公司负责mammo screening test,没看到政府by default付钱的要求。你这个福利很不错,但真的很迷。
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tac
34 楼
breast有那种quick MRI。我risk高每年一次mammo,一次MRI。保险都包,MRI 诊所好像要去拿authorization。我每次附个coinsurance。
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焱焱
35 楼
亚洲人大多数都是dense,根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许
guogai 发表于 2024-06-28 19:18

医疗里的隐性种族歧视,就因为亚裔人微言轻没人care,白人得病几率高的疾病一般研究经费最足投入最大,少数族裔得病几率高的都是没人研究的冷灶。
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alienhuo
36 楼
回复 2楼 泡沫泡沫 的帖子
关键是估价时是0, 最后付款是差别太大。后面还有过份的,我打电话给医院,估价后面的一个活检预约,报价给我100 多,我就去做了。最后等我实际做完,现在账单出来要我自付近1900。所以我要先看看这个折腾下去,再去折腾下一个。不是就这几百刀就完了的,有后续:(
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alienhuo
37 楼
回复 4楼 littlecool 的帖子
我现在的情况是保险一点不管,全部自付。
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alienhuo
38 楼
回复 3楼 littlebabyfat 的帖子
问过医院了,他们回复说估价不准:(
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alienhuo
39 楼
回复 5楼 hijklmn 的帖子
估价都有证据,有电子存档
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alienhuo
40 楼
回复 6楼 WildandFree 的帖子
医生说MRI或者超声波
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Swinging
41 楼
HRennoguest 发表于 2024-06-28 18:54
楼主还要注意, 以后的mammogram都会变成diagnostic, 因为用了其他diagnostic的手段. 以后的检查都是复查, 不是preventive的检查了. 也就是说未来所有胸检都是要自己付钱了, 每年 固定大几百支出了. 看医生要注意这种随意建议的检查.

你确定吗? 开的单子里diagnostic 和 preventive screening 的是不同选项, preventive 只照几个角度,diagnostic 的要多几个的。 我第一次照也是照完年检的照diagnostic, 后来就是年检的,没有问题。
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又送春归去
42 楼
这楼主胆子挺大的嘛,那边厢警员搜查截停车顺手往车里放一点东西,然后车主就嘿嘿了。天下乌鸦一般黑,哪里都有黑心人……常在河边走
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alienhuo
43 楼
回复 7楼 gokgs 的帖子
关键是还有后续,后续还有一个1800多的账单,医院估价是我自付100多,最后要我付1890.
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alienhuo
44 楼
回复 8楼 sourcecode 的帖子
握手!
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ft2019
45 楼
你这是哪个国家,或者哪个州?以前从没听说过,这不是什么全国普及到处都有的福利。
查了一下,ACA要求保险公司负责mammo screening test,没看到政府by default付钱的要求。你这个福利很不错,但真的很迷。
saynomore 发表于 2024-06-28 22:25

Mammogram is one of the must included preventative care screening that''s written in the Obama care. 至于费用是否由zf支付,我就不知道了。我上次在一个imaging center 做检查就被收了copay,前1,2年好像没有收。
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hijklmn
46 楼
alienhuo 发表于 2024-06-28 22:29
回复 2楼 泡沫泡沫 的帖子
关键是估价时是0, 最后付款是差别太大。后面还有过份的,我打电话给医院,估价后面的一个活检预约,报价给我100 多,我就去做了。最后等我实际做完,现在账单出来要我自付近1900。所以我要先看看这个折腾下去,再去折腾下一个。不是就这几百刀就完了的,有后续:(

活检结果出了吗?希望没事。。。
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又送春归去
47 楼
与其让人摸你胸,不如自己摸。没有结节,小硬块,你怕啥呢?还嫌人家贵
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hijklmn
48 楼
alienhuo 发表于 2024-06-28 22:31
回复 4楼 littlecool 的帖子
我现在的情况是保险一点不管,全部自付。

因为还没到你的deductible吧?过了以后保险就会付大部分,直到过了max out of pocket。。。
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hijklmn
49 楼
又送春归去 发表于 2024-06-28 22:38
与其让人摸你胸,不如自己摸。没有结节,小硬块,你怕啥呢?还嫌人家贵

认识人什么症状都没有,靠仪器查出乳腺癌。。。
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alienhuo
50 楼
回复 10楼 leilei 的帖子
为什么呢?MM展开来讲讲?mammo 看不清dense breasts,再用MRI screening 一下,这种情况不能算prevention吗?
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alienhuo
51 楼
回复 11楼 saynomore 的帖子
是这样的
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WildandFree
52 楼
alienhuo 发表于 2024-06-28 22:32
回复 3楼 littlebabyfat 的帖子
问过医院了,他们回复说估价不准:(

看版上这么多医疗保险坑,你信他们估价就输了。
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ft2019
53 楼
alienhuo 发表于 2024-06-28 22:41
回复 10楼 leilei 的帖子
为什么呢?MM展开来讲讲?mammo 看不清dense breasts,再用MRI screening 一下,这种情况不能算prevention吗?

你记得你医生的单子上勾选的是screening 还是其他?我问这个是因为我刚好记得我去年的单子上有开单医生的勾选screening.
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alienhuo
54 楼
回复 23楼 03010103 的帖子
我们这里是中西部,就是几百刀,现在是全部自己付款,但是算在deductible 里面
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alienhuo
55 楼
回复 25楼 公用马甲27 的帖子
楼主愚钝,还请mm明示,谢谢!
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alienhuo
56 楼
回复 29楼 gulfton 的帖子
MM说的对,以后要先联系保险,吃一堑长一智。
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alienhuo
57 楼
回复 30楼 dudu@NY 的帖子
我也是这么认为的,握手!
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alienhuo
58 楼
回复 46楼 hijklmn 的帖子
谢谢mm关心, 结果出了,良性,没事。
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alienhuo
59 楼
回复 47楼 又送春归去 的帖子
这个不是层主想的摸胸的,是mammo都看不出来的,没有肿块
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alienhuo
60 楼
回复 48楼 hijklmn 的帖子
是的。
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alienhuo
61 楼
回复 49楼 hijklmn 的帖子
MM说的非常对,是没有症状的
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alienhuo
62 楼
回复 53楼 ft2019 的帖子
谢谢告知,我这就查查
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szchq
63 楼
白人同事说她也是dense,所以每次当医生的亲戚开3D mamo,美国也是很奇葩的,b超又贵又少
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sshh2014
64 楼
回复 1楼 alienhuo 的帖子
去年我碰到了类似情况,out of pocket一千三,我打了N次电话他们一直踢皮球。我后来烦死就付了。现在还在心疼。
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Wmzq123
65 楼
回复 13楼 ft2019 的帖子
我是同一个appointment 做加强mammo+超声,保险包
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Wmzq123
66 楼
MRI许多保险要preauthorization,我第一次 dense 以后后直接上3D
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triblue
67 楼
借帖子说一下BCBS的保险。以前只包preventive screening mammo, 包括3D mammo. 自2023年7月起,不论是preventive screening 还是diagnostic, 都不用自付任何费用, 包括mammo and ultrasound. 具体到各个公司单位,可能不太一样。大家买保险时可以留意一下。
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乔峰
68 楼
大几百真的很好了
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Moulin
69 楼
MRI 肯定不是preventive, 这应该是你保险之后需要付的部分。如果不cover 应该不止这个价格
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Sneeze
70 楼
账单没问题,没招可支,照付就是了
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alienhuo
71 楼
回复 69楼 Moulin 的帖子
我的账单就是这个价,保险没有支付一分钱,也没有折扣,就是全部out of pocket
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oqo
72 楼
sshh2014 发表于 2024-06-28 23:28
回复 1楼 alienhuo 的帖子
去年我碰到了类似情况,out of pocket一千三,我打了N次电话他们一直踢皮球。我后来烦死就付了。现在还在心疼。

极少打电话 都是email, msg, mail 最后都能解决 有一次一个账单两年后才解决
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chriskevin
73 楼
lz你的MRI的确不是preventive,而是diagnosis。医院estimate的价格也经常不准确。很多时候pre-auth都得跟保险公司交涉好几次才行。你的大几百是很正常的价格,取决于你的什么保险。如果有deductible,先要meet,然后再看你的保险co-insurance你出多少,很多是百分比,10%,20%都是比较常见的。如果保险完全不cover,mri的账单都得几千块钱。所以你的收费应该问题不大,也不贵,付了吧
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usayso
74 楼
oqo 发表于 2024-06-29 11:59
极少打电话 都是email, msg, mail 最后都能解决 有一次一个账单两年后才解决

我这的扯皮账单,两年后早送collection 十回了
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tiffanylee
75 楼
guogai 发表于 2024-06-28 19:18
亚洲人大多数都是dense,根本就应该直接做ultrasound。可是美国的procedure不允许

为什么不能坐ultrasound呢?
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tiffanylee
76 楼
这几百是不是co pay啊?
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WildandFree
77 楼
triblue 发表于 2024-06-28 23:40
借帖子说一下BCBS的保险。以前只包preventive screening mammo, 包括3D mammo. 自2023年7月起,不论是preventive screening 还是diagnostic, 都不用自付任何费用, 包括mammo and ultrasound. 具体到各个公司单位,可能不太一样。大家买保险时可以留意一下。

难怪,谢谢!我都没看细则。
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lake123
78 楼
我也有个问题问一下MM们。我前段刚做完年检的preventive mammogram(隔了2年多),然后说是双侧大小变化不同及dense,开单子要我去做一侧的diagnostic mammogram +ultrasound(二个codes)。保险BCBS只付部分+ deductible算下来自付额至少$1000+。我理解ultrasound是额外的我可以去做。但那个diagnostic mammogram 是不是重复(or partial重复)那个刚做完的preventative mammogram?
我查了一下去医院外的其它radio诊所自费做ultrasound 不过两百块钱而已,为什么要让我自己多付$1000(还保险后的)做包括做过的PrevMammogram(只不过冠以diagnostic)?
问题是我能否自己自费去ultrasound? 然后怎么办?是不是还得找医生看片子?唉真是疑惑重重
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Luxury_Travel
79 楼
说回中国检查便宜的,其实没有用。检查出问题需要进一步治疗的,美国医生基本都要重新做。拿中国的片子给医生看是没用的。
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六合彩
80 楼
借帖子说一下BCBS的保险。以前只包preventive screening mammo, 包括3D mammo. 自2023年7月起,不论是preventive screening 还是diagnostic, 都不用自付任何费用, 包括mammo and ultrasound. 具体到各个公司单位,可能不太一样。大家买保险时可以留意一下。
triblue 发表于 2024-06-28 23:40

去年mamao 就是dense, 被要求马上再做mammo 不同角度 和ultrasound, 结果这个mamao和ultrasound收了两个copay $35+$35 自己marketplace 买的0 deductible 保险
我自己的保险如果是mri或者ct,要prior auth,然后copay还要400
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