高龄胸腔巨大肿瘤患者命悬一线，看专家团出手成功挽救

刘老先生73岁的年纪，有多年糖尿病的病史，围术期血糖监测提示他的血糖控制得也很不理想，况且两年前的手术同样是在左侧胸腔，意味着这次手术区域将存在很严重的粘连，所以术前针对他的身体状况评估要更加细致充分。而且此次胸腔里的肿物长在了胸部多个重要脏器和大血管的附近，手术中稍有不慎则可能发生无法控制的大出血。

然而，随着时间一点点流逝，刘老先生身上的肿瘤压迫症状也越来越严重：夜里睡觉时越来越不敢平躺；以前能爬4、5层楼，现如今从病房走到处置室，十几米的距离都要歇上几趟；每天只走很少的路，两只脚却一天比一天肿胀……

面前是“独木桥”，身后是“豺狼虎豹”，虽冒着掉下万丈深渊的风险，也只得拿出勇气闯一闯。所以保守治疗不是解决问题的根本方法，面对这一重大难题，只能迎难而上！

经过检查，刘老先生的肿瘤紧贴心脏、主动脉、膈肌、左肺等重要结构，且为术后复发肿瘤、瘤体巨大、血供丰富，再加上患者年事已高、基础疾病较多，手术难度极大、风险极高。为了制定出最科学安全的治疗方案，科室召开了多次全院多学科病例大讨论，最终确定了手术治疗方案，并针对术中、术后可能出现的多种问题采取了积极的预防应对措施。

又一场挽救胸腔巨大肿瘤患者的“战役”将在北京胸科医院打响。面对这样的病例，北京胸科医院拥有丰富的诊疗经验，建立起完善的多学科诊疗救治体系。“对于我们来说，虽然风险大，但对于患者来说，这是挽救生命的唯一一次机会了。如果不手术，他的生命可能很快就会消失，我们必须奋力一搏。”带着这样的信念，胸外二科主任刘志东医生在征得家属的同意后，再次向巨大肿瘤发起挑战。

手术前，医院麻醉科主任刘伟医生带领团队做好准备，面对具有糖尿病史的老年人，这样一场手术对麻醉团队来说同样是个严峻的挑战，麻醉药量的调整，术中生命体征的维护，术中心、脑、肺等重大气管功能的保护等，都需要麻醉医生对这类手术有丰富的经验以及与术者有十足的默契。

一切准备就绪，胸外二科刘志东主任、周世杰副主任和李云松大夫打响了这场“生命争夺战”。

虽然在术前大家对可能发生的情况都做了假设，脑海中一遍遍的演练术中操作过程，但在实际操作的过程中总是遇到更为复杂的情况，过大的肿瘤使得操作空间有限，且肿瘤与周围的脏器粘连情况比预想的要更为严重。

手术室十几个人却只有超声刀、监护仪和辅助器械发出的声音。术者默契配合，一步步分离肿瘤；麻醉医生紧盯监护仪，保证生命体征稳定；手术护士准备器械，保证手术顺利进行。

由于肿瘤侵袭周围血管较为严重，在分离肿瘤的过程中还是发生大出血！但是就在刹那间，手术团队、麻醉团队迅速反应，纱布、吸引器清理手术视野，无创钳子阻断血管，紧急缝合，加压输血，脑组织保护，一系列高难度动作一气呵成。最终，在北京胸科医院多学科团队的共同努力下，刘老先生胸腔内的巨大肿物被成功切除。术中难免发生预料之外的状况，但这需要胸科团队扎实的基本功、快速冷静的处理，团队间的默契配合。

在挽救生命和保持名利之间，北京胸科医院的医生以实际行动证明医者的仁心仁术，毅然决然地选择挽救生命。趋利避害是所有生物的本能，但作为医生，出于对患者生命的尊重，出于对救死扶伤职业精神的践行，我们义无反顾挑战病魔。

“医学是从人的角度出发对各种医学现象、事件进行思考、总结的学科。我们作为一名临床医师，需要体会患者身体和心理感受，需要拥有共情之心照护患者的需求，需要站在患者的角度给予他们更多的关爱。”这是刘志东主任在科室大查房时经常提及的话题。

作为胸部肿瘤专科医院，北京胸科医院承担的不仅仅是胸部常见疾病的诊断和治疗工作，其社会价值体现就是在面对疑难复杂问题时的果敢决断，在面对生命即将消逝时的奋力一搏。刘主任常说“咱们诊治的患者总是提着一堆检查片子报告单来的，已经是走投无路最后的选择了，如果咱们再为了明哲保身推脱掉，等待他们的就是末路了！”

在对生命的尊重和作为医者的责任下，胸外二科团队不断开展胸部纵隔疑难复杂手术，成功挽救一个个鲜活的生命。这只是伟大中国医生工作的一个缩影，我们也希望为健康中国的建设尽绵薄之力，真正让人文医学在临床实践中闪耀。