5种肺病的典型特征与疾病治疗方案

5种肺病的典型特征与疾病治疗方案

1，哮喘（Asthma）

主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞，和支气管痉挛。 常见症状表现为喘息 、无痰咳嗽、胸腔紧迫、胸闷和呼吸困难。

治疗哮喘的药物主要有两种：

长期控制药物（例如吸入皮质类固醇激素）是控制哮喘最重要的药物。这些预防性药物可以治疗导致哮喘症状的气道炎症。每天服用这些药物可以减少或消除哮喘发作。

快速缓解吸入器含有快速作用药物，例如沙丁胺醇。这些药物有时被称为急救吸入剂。它们在需要的时候被用于快速打开气道，使呼吸更容易。知道何时使用这些药物有助于预防即将发生的哮喘发作。

2，急性支气管炎（Acute bronchitis）

主要特征是咳嗽无痰或少痰，伴随或继发于上呼吸道感染症状，通常> 5 日。主观呼吸困难是因呼吸时胸痛或胸闷引起，而非低氧血症。 常无体征，但也可有散在干啰音和哮鸣音。痰可为无色、脓性，偶含血迹。

患者可服用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发热和全身不适感，并应大量饮水。

抗生素对病毒性支气管炎没用。大多数急性支气管炎是病毒性的，因此医生只有在明确感染是由细菌所致时（如在暴发期间）才会给予抗生素。使用抗生素时，医生通常会给予阿奇霉素或克拉霉素等药物。

治疗急性支气管炎时，通常最好不用抗生素。

对于儿童，使用冷雾加湿器或蒸汽蒸发器即可缓解非常轻微的症状。出现喘息的儿童和成人可能会从吸入型 支气管扩张药中获益，这种药有助于扩张气道并减少喘息。

咳嗽药可用于抑制令人痛苦或干扰睡眠的咳嗽。但这些药物的有效程度尚不清楚。祛痰药是非处方药，它有助于使分泌物变稀薄，从而更易于咳出，但这种方法是否有用尚不清楚。通常不建议给幼儿使用止咳药和祛痰药。

3，慢性支气管炎（Chronic bronchitis）

临床上患者以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上就符合诊断了，也有些人上述症状持续时间不足3个月，如果拍胸片或CT有客观证据，也是符合诊断的。所以，本病的特点可简单概括为“两年三月咳痰喘”。但诊断慢性支气管炎有个大前提，需要排除肺结核、支气管扩张等同样可表现为咳嗽、咳痰和（或）喘息的其他疾病。

因为大多数支气管炎都是病毒感染引起的，所以抗生素无效。但如果医生怀疑您伴有细菌感染，医生可能会开具抗生素。

在某些情况下，医生可能会推荐以下其它药物：

止咳药。如果咳嗽导致您无法入睡，可以尝试在睡前服用止咳药。
其他药物。如果您伴有过敏、哮喘或慢阻肺 (COPD)，医生可能会建议您使用吸入剂和其他药物减少炎症并舒张肺部的狭窄气道。

如果您患有慢性支气管炎，您可以从肺康复治疗中受益。这是一种呼吸练习项目，呼吸治疗师会教您如何更加轻松的呼吸并增强您的锻炼能力。

4，肺气肿（Emphysema）

除了表现出咳嗽、咳痰等慢性支气管炎的症状外，还会出现气促、胸闷、发绀等缺氧症状，严重者出现「桶状胸」。 肺气肿也不等同于慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺疾病的特征是持续存在的呼吸系统症状（慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难，严重时出现喘息和胸闷）和气流受限。

Some people who have chronic obstructive pulmonary disease (COPD) — such as emphysema — develop a slight barrel chest in the later stages of the disease.

一些患有慢性阻塞性肺病 (COPD)（例如肺气肿）的人会在疾病后期出现轻微的桶状胸。

肺气肿和慢性阻塞性肺病 (COPD) 尚无治愈方法，但治疗可以辅助缓解症状，延缓疾病进展。

根据您症状的严重程度，医生可能会建议使用：

支气管扩张剂。这些药物可通过舒缓狭窄的气道来缓解咳嗽、气短和呼吸困难。

吸入性类固醇。作为气雾剂吸入的皮质类固醇药物可减轻炎症，并有助于缓解气短。

抗生素。如果您患有细菌感染，例如急性支气管炎或感染性肺炎，则宜使用抗生素。

肺康复治疗。肺康复治疗计划可以教您一些呼吸练习方法和技术，以帮助您减少呼吸急促现象并提高运动能力。

营养疗法。您还会收到有关适当营养的建议。在肺气肿的早期阶段，很多人需要减轻体重，而晚期肺气肿患者通常需要增加体重。

辅助供氧。如果您出现严重肺气肿伴低血氧水平，在家和运动时定期使用氧气可能会起到一定的缓解作用。很多人一天 24 小时都在使用氧气。通常通过一根插入鼻孔中的细管供氧。

外科手术

根据肺气肿的严重程度，医生可能会建议进行一种或多种不同类型的手术，包括：

肺减容术。在此手术中，外科医生会切除细小楔形的受损肺组织。切除患病组织有助于剩余的肺组织扩张和高效工作，并且还可以改善呼吸。

肺移植。如果您患有严重肺损伤，并且其它治疗方案已失败，则可以选择肺移植。

5，慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）

特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难、气短等症状。

在任何慢性阻塞性肺疾病的治疗计划中，最重要的步骤是戒烟。戒烟可以防止慢性阻塞性肺疾病恶化和降低呼吸能力。但是戒烟并非易事。如果您尝试戒烟但未成功，则此任务会看上去让人望而却步。

向您的医生咨询可能有用的尼古丁替代产品和药物，以及如何应对复吸。医生可能还会为希望戒烟的人推荐互助组。另外，尽可能避免接触二手烟。

药物

有几种药物可治疗慢性阻塞性肺病（COPD）症状及并发症。您可能需要定期服用某些药物，并视需要服用其他药物。

支气管扩张剂 bronchodilator

支气管扩张剂通常是通过吸入器使用的药物，这类药物可以放松气道周围的肌肉。从而帮助缓解咳嗽和气短，使呼吸更轻松。根据患病的严重程度，您可能需要在活动前使用短效支气管扩张剂、每天使用长效支气管扩张剂或需要使用这两种药物。

短效支气管扩张剂有：

沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）
异丙托溴铵（Atrovent HFA）
左旋沙丁胺醇（Xopenex）

长效支气管扩张剂有：

前交叉韧带idinium（Tudorza Pressair）
阿莫特罗（Brovana）
福莫特罗（Perforomist）
茚达特罗（Arcapta Neoinhaler）
噻托溴铵（Spiriva）
沙美特罗（Serevent）
Umeclidinium（Incruse Ellipta）

吸入类固醇

吸入皮质类固醇药物可减轻气道炎症，并有助于防止疾病加重。副作用可能包括淤青、口腔感染和声音嘶哑。这些药物治疗 COPD 频率加重患者有效。吸入类固醇药物有：

氟替卡松（Flovent HFA）
布地奈德（Pulmicort Flexhaler）

组合吸入药

有些药物结合了支气管扩张剂和吸入类固醇药物。组合吸入药有：

氟替卡松和维兰特罗（Breo Ellipta）
氟替卡松、umeclidinium 和维兰特罗（Trelegy Ellipta）
福莫特罗和布地奈德（Symbicort）
沙美特罗和氟替卡松（Advair HFA、AirDuo Digihaler 等）

组合吸入药也包括联合一种以上类型的支气管扩张剂。这类组合包括：

前交叉韧带idinium 和福莫特罗（Duaklir Pressair）
沙丁胺醇和异丙托溴铵（Combivent Respimat）
福莫特罗和甘罗溴铵（Bevespi Aerosphere）
甘罗溴铵和茚达特罗（Utibron）
奥达特罗和噻托溴铵（Stiolto Respimat）
Umeclidinium 和维兰特罗（Anoro Ellipta）

口服类固醇

对于经历其 COPD 变得更加严重（称为中度或重度急性加重）时期的患者，短期（例如 5 天）口服皮质类固醇药物可能能够预防 COPD 进一步加重。但长期使用这些药物可能产生严重的副作用，例如体重增加、糖尿病、骨质疏松症、白内障以及感染风险增加。

4 型磷酸二酯酶抑制剂

罗氟司特（Daliresp）是一种批准用于治疗重度 COPD 患者和有慢性支气管炎症状人群的药物，它是一种 4 型磷酸二酯酶抑制剂。该药物能减轻气道炎症并放松气道。常见的副作用包括腹泻和体重减轻。

茶碱

在其他治疗无效或考虑到费用问题时，更便宜的茶碱（Elixophyllin, Theo-24, Theochron）可能有助于改善呼吸并防止 COPD 发作加重。药物副作用与剂量有关，可能包括恶心、头痛、心跳加快和震颤，因此需要检查监测血药浓度。

抗生素

呼吸道感染（例如急性支气管炎、感染性肺炎和流行性感冒）可导致 COPD 症状加重。抗生素有助于治疗 COPD 发作加重，但一般不建议预防用给药。一些研究表明，某些抗生素，例如阿奇霉素（Zithromax），可防止 COPD 发作加重，但副作用和抗生素耐药性可能会限制这类抗生素的使用。

肺部疗法

对于中度或重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者，医生往往会使用以下其他疗法：

氧疗。如果您的血液中氧气不足，则可能需要补充氧气。有多种设备可以将氧气输送到您的肺部，其中包括轻巧的便携式设备，您可以随身携带这些设备来执行任务和四处走动。

有些 COPD 患者仅在活动期间或睡眠时使用氧气。有些患者则一直使用氧气。氧疗可以改善生活质量，是唯一证明可以延长寿命的 COPD 疗法。与您的医生谈谈您的需求和选择。

肺康复治疗项目。这些项目通常会将教育、运动训练、营养建议和咨询结合在一起。您将与各种专家合作，他们可以为您量身定制康复项目，以满足您的需求。

COPD 恶化后的肺康复治疗可能会减少再次入院率，增强您参与日常活动的能力，并改善生活质量。与您的医生谈谈转诊项目。

家庭无创通气疗法

虽然证据表明双水平气道正压（BiPAP）等呼吸设备适合在医院使用，但一些研究目前支持居家使用带来的益处。带面罩的无创通气机有助于改善呼吸，减少可能导致急性呼吸衰竭和住院治疗的二氧化碳潴留（高碳酸血症）。需要开展更多研究才能确定使用此疗法的最佳方法。

急性加重的管理

即使持续治疗，您也可能经历症状持续恶化数天或数周时间。这称为急性加重，如果不及时接受治疗，可能会导致肺衰竭。

急性加重发作可能由呼吸道感染、空气污染或其他炎症触发因素引起。无论何种原因，如果您注意到咳嗽持续增加或黏液改变，或者如果您呼吸困难，务必立即就医。

当发生急性加重时，您可能需要在医院接受额外的药物治疗（如抗生素、类固醇或两者兼有）、辅助供氧或治疗。一旦症状改善，医生可能与您讨论预防未来急性加重的措施，例如：戒烟；使用吸入性类固醇、长效支气管扩张剂或其他药物；每年接种流感疫苗；以及尽可能避免空气污染。

外科手术

某些形式的严重肺气肿患者仅靠药物治疗无法提供足够的帮助。对于这类患者，外科手术也是一种选择。手术方案包括：

肺减容术。在这个手术中，您的外科医生会从上肺部楔形切除小块的受损肺组织。这样可以在您的胸腔中形成额外空间，使得剩余的健康肺组织可以扩张，膈膜也能更有效地发挥作用。对于某些患者，该手术可以改善生活质量并延长生存期。

内镜肺减容术是一种最近已获得美国食品药品监督管理局批准的微创手术，可用于治疗 COPD。将一个微小的单向支气管内瓣膜放置在肺中，让受损最严重的肺叶收缩，从而使肺部更健康的部分具有更大的扩张和功能空间。

肺移植。对于某些符合特定标准的患者，肺移植可能也是一种选择。移植可以改善您的呼吸和活跃能力。但这是一项具有显著风险（如器官排斥）的大手术，而且您需要终身服用免疫抑制药物。

大疱切除术。气囊（肺泡）壁遭到破坏后，肺中会形成较大的空隙（大疱）。这些大疱可能变得很大，并引起呼吸问题。在大疱切除术中，医生会从肺部清除大疱，以帮助改善气流。