反对中医的省思

前一阵子连续看了一个号称目前在大陆影响力最大的互联网知识社群。主要服务对象是80，90后有“爱智求真”强烈需求的群体。主讲人罗振宇，自称罗胖子（的确不瘦）。第一次看这个节目，是被视频的栏目“罗辑思维”所吸引。以为是一个以逻辑思考的节目。罗胖子饱览群书，年青又有朝气。是难得一见的电视节目主持人。这几年大陆的确陆续出现不少令人叹为观止的人才。这是一个单人的脱口秀，谈的是天文地理历史，听了以后，觉得自己一下子就好像长了许多学问。尤其有关历史部分，对主持人的功力，实在佩服。听了几次，才发现这个节目跟逻辑学没啥关系，所以也就不再去天天向上的增加自己的学问了。

 

前几天，偶然发现罗辑思维一个很醒人的标题，谈的是反对中医。这些年来，好像只要在网上聊中医，大部分人都是一股脑的反对。最有名的就是打假斗士方舟子。方舟子在美国取得生物学博士后回大陆。以揭发大陆学界造假为主要诉求。开始就是以反对中医为主。我想他的理由，使得许多自以为有点知识的人，纷纷搜刮到囊中。然后跟在后面起哄的反对中医。罗胖子可以说是一个典型的代表。看了他的反对中医理由，我想80，90后的孩子，有可能就奉为圭皋。老头看了，觉得如鲠在喉，不吐不快。老头常说，我们自己最大的缺点，就是自己无知而不自知。老头自然也不例外。问题是一个有三百万粉丝的罗胖子，而这个节目偏偏就以追求知识为标榜，就不得不谨言慎行了。我始终觉得，中医是一门学问，至于是否是科学的，那得自己先把中医搞懂，然后再来批评。老头觉得，只有中医最有资格来批评中医，可是好像很少看到有名的中医，出来说中医的不科学。再说，是否科学，实在不是争论的理由。就像邓小平以前说的一句话，不管是黑猫或白猫，只要会抓老鼠就是好猫。中医也是一样，只要能治病，不毒死人，是否科学实在没有争论的必要。

 

无可讳言，在诊断方面，中医所依靠的望闻问切，从表面上看来，好像没有西医那么的科学。尤其是把脉，更是把西医们笑掉了大牙。所以大部分反对中医的人（以方舟子为代表），就是拿诊断这一块，来痛宰中医。关于西医使用不同医疗诊断器材，来寻求病因，进而提出治疗方案，这一点谁都会认为是最科学的。我念大学的时候，有一位老师，后来在美国哈佛大学拿到了化学博士，而且留在美国做了教授。他就时常提到中医的奥秘。他会把脉，对中医颇有心得。对于把脉，我想里面牵涉到的问题，如果能够用文字发表出来，我相信大家对中医的理解一定会更进一步，也许就不会那么的反对了。可惜把脉似乎只能意会，很难用语言来说明清楚，这一点自然很难使人信服。所以，我一直认为，在反对中医之前，最要紧的前题还是自己先把中医的精髓学会，钻研内中的奥秘。我想真正到了那个地步，也许就不会人云亦云的去反对了。

 

罗胖子反对中医的理由，是从西药临床实验的观点。如果对临床实验只有一些表面的认识，就像罗胖子一样，是很容易自以为是的觉得中医没有像西医一样的临床实验，所以就不科学，因此就反对中医。这种狭隘的结论，不但容易误导年青人对中医的理解，更脱离了罗辑思维这个节目的初衷了。不做临床实验和很难去做临床实验，是两个不同的课题。在没有搞清楚这两个临床实验的不同，就应该特别小心的去下结论了。

 

老头在美国药界工作快四十年，对一般医药的开发到最后上市，多少有点认识。这些认识绝对不是一般人，包括罗胖子饱读一番书籍就可以理解的。所以，在讨论有关科学的话题，必须有一些基本的条件和一些基本的科学训练。如果光靠看几本书，看几个视频，就可以高谈阔论，差矣！做临床实验之前，最重要的就是要把临床实验的用药固定。所谓用药就是最后病人使用的药物。不但成分要固定，而且还要能够开发出大量生产的工艺（以供临床实验及后来上市销售）。因为临床一做就是好几年，因此使用成分固定的药品是极端重要的条件。这一点，对西药来说，不是太大的问题。因为大部分西药都是单一主成分，最多也就是两三个主成分。可是拿中药来说，就没有那么容易了。一个复方的主成分，少的可能控制到七八种。一般复方都是十几种，所谓君臣佐使。如何大量生产，如何控制每个成分，不是办不到，绝对不易！再说，如何固定一个复方的成分，本身就是一个大问题。每位中医，根据自己的经验，加上对每个病人的情形，自然有不同的处方。如何统一，恐怕不是那么的简单。我在上海那一年，有机会和上海中医学院的教授交流。他们把收集到上万的中医处方，按照疾病来分类，然后使用人工智慧(Artificial Intelligence)来处理Pattern Recognition ，希望能够找出最合理的处方。我之所以提出这一点，就是不要一股脑的反对中医，觉得不科学。那是因为自己知识的狭隘而做出的结论。

 

过去几年，时常听到大陆药厂开发复方中药，好像都是以宣传为主，最后都是不了了之。最主要的原因，就是如何确定最后的处方。就算是处方决定后，随后的成分固定，大量生产工艺的开发，药品的稳定性控制，都是比西药更复杂，更难解决的问题。这些问题不解决，如何去进行临床实验。所以，中药不是不做临床实验，而是有极大的困难去进行有效果的临床实验。所以说中医不科学，那是根本缺乏对临床实验的理解。目前，在大陆的中医，已经开始接受西医的诊断训练，也就是说，从西医取得诊断资料，然后进行中医处方治疗。这种中西医合作的模式，逐渐在大陆推展。最主要的原因，就是中医们相信自己的诊断不足。所以，一昧的咬定中医不科学，这种结论本身就不是科学的结论。

 

最另老头惊讶的是，罗胖子奉劝一些企业老板们，在面试就业年青学子的时候，对那些赞成中医的孩子，一律不应该考虑给予工作机会。因为，那些反对中医的求职者根本没有科学知识，对企业不会有帮助。老头子不但是惊讶，简直有点火冒三丈。孩子面试，反对赞成中医是个人的看法。只有白痴会拿这种无聊没有水平的问题拷问面试者。想想，如果孩子的家人，正好有被中医治愈的病例，自然觉得中医可行。如果因此而不被录取，你说罗胖子是不是该下十八层地狱。我不知道，他怎么会给企业老板这种恶劣的建议。就凭着赞成中医，就否决孩子就职的能力，这种看法真不知要扼杀多少青年学子就职的机会。

 

前几天在网上看到有关脚底按摩。一位瑞士籍的吴若石神父，早年就在台湾推行脚底按摩治疗。原来，脚底按摩是俺们老祖先的玩艺儿。后来传到日本和欧洲。可惜因为，朝代篡改，逐渐失传。所以目前的脚底按摩的技术是从国外引进。看看老祖先的中医，连外国人都一直保留，而且一直发扬光大到今天。我的老岳母，今年高寿九十三。所有血糖，胆固醇等等指数，没有使用任何药物，一切正常。多年来，老太太晚饭后，经常拿个小棒子，自己动手做脚底按摩。你能够说中医不科学？如果你拿脚底去照超声也好，爱克丝光也好，保证你看不出啥。可是人家说，你用你的手指，按押脚底，那里痛，就按摩那里。你说这是不是最准确的科学诊断？还有老祖宗的针灸，目前在美国已经变成了通用的止痛医疗方法。我的健康保险，就包括针灸治疗。你能说针灸不科学？不记得是那一位二百五电视主持人，曾经说中医的穴道，不像人体的骨头，血管，可以由人体的解剖看到摸到。所以中医所说的穴道，根本不存在。你说是不是笑死人的胡说八道。你说说，那些电视主持人，到底是干啥的？写到这里，老头决定煞车。再说下去，可能就会变成和电视主持人一样的浑酋了。