乙肝妈妈喂奶最担心三个问题

用不用检测乳汁中的病毒？

第一，国内外没有一个乙肝防治指南建议检测母亲乳汁中的乙肝病毒。

第二，乙肝妈妈的乳汁中确实能够检测出乙肝病毒的抗原和HBV DNA，但是，乳汁病毒含量极低，仅为母亲血液中病毒含量的1/10000-1/1000。且初乳中病毒含量较高，等过几个月再检测，大多数母亲的乳汁中HBV DNA已经检测不到，仅有18％的母亲乳汁中还能检测到微量的HBV DNA。而且循证医学证据已经充分说明，感染乙肝病毒的母亲无论其感染状况如何（大三阳或小三阳，HBV DNA水平高或低），在新生儿接受正规免疫后，母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。因此，根据母亲乳汁中的HBV DNA水平来决定是否母乳喂养完全没有必要也没有依据。

母乳喂养会不会消耗乙肝抗体？

除了孩子出生时注射的那一针乙肝免疫球蛋白以外，孩子的抗体主要来源于乙肝疫苗的刺激。

乙肝疫苗是基因重组疫苗，非常安全。它进入体内并不像乙肝病毒那样侵入肝细胞做“坏事”，而是模仿乙肝病毒的“坏样子”，在体内调动并训练免疫系统产生对乙肝病毒的免疫力，保卫机体不受乙肝病毒的侵害。人的免疫系统有很强的记忆力。只要孩子的免疫系统对乙肝疫苗产生了应答反应，孩子的免疫细胞就会牢牢记住乙肝病毒的“坏样子”。因此，孩子有了抗体之后，如果真有乙肝病毒抗原侵入体内，抗原不仅不会消耗抗体，而且还会刺激免疫细胞产生更多的抗体。

抗体的下降并非抗原的消耗，而是抗体自身的代谢，就像体内的红细胞寿命是120天一样，到一定寿命，抗体自然代谢掉了。但大家不用担心，免疫细胞还会源源不断地制造出抗体加以补充，只不过如果没有抗原的再次刺激，补充的抗体产量会逐渐减少，直到下一次抗原的侵入。不仅如此，还有许多研究证实，母乳喂养不会影响乙肝疫苗的免疫效果，接种三针乙肝疫苗后产生的抗体是一样的。

乳头被吸破了还能喂奶吗？

21世纪以来更多的研究证明，母乳喂养不会增加乙肝母婴传播的风险，并没有提出必须在乳头没有破裂的情况下喂奶。同样道理，孩子经过主动免疫 （出生后注射一次乙肝免疫球蛋白）和被动免疫 （其后注射三针乙肝疫苗）后已经获得了对乙肝的免疫力，可以抵御来自乙肝妈妈体内的病毒。即使乳头破裂，乳汁中的病毒量多了一些，也不会增加孩子感染乙肝病毒的风险。而且，目前世界卫生组织及各国的乙肝防治指南，并未指出在乳头破裂时要暂停母乳喂养。但是，如果之前没有很好的阻断，产妇体内仍有大量活动性复制病毒的话，乳头破裂就可能带来多量病毒，如果孩子消化道黏膜有破损，就可能发生感染。所以重要的还是完成整套阻断措施，而不是只盯着乳头破没破，与其每天检查乳头是否破裂，不如积极地完成整套阻断措施。