辉瑞疫苗对Delta突变株的有效率是39%还是88%？

根据最近的新闻报道，以色列的试验显示辉瑞疫苗对抵抗Delta突变株的感染只有39%的有效率。这个新闻经媒体喧染和各方人士的过份解读后弄得人心惶惶，我们需要稍微仔细分析一番。

先说点好的消息，那就是英国研究辉瑞疫苗对Delta突变株的试验。这些结果来自英国的相当于美国NIH的国家机构的报告，他们的结果早就在媒体里展现过，现在发表在最具权威的《新英格兰医学杂志》上。我们不应该相信那些网上的传言，必须关注在权威杂志上发表的科学论文，因为大部分的科学家都是面对事实和凭着良心写研究结论的。

英国科学家发现，注射辉瑞疫苗一针和二针后对Delta突变株的有效率分别是30.7%和88%，牛津疫苗在一针和二针接种后的保护力分别为25-35%和67%。牛津疫苗主要是在第二针比辉瑞差很多，质量是一个方面的问题，我猜测腺病毒载体的免疫排斥效应是可能的部分原因。他们的结论是对于抵抗Delta突变株，二针疫苗接种非常重要，如果只注射一针的疫苗，它们的保护力都相当低。

我们可以看另一个图，英国新冠疫情第三波的50天后的感染人数与第二波几乎相同，波形也类似，具体第三波还更陡些。但是第三波的死亡人数则几乎没有什么增加，大家可以看图右侧的曲线，与第二波绝然不同，这就是疫苗的作用。也就是说，英国的疫苗接种，注意主要还是质量不太高的牛津疫苗，虽然对抵抗Delta感染的效果不佳，但是对防止死亡仍然很有效。

根据以色列健康部门的数据，辉瑞疫苗在预防Delta突变株感染方面只有39%有效，防止有症状的感染也只有41%，但是它们在预防住院和重症的能力很好，分别为88%和91%。我没有查到原始的论文，但是这个39%的有效率是指的几个时间段的综合指标，今年1月和2月份接种的保护率只16%和44%，3月和4月的保护率则都还可以，分别达到67%和75%。

在我看来他们在资料分布如此大的情况下，以39%总体有效率向外面作为头条公布是不恰当的。我不敢肯定这是否为辉瑞与以色列协作的举措，考虑到辉瑞公司的犹太总裁和辉瑞游说过美国FDA和CDC希望打第三针的事实。

这是以色列在6月20日至7月17日的测试结果，他们发现在今年1月份的疫苗接种5-6个月后的保护力奇低，这可能与血清里的抗体滴度降低有关。以前的研究发现疫苗接种6-9月后，抗体浓度会下降，可能降到了不能防止健康人成为无症状感染者的浓度。当机体查觉到病毒入侵后会迅速诱导记忆B细胞和T细胞反应，虽然很快但是毕竟需要时间去合成蛋白和增生T细胞。免疫记忆反应能够阻止感染者发展成为住院和重症，这也是为什么我们看到的很多突破感染者，即使出现症状也是轻微的感冒症状的原因。

我开始无法解释为什么英国突破感染这么高，他们7月19日才全开放，比美国CDC放弃口罩令晚多了。我现在还是倾向于从疫苗中找原因，我看了英国接种各种疫苗的比例，相当地混杂，牛津疫苗最多达24%，辉瑞不到10%，还有Moderna和其他疫苗。英国民众接种的疫苗质量比美国的差，这样可以部分解释为什么英国新病例的比例超过美国。

至于为什么以色列那么高比例在疫苗接种者中发现新病例，现在解释起来似乎只能从数学入手。因为大部分人都接种了疫苗，所以现在感染的人也应该是接种的人群。

根据以色列政府对各年龄段的数据分析，注意表格最右边是各年龄段的疫苗接种率。如果仅看新病例，以色列确实是78-95%左右的新病例来自疫苗接种人群，因为他们的79-95%的人已经接种了。

需要说明的是，这不是突破感染率，而是感染人数占接种和未接种人数总和的百分比。我们不能仅看百分比，还要看绝对病例数。以色列仍然是抗疫优等生，他们的曲线几乎是平的，不像差等生的英国，以及科学先进但是民众不听话的美国。

如果Delta突破了辉瑞疫苗，一个刺激的抗体是恢复期病人四倍的优质疫苗，那么现在所有的疫苗都会面临考验。科学家研发广谱和全能新冠疫苗的努力一直没有停止过，需要挑选预测的突变株到混合的疫苗中，希望科学家的步伐能够跟上新冠的突变。

我对战胜Delta突变株的信心还是蛮大的，原因是现阶段疫苗仍然有效，再加上它们的毒性没有增加。