注射辉瑞疫苗第二剂加强针后的超敏反应

周五早晨太太突然说自己要去打新冠疫苗的第二针加强针，我说自己不打了，她也说：“上次你反应重，就不要打了”。但是在上班路上我打电话给她说：“我陪你去打“。两人便都去了楼下，到了房间她才突然意识到我也要打，看来我在电话里没有表达清楚。

工作人员重点问及是否50岁以上，然后就打了。这次他们甚至连以前要求的15分钟观察期都不需要，直接打了就让走人。

美国将会在秋天推出奥密克戎特异性新冠疫苗，我们等不及了，因为即将混入欧洲的洪流中。旅行途中病毒到处都是，但是十天后我们的血液里就会流趟着高效的IgG抗体。我的四针注射日期分别是：20年12月，21年1月，21年10月和22年8月, 我们都是打的辉瑞疫苗。

我们打了第二针加强针后都出现了头痛、乏力和肌肉痛的反应，尤其以局部反应为显著。可以看我太太和我自己的第二针加强针的24小时和48小时皮肤反应照片，都是在针头注射的地方, 我的发展要晚一些。疫苗注射了48小时后，太太的皮肤反应有一点点消退，我的反应却增强了。

皮肤就是红肿热痛的感觉，这应该可以诊断为免疫过敏反应的第四型（IV)超敏反应，又有一个学名是延迟的超敏反应，这是比较古老的分型。主要是记忆性T细胞介导的，也有其他免疫细胞参与。这个相当局部而没涉及循环系统，不太可能是抗体介导的，当然预存抗体也有可能。前面三型都有抗体介导：I型是IgE介导的，II型是IgG和IgM介导的细胞毒性反应，III型则是抗原与抗体形成的免疫复合物导致的。

这是我们前三针都没有出现过的反应，符合四型需要重复刺激的特点。我是陪太太去打的，自己也当了一会自愿者。现在有点是比较肯定的，以前三针疫苗在我们体内都刺激了有效的免疫力。

我一向不是反复打同一种疫苗的粉丝，始终认为重复打同一种抗原的疫苗没有意义，容易产生免疫耐受或今天看到的超敏反应。根据我们以前的实验，你如果给大鼠重复或高剂量地打抗肾基底膜的抗体，免疫复合物形成后会导致肾坏死和肾衰。

纳米脂质材料包装的mRNA疫苗也有它的不足，虽然刺激机体免疫系统的能力超强。那么为什么每年都打流感疫苗，因为每次打的流感疫苗几乎都不同，人体面对的多是不同的抗原。

根据上医校友和加州感染科医生江华的周末讲座，现在发现第四针与第三针相比也能降低感染和死亡52%和76%，但是第三针已经能很有效地防止感染和死亡，所以第四针可真没有太大的必要。今天上医校友的提醒特别准确，我不能再同意了，那就是任何疫苗或感染刺激产生的抗体都会随着时间下降，这与是否诱导了免疫力无关。

我经常说的疫苗诱导的是一种免疫记忆状态，并不完全在于血清抗体必须持续很高。但是机体通过长寿浆细胞和记忆淋巴细胞拥有记忆后，致使一旦遇到同种病原微生物，我们的免疫系统会迅速反应。长寿浆细胞是在20年前在Emory大学被发现，那里有世界著名的疫苗中心，这是影响深远的研究。

面对福奇笑话说新冠是自己制造的，我这样留言：“对，在托尼的厨房造出来的，Stupid [偷笑][偷笑][强][强]”

NIH专家朋友：“我也看到这一报道, 其实即使他身为所长, 最后肯定是他签字同意那个武汉病毒所参与的课题, 但那只是个手续, 真正决定某个课题批准与否, 首先是同行评议要过关, 然后分管该项目的部门审查, 学部推荐, 所长最后才有机会批, 我在NIH 11年, 上司没有一次要求或暗示我要推荐哪个课题(申请), 虽然我推荐的, 上司及学部主任肯定有否决权。因为这种机制, 即使某个所长想塞点私货, 也是不容易的。不知道这算不算所谓 deep state 的一部分, 如果算, 也许正是这种机制, 保证了政府运行的相对稳定与政治上的独立性。整个 NIH 只有主任及肿瘤所所长是总统任命的, 而 NIH 主任没有课题的审批权。
我很敬佩托尼, 他现在上班应该不是为了钱, 与公众沟通新冠问题, 不是件容易的事, 尤其当各种阴谋论泛滥时“。

我的回复：“deep state是俗称，就是我们看到的政府部门的professionalism, 总统或内阁可以随时换，但是运转政府的人始终在那里工作着。托尼是整个抗疫中最伟大的贡献者，非常令人尊敬。听起来可能不舒服，以他在病毒免疫学领域的世界级地位，他不说我都会替他说，他代表着科学与真理。他是历史上绝无仅有的经历艾滋病和新冠防疫风暴的人物，对他和他家人的攻击十分不公平。NIH投给外国的钱多着呢，况且那钱好像是给武大的，可能病毒所也拥有了些[Shake][ThumbsUp]”

NIH专家朋友：“每年病毒所拿的钱实际上不多, 记得报道中公布的是每年6万多美元”

我的回复：“即使这样，也要说成是美国资助的钱让病毒所制造了病毒”。