儿子的故事（一）—— ABO 溶血

十月怀胎，终于迎来了小儿的诞生。那是一九九三年初秋的一个傍晚，大约6:00点钟左右，在北大医院的妇儿大楼产房里，我经过三天两夜的分娩阵痛后，听到了“哇、哇、哇”的哭啼声，一个小生命就这样不经意地来到了这个世界。

他看上去是那样的弱小：六斤四两！小手小鼻子，小胳膊小腿。我端详着这个小生命，又惊又喜，不管怎样，他是一个健康的孩子，顺利地出生了，还有一身光滑细嫩、白里透红的皮肤和一头乌黑发亮的秀发。我紧紧的把他搂在怀里，他能清楚地听到我的心跳，他似乎有了安全感，安静地依偎着我，那一夜我俩睡得特别的香甜。

第二天清晨大约7:00点钟，我一觉醒来，抬头看见晨光从病房的窗户射了进来，低头看见怀里的小儿，吓了我一跳：白里透红的小脸蛋变得刷白刷白的，全身的皮肤呈浅黄色，我弄醒他后，只见他双眼巩膜也是白里透黄，而且哭声有气无力。“ABO 溶血性黄疸”—— 我马上就想到了这个诊断。

ABO溶血是因母婴ABO血型不合引起的新生儿的溶血病。指在怀孕期间胎儿的血红细胞进入母体，母体内缺乏胎儿血红细胞所具有的抗原，会产生相应的抗体。这种抗体可进入胎儿体内引起抗原抗体反应，破坏胎儿的血红细胞引起溶血。溶解的血红细胞释放出胆红素，使新生儿全身（皮肤、粘膜及巩膜）黄染。如果不及时排出胎儿血液中大量的胆红素，就会引起核黄疸——胆红素脑病，就是普通人说的黄疸上脑了。胆红素脑病的后遗症十分严重，包括智力落后、脑瘫等。我不敢往下想，心都揪成了一团。

立即请护士叫来了值班医生，她在仔细查看了小儿后对我说：“你的诊断正确：新生儿ABO 溶血性黄疸，孩子马上转入新生儿科进行治疗。”

小儿转入新生儿科后，由于诊断明确，治疗立即就开始了。新生儿科病房就在妇产科病房的楼下，我在楼上接受产后恢复治疗，儿子在楼下接受新生儿ABO 溶血性黄疸治疗。瞧我们这娘儿俩，真是好事多磨难啊！我一到新生儿科小儿的病房，就看见他在一个蓝光照射的温箱里，眼睛被一副黑眼罩盖住了，避免蓝光损害眼睛；小小的脑门上还插着输液的针头；全身黄染的皮肤裸露着，只带了一个小尿布兜，... 可怜的孩子！我的眼泪唰唰地掉了下来。

他的主治医生看见我焦急而担心的样子，急忙走过来安慰我：“不要紧的，我们正在积极地治疗，他会好起来的。”

这位医生仔细地给我讲解了治疗方案：就是治疗新生儿ABO溶血性黄疸的“三大炮”。第一炮是“光照疗法”，皮肤胆红素接受光照后可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外。第二炮是“药物治疗”，静脉输入鲁米那，诱导和活跃肝细胞转移酶活性来分解血中的胆红素。第三炮就是“输血疗法”，以纠正因溶血而引起的贫血。我听懂了“三大炮”治疗，就是尽快降低和排出大量胆红素和补充血红细胞，既对症也治本，我那焦虑的心情平静了不少。

我在怀上这个孩子之前，有过两次自然流产病史。第一次是不知道怀孕了，在一次病房值夜班时不慎犯了重感冒，由于病毒感染，怀孕不到两个月就流产了。第二次是知道怀孕了，在家里卧床保胎，也是怀孕不到两个月就流产了，这次流产诊断为“ABO 溶血导致的流产”。我是“O”血型，胎儿是“B”血型（胎儿的父亲是“B”血型），由于第一次怀孕和流产后，我的血液里有高浓度的抗“B”血型的抗体，不利于“B”血型的胎儿存活，就会发生ABO血型不合而胎死腹中，这就是第二次流产的原因。为了有一个健康的孩子，我就诊于北京妇产医院的李恩堂医生，她在这方面是小有名气的专家，她采用中西医结合治疗一年后，使我的血液里的抗“B”血型的抗体浓度降低到对胎儿安全的水平后才怀孕。怀孕后一直坚持治疗，每天服用一大碗汤药，来降低抗体浓度，直到分娩。

在怀孕期间定期检查中胎儿发育正常，由于胎盘的屏障作用，我血液里的低浓度抗“B”血型的抗体不会进入到胎儿体内影响胎儿发育。可是，在分娩时胎儿与母体血相通，母体内抗体可能进入胎儿体内引起胎儿红细胞破坏即溶血。在产前我曾要求过剖腹产，因为剖腹产将大大减少母体内抗体进入胎儿体内。由于小儿个体小，我的骨盆条件又好，产科当时也为了减少剖腹产率，说我没有剖腹产指征而拒绝了我的要求。我真是又气又恼又悔，但也无计可施。

我忍着产后身体的诸多不适以及侧切伤口的疼痛，每天都下楼到小儿的病房去探望、陪伴他度过这生命初始的一劫。看着这个小生命与病魔经历着生与死的博斗，我心里好像有块石头提得高高的，忑忐不安，我的神经也伴着他的每一次呼吸和心跳紧张和舒展，真是母子连心啊！经过几天的“三大炮”治疗，小儿的病情一天天地好转：皮肤的黄疸色逐渐褪去，恢复到正常的白里透红的肤色；四肢的活动度也增加；哭啼的声音也变得大而有力；喝奶量也增加了…，我心里的这块石头总算下沉了不少。

真是谢天谢地，经过医生和护士的精心治疗和护理，一周后小儿好转可以出院了。回家后我细心呵护和喂养着小儿，生怕他再有什么闪失。我还坚持母乳喂养到他四个月大。希望我的乳汁在提供营养的同时增强抗病能力，使小儿能尽快地从大病后恢复起来，健康地成长。

在小儿一岁的时候做了一次全面体检，结论是健康。事后我跟朋友说起此事，看来小儿的新生儿ABO溶血性黄疸是早诊断、早治疗，所以全愈了，他仍然是一个健康正常的孩子！

可朋友调侃着说：“他本来是一个绝顶聪明的，经过新生儿ABO溶血性黄疸的折腾，只能是一个普通孩子了。你扼杀了一个天才！”

（图片：李恩堂医生为病人把脉，来源于网络）

(修改于2018年4月2日从原创发表在：http://mp.weixin.qq.com/s/YG8Bhu8Mr65xoQiZOy8MFg)